中藥奄包在門診急性胃腸炎患者護(hù)理中的效果觀察

摘要：目的：觀察中藥奄包在門診急性胃腸炎患者護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)選擇2019年1月～2020年12月于我院門診治療的急性胃腸炎患者120例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各60例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包護(hù)理。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后與護(hù)理前相比均有所降低，但觀察組前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)均低于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者腹痛、惡性嘔吐、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)緩解時間均低于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組85.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥熱奄包護(hù)理能夠緩解門診急性胃腸炎患者臨床癥狀，能夠增加患者對門診護(hù)理的滿意度，具有重要的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：中藥熱奄包;門診;急性胃腸炎;護(hù)理

急性胃腸炎是臨床常見的消化內(nèi)科疾病，患者通常病勢急迫，嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水、發(fā)熱等全身癥狀，更有少數(shù)患者并發(fā)消化道出血[1]。中藥熱奄包是中醫(yī)特有的外治方法，也稱為中藥熱敷法[2]。為了觀察中藥熱奄包在門診急性胃腸炎患者護(hù)理中的效果，我院進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年1月～2020年12月于我院門診治療的急性胃腸炎患者120例進(jìn)行臨床研究。其中男54例、女66例，年齡18～67歲、平均年齡（51.03±12.33）歲。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究報請醫(yī)院倫理委員會研究并予以批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2018版《診斷學(xué)》中急性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合中醫(yī)“脾胃虛寒”證診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）年齡18～70歲。（4）生命體征平穩(wěn)。（5）對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)休克、發(fā)熱等生命體征嚴(yán)重變化的患者。（2）有胃腸道出血風(fēng)險的患者。（3）對熱奄包相關(guān)藥物過敏的患者。（4）不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，包括開放靜脈通道，按醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)液治療。向患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，密切觀察患者的生命體征變化。

觀察組：在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包護(hù)理。中藥熱奄包制備方法：將陳皮100g、白術(shù)100g、粗鹽50g打成粗粉，封入20cm×30cm布袋。使用時將熱奄包放置微波爐內(nèi)加熱60～90s，使用治療巾包裹好，外表溫度在患者可以忍受且不會導(dǎo)致燙傷為準(zhǔn)，放置于患者小腹部，覆蓋神闕、中脘、天樞三個穴位。注意保暖，每半小時加熱1次，共計(jì)3h。

1.2.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前和治療后2h腹痛程度、每分鐘腸鳴音次數(shù)。比較兩組患者腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等臨床癥狀緩解時間，比較兩組患者對護(hù)理滿意度。

腹痛程度采用VAS法進(jìn)行評估：在一張紙上畫一條均分為十等分的直線，從0～10進(jìn)行標(biāo)記。0分為無疼痛，10分為疼痛難以忍受。讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行標(biāo)記。

護(hù)理滿意度使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）[3]進(jìn)行評價。該量表共計(jì)19題，采用5級評分制，非常不滿意1分，非常滿意5分，總分19～95分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。總分≥76分為非常滿意，57～75分為滿意，38～56分為一般，<56分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。請患者在出院前填寫量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，并采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腹痛和腸鳴音情況比較

兩組患者護(hù)理前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后與護(hù)理前相比均有所降低，但觀察組前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)均低于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者主要癥狀緩解時間比較

觀察組患者腹痛、惡性嘔吐、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)緩解時間均低于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組85.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3討論

急性胃腸炎在中醫(yī)屬于“中脘痛”、“泄瀉”、“呃逆”等疾病范疇。中醫(yī)認(rèn)為胃主收納，脾主運(yùn)化，患者如果收到風(fēng)寒等外邪侵襲或者暴飲暴食，進(jìn)食不潔食物就會導(dǎo)致脾胃升降失常，進(jìn)而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀[4]。歷代醫(yī)家將急性胃腸炎根據(jù)病機(jī)病因進(jìn)行腸道濕熱、濕困脾證、脾胃虛寒證等不同分型，其中脾胃虛寒證是臨床最常見的證型。當(dāng)患者由于飲食失調(diào)、過食生冷等原因?qū)е缕⑽戈枤馓撊酰幒畠?nèi)盛則會出現(xiàn)腹部疼痛，脾陽虛無法運(yùn)化水濕，則出現(xiàn)腹瀉。脾胃升降失常，則出現(xiàn)惡心嘔吐[5]。因此治療當(dāng)以溫脾化濕為主。

中藥熱奄包已經(jīng)有2000多年的應(yīng)用歷史。將加熱后的藥物通過皮膚滲透進(jìn)入機(jī)體，起到活血化瘀、溫經(jīng)散寒的作用[6]。熱奄包的熱氣會使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，利用溫度將藥物送達(dá)穴位經(jīng)絡(luò)。本次研究中的中藥采用陳皮、白術(shù)、粗鹽三種藥物。陳皮燥濕理氣，白術(shù)健脾理氣，而粗鹽具有散寒止痛、收斂止瀉的作用。因此使用上述藥物制成的熱奄包對于脾胃虛寒型急性胃腸炎具有很好的護(hù)理效果。而熱敷的位置選擇中脘、神闕等穴位，均為脾胃疾病治療的要穴。

從本次研究來看，兩組患者護(hù)理前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后與護(hù)理前相比均有所降低;但觀察組前腹痛VAS評分和腸鳴音次數(shù)均低于對照組，觀察組患者腹痛、惡性嘔吐、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)緩解時間均低于對照組，患者對護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組85.00%。但是在熱奄包的臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，熱奄包的溫度不能過高，防止發(fā)生燙傷，但是也不能過低，過低則無法達(dá)到治療效果。其次，嚴(yán)重的糖尿病、截癱等神經(jīng)功能障礙患者以及局部皮膚有潰瘍或者出血的患者不能使用熱奄包，孕婦的腰骶部不能使用熱奄包，因?yàn)闊嵫侔峭ㄟ^溫經(jīng)散寒的方式發(fā)揮散寒燥濕的作用，會增加局部的血液流動，有活血化瘀的效果，對妊娠會造成不利影響。

綜上所述，中藥熱奄包應(yīng)用在門診急性胃腸炎患者護(hù)理中能夠緩解門診急性胃腸炎患者臨床癥狀，縮短病程，從而增加患者對門診護(hù)理的滿意度，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄧蘭芬，丁小紅.中藥熱奄包治療胃脘痛的療效觀察及護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（27）：111.

[3]靳方，苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護(hù)理觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（9）：131-132.

[4]王惠，張麗華.穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包對腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（6）：56-58.

[5]賀潔.中藥熱奄包治療急性胃腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：13-14.