琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效

摘要：目的：探究琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效及價值。方法：回顧性方式抽取我院2019年1月～2020年3月65例冠心病心絞痛患者并分組，其中對照組32例給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察組33例加用曲美他嗪治療;觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能、心絞痛癥狀改善情況。結果：臨床療效分析觀察組高達93.93%，對照組為75.00%，兩組數據對比，P<0.05;行聯合方案治療的觀察組，患者心絞痛發作頻率較低，心絞痛持續時間較短，治療后心功能改善幅度較大，兩組數據對比，P<0.05。結論：琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛具有顯著效果，可提高臨床療效并改善患者預后。

關鍵詞：琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病;心絞痛;心功能

多因素的聯合作用下，冠心病心絞痛發展成為心血管內科常見、高發性疾病;該病由冠狀動脈缺血、缺氧所致，若未在有效時間內實施對癥治療，極易導致患者發展為心肌梗死或心力衰竭，繼而對其生命安全造成嚴重影響[1]。目前臨床治療該病，多以藥物保守方案為主，其中又以硝酸酯類藥物最為典型，可有效改善患者心絞痛發作頻率。但隨著研究的深入，發現硝酸酯類藥物藥效并不持久，所以臨床將研究方向轉至聯合用藥方面[2]。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于典型的β受體阻斷劑，使用后可有效降低心肌收縮力，繼而減少心絞痛的發作次數，而曲美他嗪使用后可有效改善患者的心肌缺血缺氧狀態，提升藥物治療效果的同時改善患者預后[3]。為進一步探究琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效及價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式抽取我院2019年1月～2020年3月65例冠心病心絞痛患者并分組，其中對照組32例：男15例，女17例;年齡45～80歲，平均（62.47±9.33）歲;冠心病病程1.5～9年，平均（5.58±2.45）年。觀察組33例：男18例，女15例;年齡44～80歲，平均（62.36±9.56）歲;冠心病病程1～9年，平均（5.05±2.36）年。借助SPSS22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：硝酸甘油片：國藥準字H11021022，北京益民藥業。琥珀酸美托洛爾緩釋片：國藥準字J20150044，阿斯利康制藥。曲美他嗪片：國藥準字H20123233，山西任源醫藥集團。

熱情接待患者并完善臨床各項檢查，嚴格以檢查結果為根據，指導患者在心絞痛發作時舌下含服0.5 mg硝酸甘油片，0.5 mg/次，兩次用藥間隔時間超過5 min，另根據患者實際情況給予阿司匹林等藥物進行輔助治療。

對照組琥珀酸美托洛爾緩釋片單藥治療：以常規治療為基礎，指導患者口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，起始劑量為控制在23.75 mg/次，1次/d;堅持用藥2周后將劑量逐漸增加至47.5 mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合曲美他嗪治療：指導患者口服曲美他嗪片，20 mg/次，3次/d。

兩組患者堅持用藥6個月。

1.3 觀察指標

臨床療效[4]：用藥后患者臨床癥狀、心絞痛發作次數、頻率降低幅度>85%，心功能改善幅度超過2級視為顯效。患者癥狀發作次數、頻率降低幅度在50%～84%，心功能改善1級，ST段升高視為有效。患者臨床癥狀加重，發作次數和頻率增加，ST段均無明顯改善視為無效。

治療前后心絞痛癥狀改善情況。治療前后心功能[5]：主要觀察左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室收縮末期內徑（LVESD）;借助彩色多普勒超聲心動儀檢測。

1.4 統計學分析

研究數據借助SPSS22.0統計學軟件錄入數據資料并展開分析，數據遵從正態分布原則，P<0.05為研究存在統計學差異。

2結果

2.1 臨床療效

臨床療效分析：觀察組高達93.93%，對照組為75.00%，兩組數據對比，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后心絞痛癥狀改善情況

行聯合方案治療的觀察組，患者心絞痛發作頻率較低，心絞痛持續時間較短，兩組數據對比，P<0.05。見表2。

2.3治療前后心功能

行聯合方案治療的觀察組，患者LVESD、LVEDD 較低，LVEF較高，兩組數據對比，P<0.05。見表3。

3 討論

冠心病由冠狀動脈粥樣硬化所致，會造成患者管腔狹窄或阻塞，繼而造成其心肌缺血、缺氧甚至壞死;冠心病心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所產生的疼痛，以胸骨后陣發性、壓榨性疼痛為主要特點。研究指出，該病的發生和發展，會受勞累、情緒激動等因素的影響，若治療不及時疾病會進一步加重，甚至會發展為心肌梗死或心力衰竭，繼而對患者的預后及生活質量產生直接影響。

目前，臨床治療冠心病心絞痛患者，多以硝酸脂類藥物為主，使用后可有效改善患者的心肌缺血缺氧狀態，緩解疼痛的同時控制病情發展，但硝酸脂類藥物治療該病，遠期療效有待提高。琥珀酸美托洛爾緩釋片是優質的β受體阻斷劑，選擇性較強，可減弱兒茶酚胺的縮血管作用，擴張冠脈血管的同時有效改善患者心肌缺血、缺氧狀態。同時琥珀酸美托洛爾緩釋片的使用，可在降低患者心肌耗氧量的同時重新分配缺血心肌血流供應，保護心肌細胞的同時明顯提高患者心功能。曲美他嗪是典型的抗心絞痛藥物，使用后可對腎上腺素、去甲腎上腺素的釋放進行抑制，繼而降低血管阻力的同時增加患者冠脈血流量，促進心肌代謝的同時降低心臟工作負荷，增加心肌能量產生的同時改善心肌氧供平衡。加之曲美他嗪藥物口服后吸收快且作用時間較長，所以該藥治療冠心病心絞痛，可快速緩解患者心肌缺血狀態的同時減少心絞痛發作次數和頻率。本研究結果示，臨床療效分析：觀察組高達93.93%，對照組為75.00%，兩組數據對比，P<0.05。行聯合方案治療的觀察組，患者心絞痛發作頻率較低，心絞痛持續時間較短，治療后心功能改善幅度較大，兩組數據對比，P<0.05。證實了琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果和價值。提示與琥珀酸美托洛爾緩釋片單用治療相比，與曲美他嗪聯合用藥，可增加保護心肌細胞的作用，進一步改善患者血液循環的同時提升臨床療效并改善患者預后[6]。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果顯著且應用價值較高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

[1]張建軍，董楠，周錦豹，等.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者的療效及對心肌重構的影響[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（6）：833-836.

[2]郎輝輝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值研究[J].北方藥學，2019，16（1）：58-59.

[3]馬興獻.自擬宣痹通陽湯聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮患者的療效分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（14）：190.

[4]李小琴.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及對心功能、血LTBP-2、Hcy的影響[J].上海醫藥，2020，41（21）：17-20.

[5]宋張杰，王亞寬，蘇川川.參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常80例臨床研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2122-2124.

[6]羅曉斌，彭泰珍.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片治療高血壓并冠心病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（19）：58-60.