老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全研究

摘要：目的：探討老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全的重要性。方法：研究對象為2019年10月～2020年10月在我院接受藥物治療發生不良反應的60例老年患者，對患者不良反應進行記錄，分析不同因素對老年患者用藥安全的影響。結果：不良反應男女比例無明顯差異（P>0.05）;對不良反應類型進行分析，主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹及呼吸困難，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液。結論：臨床對老年患者采取藥物治療的過程中，醫務人員需要充分了解患者的生理特點，合理選擇藥物類型與用藥方式，為用藥的合理性與安全性提供保障。

關鍵詞：老年患者;臨床藥物;不良反應;用藥安全

近年來隨著我國醫療環境的不斷改善以及用藥監管機制的不斷完善，目前臨床用藥過程中老年患者的不良反應發生情況得到有效控制，但是整體仍處于較高的水平，對患者健康造成影響。食藥監局對藥物不良反應的定義為：按照藥物基本用量、用法使用藥物預防、診斷與治療某類疾病時，患者存在與療效目標無關，對患者造成一定傷害，該定義對不良反應的發生條件具有一定的限制，主要體現在按照藥物正確用量、用法，因此排除藥物濫用、超量使用以及用藥方式不合理等情況[1]。藥物不良反應是臨床治療階段難以避免的一種負面影響，現代藥理研究中將不良反應劃分為繼發反應、特異性反應、變態反應以及毒副作用。同時隨著我國老齡化的加劇，老年患者數量呈現逐年增加的趨勢，多數患者需要用藥治療，因此加強對老年患者臨床藥物不良反應的重視十分必要。通過有效的干預措施能夠預防與緩解不良反應，提高治療效果，避免對患者康復造成影響[2]。基于此，本文對老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全的重要性進行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年10月～2020年10月在我院接受藥物治療發生不良反應的60例老年患者，男32例，女28例;年齡61～79歲，平均（70.24±5.52）歲。全部患者資料完整，統計人員分析資料，明確患者個體情況穩定，基本資料錄入Excel表格分析不存在明顯差異。

納入標準：（1）認知功能與機體功能正常;（2）符合相關疾病診斷標準，醫務人員確認不存在其他并發癥;（3）具有試驗耐受性;（4）均為知情自愿參與本研究。

排除標準：（1）認知功能異常;（2）合并血液性疾病或其他禁忌證;（3）生命危險或高危病癥。

1.2 方法

對用藥治療過程中發生不良反應的患者資料進行整理與分析，對導致不良反應的藥物進行分類統計，標注藥物類型與具體反應，根據《藥品不良反應報告和監測工作手冊》對相關項目進行統計，同時對不良反應類型以及藥物類型進行統計分析[3]。

不良反應判定標準：將我國藥物監督管理局所制定的藥物使用規范作為參考依據，患者在用藥階段存在以下幾種情況為不良反應：（1）患者服藥后發生的不正常反應;（2）符合該藥物不良反應的基本類型;（3）發生異常反應后患者立即停止用藥后異常癥狀消失。

干預措施：提高用藥安全管理水平，建立檔案信息，工作人員合理發放藥品，明確藥物劑量、類型、方法、禁忌以及可能導致的不良反應，加強培訓，提高不良反應事件處理能力，強化防范意識，對藥物進行全面核實，避免用藥不合理情況，嚴密觀察患者情況，如果發生不良反應需要及時進行對癥處理。

1.3 統計學分析

研究所得數據通過SPSS18.0進行處理和分析，計數資料使用%表示，使用χ2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間比較差別較大，具有統計學意義。

2結果

2.1 60例老年患者性別對藥物不良反應發生率影響

不良反應男女比例無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 60例老年患者不良反應及用藥類型分析

對不良反應類型進行分析，主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹、呼吸困難以及畏寒，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液。見表2。

3討論

目前，臨床多類疾病的治療方法均為藥物治療，藥物治療是臨床治療的主要手段，該治療方法能夠在對患者產生最低機體影響的狀態下，有效改善患者的病理狀態與生理功能，進而改善患者病情，促進患者恢復。但是藥物治療存在一定的不良反應發生風險，使用階段可能會影響患者的生理功能，導致其發生功能性變化，情況嚴重會導致機體正常功能受損[4]。醫務人員需要加強對藥物不良反應的重視，這樣才能保證治療效果。在相同劑量、病癥的條件下老年患者的不良反應發生風險明顯高于年輕群體，因此治療階段需要充分結合老年患者生理特點，合理調整用藥安全性，加強對患者生理功能的監測，保證治療效果。

本次研究結果顯示，不良反應男女比例無明顯差異（P>0.05）。不良反應類型主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹、呼吸困難以及畏寒，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液。抗生素導致不良反應較為常見，其次為中藥注射劑藥物，對導致老年患者發生不良反應的主要原因進行分析，抗生素藥物多采取注射用藥方式，藥物起效較快，能夠被機體快速吸收，有助于提高治療效果，深受醫患青睞，但是因為藥品對保存有較高的要求，需要確保存儲環境無菌、無熱源，同時對注射也具有特殊要求，不合理應用極易導致不良反應。中藥注射劑的成分十分復雜，患者應用階段其個體差異將會對藥效造成影響，同時因為老年患者機體免疫力與抵抗力較差，身體組織各項機能均表現為退行性衰退，臟器功能衰退，因此患者機體蛋白濃度較低，導致機體的肝微粒體酶活性下降，藥物作用過程中導致消除速率下降，藥物在體內堆積情況嚴重，患者機體的藥動力學發生變化，藥物濃度不斷升高，對組織器官造成一定的損傷，進而引發不良反應[5]。另外，老年患者機體免疫力和抵抗力較差，多數患者患有慢性疾病，需要長期服藥，因此藥物不良反應發生風險較大;同時老年患者肝臟功能衰退，長期服藥易導致衰弱情況，難以完全排出藥物，藥物在肝臟中堆積導致中毒反應。因此為了保證藥物效果與用藥安全性，采取有效的干預措施十分必要。首先，需要對藥物劑量進行合理控制，患者確診相關疾病后，用藥時明確患者病情、生理特征，結合實際情況選擇效果確切、用藥劑量較小的藥物。老年患者用藥需要適當減少劑量，避免對中樞神經系統造成影響。同時為了保證用藥安全性，需要從低劑量開始用藥，用藥階段嚴密監測患者血藥濃度與其他生理指標[6]。其次，需要保證藥物應用的針對性。用藥過程中根據患者器官狀態、生理功能對用藥劑量進行合理調整。同時醫務人員需要具備先進的藥學監護理念，加強對藥物應用的管理，確保臨床使用過程中對用藥方式、劑量的合理選擇，結合患者實際情況進行調整，減少不良反應發生風險。最后，老年患者用藥治療過程中，需要囑咐其養成良好的生活作息習慣和飲食習慣，盡量戒煙戒酒，避免對藥效形成不良影響。囑咐患者嚴格按照藥物說明書只能夠相關要求對飲食進行合理調整，避免飲食與藥物之間形成反應對藥效造成影響，引發不良反應。醫務人員可以結合患者情況為其制定科學合理的飲食方案，保證藥效的發揮與用藥安全性[7]。另外，需要加強對患者的用藥指導，做好與患者的交流溝通工作，為患者詳細說明藥物的作用機制，同時告知其用藥階可能發生的不良反應及應對措施，幫助患者養成合理用藥的習慣。同時需要注重家屬的參與，特別是老年患者記憶力、聽力等存在明顯衰退情況，需要家屬記錄用藥相關知識，結合實際情況對用藥方案進行合理調整，提醒患者多種藥物聯合應用的注意事項。

綜上所述，對老年患者采取藥物治療的過程中，醫務人員需要充分了解患者的生理特點，合理選擇藥物類型與用藥方式，為用藥的合理性與安全性提供保障。

參考文獻

[1]王美芳.老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全分析[J].系統醫學，2019，4（8）：145-147.

[2]劉偉莉.老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全探討[J].中國處方藥，2018，16（9）：50-51.

[3]國家食品藥品監督管理局藥品安全監管司，國家藥品不良反應檢測中心.藥品不良反應報告和監測工作手冊[J].2005，9：1-79.

[4]陸偉.老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全探討[J].海峽藥學，2016，28（2）：259-260.

[5]周玉萍.老年人藥物不良反應的臨床分析與用藥干預研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（82）：16085，16087.

[6]李萬芬，王冬.老年人常見藥物不良反應及合理用藥的臨床分析[J].中外醫療，2019，38（19）：19-21.

[7]曾衛華.老年患者藥物不良反應的臨床分析及報告[J].當代醫學，2017，23（6）：23-24.