個性化護理在高齡腦出血患者護理中的應用

摘要：目的：觀察個性化護理在高齡腦出血患者護理中的應用效果。方法：在進行考察后，隨機選擇2020年6月～2021年6月我院治療的高血壓腦出血后偏癱患者120例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者給予常規護理，觀察組在對照組護理方案基礎上給予個性化護理，比較兩組患者護理干預前和干預后21d神經功能變化情況以及對護理的滿意度。結果：兩組患者干預前Bathel指數、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預后與干預前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）;觀察組患者對護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，且具有統計學差異（P<0.05）。結論：個性化護理能夠明顯改善高齡腦出血患者的神經功能，并提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：個性化護理;高齡;腦出血;護理

腦出血是臨床常見的神經內科疾病，是原發性非外傷性腦實質內出血，常見于高血壓合并的腦動脈硬化患者。腦出血在腦卒中患者中占比不足20%，但是其病情往往進展較快，神經功能損傷大，預后不佳，死亡率高[1]。同時腦出血對大腦神經的損傷不僅僅表現在肢體神經的損傷，也表現在精神方面，研究證實認知功能損傷在腦出血后遺癥患者中占有較高比例，尤其是對于高齡患者而言，更為明顯。因此，對于高齡腦出血患者的護理工作更成為臨床研究的焦點課題。在進行考察后，我院對此類患者實施了個性化護理，并進行了本次研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

在進行考察后，隨機選擇2020年6月～2021年6月我院治療的高血壓腦出血后偏癱患者120例，所有患者均有明確的高血壓病史，經頭CT、MRI確定診斷。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男39例、女21例，年齡70～83歲、平均年齡（76.51±3.07）歲。出血量30～150mL，平均出血量（76.83±11.27）mL;出血部位：丘腦出血10例，基底節出血23例，大腦皮層出血17例，小腦出血10例。對照組男42例、女18例，年齡70～86歲、平均年齡（77.52±4.29）歲。出血量30～140mL，平均出血量（75.09±12.33）mL;出血部位：丘腦出血11例，基底節出血28例，大腦皮層出血10例，小腦出血11例。兩組患者性別、年齡、出血量、出血部位均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）發病前有明確高血壓病史，經頭CT、MRI確定診斷為腦出血的患者。（2）恢復期患者。（3）年齡>70歲。（4）生命體征穩定，意識清晰，能夠配合治療的患者。（5）對本次研究知情同意的患者。

排除標準：（1）非高血壓引發的腦出血患者。（2）急性期患者。（3）行開顱手術的患者。（4）精神障礙患者，不能配合治療。（5）嚴重臟器功能不全，或者腫瘤等全身性疾病患者。（6）不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規護理，包括環境護理、健康教育、康復護理、藥物護理、生命體征監測等常規內容。

觀察組在對照組護理方案基礎上給予個性化護理，具體護理方案如下：（1）患者入院后對患者病情進行評估，評估內容包括患者的病情程度、身體狀態、基礎疾病、心理情況等多項內容。將評估結果進行匯總后，對患者制定個性化護理方案。（2）心理護理。不同患者入院后有不同的心理狀態，對于焦慮、暴躁的患者予以安撫為主，抑郁的患者予以鼓勵為主。積極建立溝通渠道，運用心理學手段針對不同患者的心理特點予以心理干預。（3）康復護理。根據患者不同狀態有針對性的制定康復計劃。病情較重不能自主運動的患者從被動運動開始康復，能夠自主運動的患者指導患者走步、肢體活動等自主運動。運動量根據患者身體條件制定，既能夠達到肢體康復目的，又不會過度勞累、損傷肌肉。（4）基礎疾病護理。根據患者基礎疾病制定相對護理方案，包括個性化的飲食、用藥等內容，保證患者基礎疾病不會對機體造成負擔。（5）飲食護理。給予低鹽飲食，合并糖尿病患者給予低糖低鹽飲食，合并高血脂患者給予低鹽低脂飲食。對于有吞咽障礙的患者從半流食開始，隨著吞咽咀嚼能力恢復改變為軟食和正常食物，吞咽時要慢，防止嗆咳。喂食時以匙背輕壓舌部，以刺激吞咽。食物葷素搭配，保證能量供給和營養物質的均衡攝入。

1.2.2 觀察指標

比較兩組患者護理干預前和干預后21d神經功能變化情況以及對護理的滿意度。

使用巴塞爾（Bathel）指數、多倫多臨床評分系統（CSS）、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者治療前及治療后21d進行評價。Bathel指數是對患者日常生活活動功能的評估，共分為10項，根據患者情況分別評分，總計100分，分數越高則日常生活活動功能越好。CSS是對患者神經系統進行評價，共計19分，分數越低，患者神經系統功能越好。NIHSS是對患者神經功能缺損情況進行評價，共計15項，34分，分數越低，患者病情越輕。

護理滿意度使用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）[2]進行評價。該量表共計19題，采用5級評分制，非常不滿意1分、非常滿意5分、總分19～95分，分數越高，患者的滿意度越高。總分≥76分為非常滿意，57～75分為滿意，38～56分為一般，<56分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。請患者在出院前填寫量表。

1.3 統計學分析

用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，并采用 t 檢驗;計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗;以P<0.05 為差異，有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能變化比較

兩組患者干預前Bathel指數、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預后與干預前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組患者對護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，且具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

個性化護理是以患者為中心，尊重患者、理解患者，從患者個體差異性的角度出發，為患者提供護理服務。個性化護理的內涵就是每個人都是獨一無二的個體，在護理過程中，尊重患者的個性，打破護理常規，從傳統的被動式遵醫囑的護理，轉變為主動護理，根據患者的特點制定相應的、全方面的護理服務[3]。

腦出血是一種具有較高的致死率和致殘率的疾病，尤其是對于高齡患者來說，身體條件差、基礎疾病多，腦血管條件不佳，更容易發生不良預后，對我們的護理工作提出了挑戰[4]。因此我院對于這部分患者開展了個性化護理，患者入院后首先對患者的個體情況進行評估，根據評估結果制定護理計劃，開展護理服務。從本次研究結果來看，兩組患者干預前Bathel指數、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預后與干預前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，說明個性化護理具有改善高齡腦出血患者神經功能的作用。這是因為個性化護理更精準的護理方案，從心理健康、康復鍛煉等各個方面對患者提供護理，促進患者神經功能的恢復。從患者對護理的滿意度上看，觀察組患者對護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，說明個性化護理能夠提高患者對護理的滿意度。這是因為個性化護理密切了護患關系，讓患者在接受護理服務的過程中充分感受到護士的責任感和細心、熱心，有利于護理工作的開展。

綜上所述，個性化護理能夠明顯改善高齡腦出血患者的神經功能，并提高患者對護理的滿意度，是一種可靠的護理模式，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李青，王家賓，田長瑞.個性化護理在高血壓性腦出血康復期的應用及對患者預后焦慮和抑郁的影響[J].心理月刊，2021，16（18）： 141-142，170.

[2]熊小云，劉強.探討綜合康復護理對高血壓腦出血患者的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（1）：136-137.

[3]李萌，于微.個性化延續護理干預對高血壓腦出血患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（35）：155-158.

[4]盧遠新，韋玉玲，黎彩芬.高血壓腦出血的術后個性化護理[J].現代醫院，2015，15（4）：97-98+101.