正常人體解剖學教學中醫學生對尸體解剖的認知與態度研究

摘要：目的：評估河南推拿職業學院醫學生在人體解剖學教學中對尸體解剖的看法和態度。方法：通過問卷星、微信、電子郵箱等途徑向研究對象發放一份李克特式調查問卷。結果：大多數學生（84.5%）認為尸體解剖更有趣，是真正學習和了解人體的更好方式;有87% 的學生表示尸體解剖能夠幫助他們理解從教材上學到的知識點;多數學生（74.5%）認為尸體解剖不應被其他形式的學習所取代。結論：尸體解剖課程給醫學生帶來了技能、勇氣和自信心的提升，因而他們就無需為未來的醫學實踐擔心。因此，建議為尸體解剖分配更多時間。

關鍵詞：尸體解剖;醫學生;人體解剖學科教育

正常人體解剖學是醫學教育中最早學習的基礎醫學課程之一。它為其他基礎醫學課程以及臨床醫學課程的學習奠定了重要的醫學理論基礎。因此，深入了解人體解剖學對于醫學生學習關鍵的醫學技能至關重要。本研究旨在調查本校醫學生對尸體解剖的看法和態度。本次研究還評估了學生們對正常人體解剖學教學和學習的其他方法的興趣。

1資料與方法

1.1 研究設計和研究對象招募標準

該研究是一項以抽樣調查為基礎的描述性研究，涉及從河南推拿職業學院一、二、三年級醫學生中隨機選取的644名學生。這些學生在一年級學習時均接觸到了尸體解剖，且在以后的醫學課程學習中會用到人體解剖學的知識。

1.2 樣本量確定

672名參與者的樣本量是根據亞曼公式（Yamane’s formula， 1998 年）以 10% 的無響應率確定的。在選擇參與者時使用了簡單隨機抽樣。

1.3 數據收集

數據收集工具是一個結構化的問卷，由26個李克特式項目組成，涉及醫學生對尸體解剖的看法和態度。這些項目是封閉式的，涉及五個廣泛的領域，其中八個項目評估正面體驗，七個項目評估負面體驗，四個項目關于情緒影響，而三和四個項目分別評估態度和解剖的可接受性。問卷通過問卷星、微信、電子郵箱等途徑向研究對象發放，兩周后共收到483份回復。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統計，以P<0.05為差異具有統計學意義。

1.5 研究許可

本研究的研究許可于 2021年8月12日從河南推拿職業學院教務處獲得。研究對象是自愿參與的，沒有任何脅迫性。問卷采用匿名方式進行，故沒有收集研究對象的姓名、手機號、身份證號碼等信息。

2結果

2.1 研究對象的基本特征

在644名受訪者中，381人（59.16%）為男性。一年級學生最多，有254人，占39.45%;二年級學生居中，有213人，占33.07%;三年級學生最少，有177人，占27.48%。大多數317（49.22%）名受訪者年齡在21～23歲之間。在受訪者的學生中沒有宗教信仰。見表1。

2.2 學生對尸體解剖作為學習工具的正面看法

大多數受訪者贊同尸體解剖正面影響的所有變量。尸體解剖幫助學生加深理論課程所學知識（86.96%）、讓學習變得有趣（84.47%）、加深理解 （70.19%）、提供三維視角（83.23%）等。

2.3 學生對尸體解剖作為學習工具的負面看法

研究表明，高達92.55% 的學生強烈贊同或贊同“討厭福爾馬林的氣味”的說法。此外，84.47% 的學生強烈贊同或贊同“解剖很耗時”的說法。尸體解剖對 80.13% 的學生來說壓力很大，因為51.24%的人發現很難定位人體的解剖結構;只有極少數學生（1.86%）認為尸體解剖有違傳統文化認識。

2.4 尸體解剖對醫學生情緒的影響

在644名研究對象中，242名（37.58%）醫學生強烈贊同或贊同尸體解剖。將近三分之一（31.36%）的醫學生沒有為解剖做好心理準備。約一半（50.31%）的醫學生之前曾接觸過尸體，這種經歷有助于醫學生 （44.73%）適應這種尸體解剖課程教學的情況。

2.5 對尸體解剖的可接受性和態度

研究顯示，大多數受訪者認為尸體解剖是一種有效的人體解剖學教學方法。 高達77.64%的人強烈贊同或贊同不參加尸體解剖對學習將是不利的。此外，大多數學生（86.96%）定期參加尸體解剖，認為尸體曾經是和我們一樣的人（96.74%）。

2.6 影響尸體解剖時焦慮的因素

表2顯示了性別、尸體接觸史與焦慮之間的關系。結果表明性別、焦慮之間沒有關聯（P=0.387）。然而尸體接觸史與焦慮之間存在明顯的關聯性（P=0.000）。

3討論

3.1 學生對尸體解剖的看法

多數學生認為尸體解剖使得正常人體解剖學學習更加有趣（84.47%），它使得他們能夠回憶所學基礎理論知識（86.96%）并且能夠提供人體組織結構的三維視角（83.23%）。尸體解剖還加深了他們對解剖知識的理解（70.19%），給了他們長久的解剖學知識（75.16%），增強了他們對人體的尊重（72.05%）。第一次解剖體驗也被普遍描述為非常令人興奮 （68.32%）。本研究表明大約90% 的學生認為就解剖學研究而言，尸體解剖是必不可少的。尸體作為第一個接受培訓的醫學生的患者，使他們在進行臨床課程學習之前就對尸體進行熟悉。然而，本研究中的學生對解剖的某些方面表示嚴重不滿[1]。他們不喜歡福爾馬林的氣味 （92.55%）、不能識別人體的解剖結構 （51.24%）、認為尸體解剖有壓力 （80.13%）且耗時大量時間 （84.47%）。與其他形式的解剖學學習相比，尸體解剖的人體解剖學教學既費時又費力，但尸體解剖的這種緩慢性質有利于研究和理解復雜的解剖結構，如大腦、頸部和四肢，這對新手來說可能非常具有挑戰性[2]。學生對尸體解剖的態度：大部分是解剖的常客（86.96%），對尸體有尊重和同情（84.47%），承認尸體曾經是人類（96.74%）。醫學生通常熱衷于使用尸體來學習人體結構。他們意識到這些是曾經像他們一樣生活的真實人體，將在未來的醫生職業生涯中為患者服務。這種感覺比使用機器學習解剖學更好地教會了醫學生對患者的同情心[3]。

3.2 尸體解剖對醫學生的情緒影響

在解剖對學生的情緒影響方面，超過一半的學生在解剖前、解剖中和解剖后沒有焦慮，45.81%的學生為解剖做好了心理準備。對于一年級的醫學生來說，尸體解剖可以成為名副其實的成人禮[4]。在這項研究中，性別和焦慮之間沒有關系（P=0.387），盡管之前的研究發現男性在解剖之前、期間和之后不太可能經歷焦慮（24，27，28，29）。本研究發現，尸體接觸史與應對機制的發展有顯著（P=0.000）相關性，因此在解剖過程中減少了焦慮。學生對尸體解剖的接受程度：一般來說，學生認為解剖是不可避免的。大多數受訪者聲稱如果他們不參加尸體解剖對將來的學習不利（77.64%），有60.87%的研究對象要求更多時間進行解剖。此外，相當多的人（74.54%）不贊同用其他解剖學學習和教學方法代替尸體解剖[5]。本研究表明，醫學生對于在解剖學教學中使用尸體具有強烈的積極認知和態度。它支持尸體解剖在醫學教育解剖學教學和學習中發揮的決定性作用。就性別而言，學生對尸體的情感沒有差異。尸體解剖帶來了技能、勇氣和自信地在人體上工作的能力，而無需擔心未來的實踐。

參考文獻

[1]胡明華，李海峰，鄒星宇，等.數字化三維重建技術在組織瓣臨床解剖教學中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2021，37（17）：173-175.

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[3]朱榮，劉秀萍.尸體解剖在病理教學中的作用、存在的若干問題及展望[J].中華病理學雜志，2020，49（10）：996-998.

[4]劉一鑫，張春強.智慧職教+尸體解剖實踐在人體解剖學中的應用[J].健康忠告，2021， 15（15）：191-192.

[5]吳天秀，符華春，蔡潔. 三維虛擬仿真教學系統3Dbody在系統解剖學實驗教學中的應用體會[J]. 解剖學雜志，2020，43（1）：77-79.