容積旋轉調強放療對局部晚期非小細胞肺癌患者疾病控制及安全性的影響

宋麗麗

[摘要] 目的 探討容積旋轉調強放療（VMAT）對局部晚期非小細胞肺癌患者疾病控制及安全性的影響。 方法 選擇2018年4月至2019年4月我院收治的局部晚期非小細胞肺癌患者97例，按照隨機數字表法分為A組（n=49）和B組（n=48）。A組接受VMAT治療，B組接受靜態適形調強放療（IMRT）治療，上述治療基礎上兩組均同時給予足葉乙苷聯合順鉑方案行化療。比較兩組治療1個月后的療效以及并發癥發生情況。 結果 A組的病情控制率（93.88%）略高于B組（89.58%），但兩組組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組放射性食管炎及放射性心臟損傷發生率及損傷等級比較，差異無統計學意義（P>0.05）;A組放射性肺炎的發生率（28.57%）低于B組（58.33%）（P<0.05）。 結論 VMAT用于局部晚期非小細胞肺癌患者的治療中未對疾病的控制率產生影響，且能降低放射性肺炎的發生率，安全有效。

[關鍵詞] 容積旋轉;調強放療;非小細胞肺癌;疾病控制

[中圖分類號] R734.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）06-0100-04

Impacts of volumetric modulated arc therapy on disease control and safety in patients with locally advanced non-small cell lung cancer

SONG Lili

Department V of Oncology， Jiamusi Cancer Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi? ?154002， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of volumetric modulated arc therapy （VMAT） on disease control and safety in patients with locally advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 97 patients with locally advanced non-small cell lung cancer admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and divided into the group A（n=49） and the group B（n=48） according to the random number table method. The group A was treated with VMAT， while the group B was treated with intensity modulated radiation therapy（IMRT）. On the basis of the above treatment， both groups were given concurrent chemotherapy with etoposide and cisplatin. The therapeutic efficacy and complications of the two groups after 1 month of treatment were observed. Results The disease control rate in the group A was 93.88%， which was slightly higher than 89.58% in the group B， but there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence and grade of radiation esophagitis and radiation-induced heart injury between the two groups（P>0.05）.The incidence of radiation pneumonia in the group A was 28.57%， which was lower than 58.33% in the group B（P<0.05）. Conclusion The application of VMAT in the treatment of patients with locally advanced non-small cell lung cancer do not affect the control rate of the disease， and it is safe and effective in reducing the incidence of radiation pneumonia.

[Key words] Volumetric modulated arc therapy; Intensity modulated radiation therapy; Non-small cell lung cancer; Disease control

IMRT是指輻射視野內劑量的強度按照一定的要求進行調節，繼而提高肺癌的治療效果并降低放療后損傷[19-20]。IMRT在靶區精準度及使用劑量的平衡性得到有效的提高，但由于部分肺組織仍暴露在放射范圍內導致放射性肺炎的發生率與損傷等級相對較高[21-22]。而VMAT作為近年來較為新穎的放射治療技術，其可通過調整射線強度，使靶區各處的劑量相等且能夠根據治療的需要調節照射體積內的劑量，最大程度上保證周圍正常組織以及器官受到的照射劑量最小[23-25]。

本研究顯示，A組的病情控制率略高于B組，但組間比較差異無統計學意義。提示VMAT應用于局部晚期非小細胞肺癌患者的治療中擁有較高的病情控制率。分析其原因可能為VMAT通過多葉準直器的運動以及劑量變化，加之旋轉1周時能形成多個不同的照射野，使劑量分布更佳，且靶劑量的分布更為均勻，繼而在保證低劑放療的同時還可以提高治療效果[26]。此外，相關研究還表明容積旋轉調強能夠縮短治療時間，有利于提高患者的治療舒適度，減少因患者體位及器官移動所造成的并發癥[27]。結果還顯示，兩組放射性食管炎及放射性心臟損傷發生率及損傷等級比較，差異無統計學意義;而A組放射性肺炎的發生率低于B組，提示兩者均未提高放射性損傷及等級的發生率，但積旋轉調強放療能夠明顯降低放射性肺炎的發生率。因此VMAT應用于局部晚期非小細胞肺癌患者治療中可降低放射性損傷發生率及程度，利于減少對患者的機體損傷，安全性較高，這可能與放射劑量較低而受照面積大有關。但本研究因納入的樣本數量較少，因此本次研究數據的可信度，還需在未來開展更多相關性研究加以證實。

綜上所述，VMAT應用于局部晚期非小細胞肺癌患者的治療中未對疾病的控制率產生影響，且能夠降低放射性肺炎的發生率，安全有效。

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（收稿日期：2020-10-16）