手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果分析

摘要：目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：抽取2020年1月～12月間在我院接受手術(shù)治療的患者66例作為此次的觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)法將其分成各有33例的對(duì)照組以及觀察組。前者接受常規(guī)護(hù)理，后者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理滿意度，觀察組較高，對(duì)照組較低，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防手術(shù)壓力性損傷的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護(hù)理;壓力性損傷;預(yù)防效果

壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和軟組織的局部損傷，可表現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，伴有不同程度的疼痛感，多由于強(qiáng)烈和長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。由于部分臨床手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，成為誘發(fā)壓力性損傷的影響因素之一[1]，本文以我院進(jìn)行手術(shù)的患者為例，分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對(duì)象共計(jì)66例，均為2020年1月～12月間在我院接受手術(shù)治療的患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對(duì)照組、觀察組。

對(duì)照組：本組33例中有女16例，男17例，年齡40～80歲，平均年齡（53.42±2.33）歲。觀察組：本組33例中有女15例，男18例，年齡42～81歲，平均年齡（53.65±2.41）歲。以上資料對(duì)比（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)備皮、消毒，做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中結(jié)合手術(shù)類型密切合作，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后講解日常注意事項(xiàng)，觀察患者傷口恢復(fù)情況，預(yù)防不良事件[2]。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理。（1）建立并完善評(píng)估系統(tǒng)：術(shù)前了解患者的一般情況，對(duì)患者進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析患者可能產(chǎn)生壓力性損傷的影響因素，制定對(duì)癥性的護(hù)理措施。影響因素包括：手術(shù)部位、年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，講解壓力性損傷的影響因素，熟練掌握干預(yù)技巧，尤其是壓力性評(píng)估量表的使用方式，對(duì)手術(shù)體位、防護(hù)用具以及手術(shù)流程等相關(guān)內(nèi)容具備詳細(xì)的了解程度，從而更好為患者提供可靠的護(hù)理幫助，提升手術(shù)效率，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素;對(duì)每種術(shù)中防護(hù)用具進(jìn)行精準(zhǔn)的分類，減少術(shù)中患者受壓部位或其他部位的損傷，目前臨床首選的防護(hù)用具為啫喱墊。因此，應(yīng)廣泛推廣啫喱墊，購(gòu)買各種尺寸的啫喱墊，滿足不同體型的患者術(shù)中需求。（2）保暖干預(yù)：術(shù)中維持好室內(nèi)的溫度和濕度，一般濕度在60%左右，一般溫度在23℃;術(shù)中除了手術(shù)部位，其余地方均需要用保溫毯包裹，避免體表溫度流失較快，對(duì)術(shù)中輸送的液體和沖洗液進(jìn)行預(yù)加溫，做好保暖措施，密切監(jiān)測(cè)患者的體表溫度變化，如體溫過(guò)低，需及時(shí)采取必要的加溫措施，保證患者體溫在37℃左右，降低低溫帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)事件;術(shù)中減少消毒液的使用量，避免消毒液對(duì)皮膚的刺激，及時(shí)擦拭手術(shù)床上堆積的液體，避免受壓部位長(zhǎng)期泡于液體中。（3）術(shù)后護(hù)理：安撫患者情緒[3]，第一時(shí)間告知手術(shù)十分順利，提升患者信心，告知術(shù)后需要配合的康復(fù)事項(xiàng)以及生活中需要注意的事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)、緊張等情況;指導(dǎo)患者做好保暖工作，避免低溫，遵照醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，如患者配合程度不佳，需要將合理用藥的必要性告知患者及家屬，使其明確合理用藥的必要性，提升認(rèn)知和依從性;定期觀察患者的傷口情況，做好傷口周邊皮膚的清潔工作，叮囑患者做翻身等動(dòng)作時(shí)，緩慢、輕柔，避免牽拉傷口，配合定期更換傷口處敷料，保證敷料的無(wú)菌性;密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，評(píng)估患者有無(wú)內(nèi)出血等不良情況，講解正確排痰、咳嗽等方式，幫助其有效排痰，做好口腔清潔工作，降低肺部感染率，保證呼吸道暢通;向患者講解疼痛的原因，消除患者的顧慮[4]，并根據(jù)患者的疼痛程度，輔以適宜的疼痛護(hù)理，包括冥想、聽(tīng)音樂(lè)等注意力轉(zhuǎn)移法。必要時(shí)遵醫(yī)囑輔以藥物鎮(zhèn)痛，有效緩解患者的疼痛;待患者生命體征穩(wěn)定、傷口愈合良好時(shí)，指導(dǎo)患者盡早實(shí)施呼吸肌、四肢等康復(fù)鍛煉，提升患者排痰能力，促進(jìn)全身血液循環(huán)等，促進(jìn)病情和機(jī)體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率。

護(hù)理滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果以十分滿意、一般滿意以及不滿意進(jìn)行表示。

術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分：通過(guò)SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涉及：情感功能、生理功能、軀體功能以及社會(huì)功能，滿分均為100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，當(dāng)處理結(jié)果顯示P<0.05，即對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率

手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度，觀察組較高，對(duì)照組較低，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

壓力性損傷是指因身體自身重力與接觸面之間長(zhǎng)時(shí)間處于壓力狀態(tài)，影響局部受力點(diǎn)處皮膚及皮下組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)皮膚或皮下更深層組織壞死，表現(xiàn)出皮膚潰瘍改變、周圍紅腫滲出、急性炎癥改變等，并根據(jù)皮膚損傷的程度，可以將其分成多個(gè)分型，輕者僅表現(xiàn)為皮膚的紅腫疼痛，涉及真皮層，而重癥則深入骨骼，周圍組織血供差，組織壞死，脂肪液化[5]，形成較深的潰瘍創(chuàng)面，進(jìn)一步加重患者的治療難度，增加感染率，危害患者的生命安全。較多研究表明，壓力性損傷的影響因素包括患者的免疫力水平、患者的年齡、體重、身體營(yíng)養(yǎng)情況、環(huán)境潮濕程度、日常活動(dòng)量、是否伴有代謝疾病等。因此，要想有效規(guī)避壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，則需要從影響因素入手，分析患者的高危情況，提出合理化的解決措施。

本文的手術(shù)室護(hù)理中含有常規(guī)護(hù)理不具備的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理理念，其具備針對(duì)性和實(shí)用性，在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)于影響因素掌握情況良好，可以維持適宜的術(shù)中溫度、濕度以及良好的體位，并選取適宜的手術(shù)墊，本文提出的啫喱墊具備良好的透氣性、軟硬度[6]，可以緩解血液流通緩慢以及皮膚長(zhǎng)期受壓的情況，降低了皮膚與手術(shù)床的剪切力、摩擦力，最大程度上降低了壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn);患者個(gè)人因素也是影響壓力性損傷不可忽略的問(wèn)題。本文的手術(shù)室護(hù)理從術(shù)前的有效評(píng)估，保證了手術(shù)室護(hù)理流程的針對(duì)性，盡可能將壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，術(shù)后通過(guò)心理安撫，提升患者的信心，通過(guò)注意事項(xiàng)的叮囑以及健康教育，提升了患者的依從性，通過(guò)傷口護(hù)理，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液的流通，減少了臥床的時(shí)間，減少受壓時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后的盡快恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可有效規(guī)避手術(shù)壓力性損傷的影響因素，降低發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

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