基于預防性維護的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)管理探究

【摘要】" " 在腫瘤和血管診治過程中合理使用數(shù)字減影血管設(shè)備是十分重要的。但是，需要注意的是，這一設(shè)備造價是比較高的，往往缺少維護，一些比較常見的故障維修工作落實不到位，時間長了對醫(yī)院來說是一筆十分大的開銷。數(shù)字減影血管造影設(shè)備在我國發(fā)展是十分快速的，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了以往依賴進口的局面，在我國，有很多的醫(yī)療設(shè)備公司都合作出來了大型高檔數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，從而使得數(shù)字減影血管系統(tǒng)設(shè)備實現(xiàn)了國產(chǎn)化。本文主要闡述了數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護，進一步提出數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見故障與維修策略，以期為我國醫(yī)院設(shè)備的正常使用作出一定貢獻。

【關(guān)鍵詞】" " 預防性" " 維護" " 數(shù)字減影血管造影" " 管理" " 探究

引言：

在現(xiàn)在的很多醫(yī)療機構(gòu)，數(shù)字血管造影技術(shù)被廣泛應用在檢查部門，腫瘤和血管的治療以及診斷市場使用這一技術(shù)。數(shù)字減影血管造影術(shù)設(shè)備的體積是比較大的，一般是由高精尖技術(shù)凝結(jié)而成的，所以做好日常的保養(yǎng)和維修工作是十分有價值的，故障以及維修工作也需要放在同等的地位。數(shù)字減影血管造影英語名稱為digital sub． traction angiography，DSA，是一種新的醫(yī)學影像技術(shù)，自上個世紀80年代以來一直都被廣泛應用在腫瘤和血管的治療中，也成為了診斷腦血管疾病的一種最佳診斷方式，數(shù)字減影血管造影設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護以及故障維修工作是十分重要的，本文主要以800mA的數(shù)字血管造影技術(shù)為例子，對數(shù)字造影技術(shù)的日常維護以及維修進行總結(jié)和分析。

一、數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護

1.1工作環(huán)境的控制

對于數(shù)字減影血管造影設(shè)備來說，往往需要在一個十分良好的環(huán)境下才能運行，這就需要結(jié)合實際情況對工作環(huán)境進行改善和優(yōu)化，這樣可以保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，這樣可以進一步養(yǎng)成設(shè)備的使用壽命。針對一般情況而言，需要控制好工作環(huán)境，主要是從濕度、溫度以及靜電這幾個方面來考慮。

本文主要就溫度這一因素進行闡述，從溫度這一角度來看，一旦室內(nèi)溫度出現(xiàn)了十分大的波動，往往會出現(xiàn)各種噪音，這些噪音并不是良性噪音，往往會對空間內(nèi)的其他事物產(chǎn)生點干擾，這樣就會進一步造成設(shè)備的局部出現(xiàn)形狀的變化，從而無法正常工作。這就需要相關(guān)的技術(shù)人員控制好設(shè)備運行過程中的環(huán)境溫度，將空調(diào)的溫度調(diào)控到18～22℃的范圍[1]。

1.2 C型臂的定期檢查

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中，有一個十分重要的部位就是C型臂，C型臂一旦出現(xiàn)了故障，就會導致整個設(shè)備無法有效運轉(zhuǎn)下去，這就需要對C型臂來進行定期或者不定期檢查。

C型臂一般是由多個電容傳感器、球管以及影像增強器這些所組成的。相關(guān)工作人員在這對這一組件檢查的過程中，首先需要對運行角度來進行調(diào)試，保證組件的位置并不會出現(xiàn)偏差，一旦出現(xiàn)了偏差的情況，就需要及時調(diào)整電位器的線性。其次，相關(guān)工作人員還需要結(jié)合實際情況落實好清潔檢查工作，主要是對設(shè)備中存在的雜質(zhì)進行清除，在設(shè)備中一些容易摩擦的部分需要做好潤滑工作，這樣可以有效降低對設(shè)備的損耗。最后，工作人員在檢查組件是否正常運行時，觀察是否存在雜音或者是噪音，如果發(fā)現(xiàn)噪音，這就需要對設(shè)備中的配件做進一步的排查，判斷其中的螺桿、鏈輪以及鏈條是否出現(xiàn)了故障，一旦發(fā)現(xiàn)故障需要及時進行處理[2]。

1.3診視床的維護

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中，有一個十分重要的組成部分就是診視床，診視床主要是通過底部的軸承和軌道來進行移動，在診視床中還有一個操作臺，操作臺上有很多的按鍵，如果患者有什么需求就可以按動這些按鍵來呼叫醫(yī)生和護士，尋求他們的幫助。

為了保證診視床的有效運行，這就需要結(jié)合實際情況來進行固定，一旦工作人員發(fā)現(xiàn)了其中所存在的故障，就需要利對其中的供電連線的連接情況做比較詳細的檢查，并在最后使用螺絲來進行固定，這樣可以完成兩者之間的有效連接。在移動患者的這一過程中可能會受到巨大的沖擊力，這樣會使得螺絲出現(xiàn)松動，這就需要相關(guān)工作人員固定好螺絲，避免由于外力造成設(shè)備出現(xiàn)損害[3]。

1.4控制柜的維護

此外，還需要對控制柜來進行維護和清理，對其中的配件來開展檢查。相關(guān)工作人員需要從以下兩個方面來開展工作，首先，需要落實好電路板、風扇以及濾網(wǎng)的清理，這樣可以避免出現(xiàn)浮塵的堆積；另一方面，工作人員還需要對風扇的運行情況來進行檢查，這樣可以保證良好的運行狀態(tài)；此外，還需要結(jié)合實際情況來完善導電連接、繼電器以及接觸器的檢查工作，對其中存在的故障進行排除，并落實好預防工作[4]。

1.5球管和冷卻裝置的檢查

球管和冷卻裝置是數(shù)字減影血管造影設(shè)備中十分昂貴的一部分，球管需要進行特別維護和保養(yǎng)，這樣可以延長使用壽命，避免出現(xiàn)二次構(gòu)面，造成資源的浪費。在球管中，X射線是電子射到陽極所產(chǎn)生的，并且，電子會在陽極上產(chǎn)生比較大的熱量，這就會進一步導致球體出現(xiàn)過熱的情況，進一步受到比較嚴重的損害。所以，為了保證球管的正常運轉(zhuǎn)，就需要具備比較好的散熱功能，在筆者所工作的醫(yī)院，采用的數(shù)字減影血管造影設(shè)備利用的是冷卻油來對設(shè)備中的陽極進行冷卻，這樣可以進一步減少電子釋放出來的熱量以及產(chǎn)生的各種熱能。冷卻油在達到了陽極靶面之后會被送入到銅盤管中進行冷卻，銅這一材料是一種比較良好的熱導體，可以及時吸收和冷卻其中存在的熱量，之后再可以通過風扇將銅管上的熱量做進一步釋放。經(jīng)過了散熱之后的冷卻油通過油泵的方式可以被再次送回到陽極中，這樣可以實現(xiàn)油泵、陽極以及銅管之間的循環(huán)[5]。

二、數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見故障與維修

2.1 C型臂與影像增強器無法運作

如果影像增強器和C型壁無法進行正常工作，相關(guān)工作人員在對控制臺進行檢查的這一過程中會呈現(xiàn)各種錯誤提示，這就需要相關(guān)工作人員首先進行系統(tǒng)重啟，觀察C型臂有沒有恢復到正常的情況，如果還是處于故障狀態(tài)，就需要關(guān)閉掉電源系統(tǒng)，對設(shè)備做仔細檢修。此外，還需要對限位開關(guān)進行檢查，判斷限位開關(guān)是否是正常的，如果處于正常的狀態(tài)，還需要進一步對C型臂來進行檢查，主要的檢查步驟是，打開外罩，觀察開機狀態(tài)，對電路插頭的實際情況進行判斷，如果出現(xiàn)了松動的情況需要及時處理。一旦C型臂的故障被排除掉了，就需要進一步檢查電源的情況，對電力保險的實際情況來進行檢查，如果出現(xiàn)了熔斷，就需要做進一步調(diào)試和更換。

2.2診視床移動故障

數(shù)字減影血管造影設(shè)備的診視床一旦出現(xiàn)了問題就無法進行有效移動，這就需要相關(guān)工作人員對診視床下方的線圈來進行檢查，主要是保證連接電源處是可靠的。其次，就控制柜的整流橋和線圈供電板保險來說，也需要進行詳細檢查，工作人員在進行檢查時如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了比較嚴重的情況，就需要及時進行解決，這樣可以避免出現(xiàn)更加嚴重的燒毀情況，保證診視床能夠正常操作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

三、數(shù)字減影血管造影設(shè)備中機電分系統(tǒng)的安全設(shè)計

數(shù)字減影血管造影技術(shù)作為大型的醫(yī)療設(shè)備，在實際設(shè)計的過程中除了要考慮到功能需求和外形的美觀之外，還需要保證其可靠性以及安全性。這是因為在實際使用設(shè)備的這一過程中，接觸到這一設(shè)備的基本上都是患者和醫(yī)護人員，患者在進行診療時是不能隨意走動的，所以，就需要在實際設(shè)計的過程中保證機電分系統(tǒng)的安全性。

3.1采用多重限位保護

軸系統(tǒng)、G軸系統(tǒng)、導管床的升降系統(tǒng)和移動系統(tǒng)的極限位置都和機械碰塊有關(guān)，一般采用的是開關(guān)限位、程序限位、機械限位這三種限位方式，這樣才能有效提升可靠性以及安全性。在程序限位中，程序是給定人為位置作為限定位置，程序限位作為第一級限位保護，在程序限位失靈的時候，會出現(xiàn)開關(guān)閉合的情況，這樣能夠起到電限位的作用，最后一級主要是由機械擋塊組成，從而構(gòu)成了機械限位[6]。

3.2在設(shè)計中采用自鎖機構(gòu)和冗余設(shè)計保證結(jié)構(gòu)安全可靠

一旦出現(xiàn)了機電斷電的情況，在機電系統(tǒng)中的軸系統(tǒng)就會出現(xiàn)自鎖的情況，軸也就無法進行正常扭動，為了避免出現(xiàn)破壞，就需要在兩級鏈轉(zhuǎn)動的過程中采取防護措施，另一根鏈條還是可以維持住正常的運轉(zhuǎn)的，也就不會是的軸系統(tǒng)出現(xiàn)運動失控的情況。在傳動中設(shè)置緊急限位機構(gòu)，可以保證鏈條被破壞時，被快速卡住鏈輪，這樣可以處于鎖住的狀態(tài)，在軸系統(tǒng)中，電機如果突然斷電，蝸輪蝸桿就可以實現(xiàn)自鎖，從而軸面也就無法隨意轉(zhuǎn)動，可以通過鏈傳動和同步帶傳動均采用冗余設(shè)計提高可靠性。鏈傳動采用的是冗余設(shè)計，導管床的升降系統(tǒng)在電機出現(xiàn)了斷電情況之后，可以有效實現(xiàn)自鎖，這樣能夠保證導管床在空中處于不動的情況。

3.3采用自動保護防撞裝置

在束光器管球的一側(cè)和影像增強器的另一側(cè)都需要裝有紅外探測裝置，這些裝置是起保護作用的。在接近物體自動減速時，就會自動停止，在實際的應用過程中也就不會傷害到患者。

3.4控制開關(guān)鎖定和腳踏開關(guān)急停功能

只有在按下了總接入開關(guān)和正向或反向接入開關(guān)，操作者才能使用手柄來進行操作。在導管床系統(tǒng)和C型臂來勢運行時，為了避免操作者不小心會碰到手柄，一旦出現(xiàn)了操作失誤的情況需要及時踩住腳踏開關(guān)來將開關(guān)關(guān)閉。

四、結(jié)束語

在數(shù)字減影血管造影設(shè)備中包含有很多的零件，屬于一種大型的精密儀器。所以，使用這一精密設(shè)備來對患者進行診斷和治療是十分有價值的，可以提升診斷和治療的效率。但是，這一設(shè)備的造價相對來說是比較高的，為了避免出現(xiàn)設(shè)備損壞的情況，影響到臨床診治工作，可以有效避免醫(yī)院資源和成本的進一步浪費，需要注意的是，醫(yī)院還需要在平時開展工作的過程中做好設(shè)備的維護工作，這樣可以有效避免出現(xiàn)各種問題，在問題和故障出現(xiàn)之后，通過有效維修可以延長設(shè)備的使用壽命，這樣可以進一步降低維修的成本，并提升設(shè)備的使用效率，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益的提升有著十分重要的意義。

參" 考" 文" 獻

[1]陳明， 謝冬生， 杭曉鵬. GE Innova 3100型數(shù)字減影血管造影設(shè)備預防性維護與日常保養(yǎng)[J]. 中國醫(yī)學裝備， 2013（06）：92-93.

[2]路鶴晴， 蘇琦， 孫思. 基于性能檢測方法的醫(yī)院DSA設(shè)備應用質(zhì)量評價研究[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2019， 034（012）：18-22.

[3]劉春曉， 韓金霞. 數(shù)字減影血管造影項目的放射防護與設(shè)備性能探究[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2019， 003（020）：P.107-108.

[4]HU Yibin， HU Shangze. 數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)性能檢測和質(zhì)量控制[J]. China Medical Devices， 2014， 29（9）：53-55.

[5]邵如宏， 許秀麗. 采用不同方法清潔消毒數(shù)字減影血管造影機對導管室手術(shù)間空氣質(zhì)量的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2012， 22（19）：2.

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