非創傷性修復治療技術在65例兒童乳牙齲齒治療中的臨床應用效果

劉偉

[摘要] 目的 探討非創傷性修復治療技術在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應用效果。 方法 選取2018年1月至2020年1月我院收治的乳牙齲齒患兒129例，隨機分為觀察組（n=65）和對照組（n=64），對照組給予常規傳統修復治療，觀察組給予非創傷性修復治療。比較兩組臨床療效、治療修復時間、VAS評分及治療配合度。 結果 觀察組顯效43例（66.15%）、有效19例（29.23%）、無效3例（4.62%），整體臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（Z=4.368，P=0.000）;臨床總有效率為95.38%，明顯高于對照組81.25%，差異有統計學意義（χ2=6.270，P=0.012）。觀察組治療修復時間為（23.17±3.58）min，低于對照組的（40.06±5.11）min;VAS評分為（2.73±0.54）分，低于對照組的（4.12±0.75）分，差異有統計學意義（t=21.711，P=0.000;t=12.064，P=0.000）。觀察組治療配合度為90.77%，高于對照組的65.63%，差異有統計學意義（χ2=11.997，P=0.001）。 結論 非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的臨床療效顯著，可有效縮短治療修復時間、減輕患兒疼痛、提高治療依從性，值得推廣。

[關鍵詞] 非創傷性修復;兒童;乳牙齲齒;材料填充;配合度

[中圖分類號] R788? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）06-0093-03

The effect of clinical application on non-traumatic restorative treatment technique in 65 children patients with deciduous dental caries

LIU Wei

Xining Stomatological Hospital， Xining? 810000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical application on non-traumatic restorative technique in the treatment of deciduous dental caries in children. Methods A total of 129 children patients who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected and randomly divided into observation group（n=65） and control group（n=64）. The control group was given conventional traditional repair， and the observation group was given non-traumatic repair. The clinical efficacy， treatment repair time， VAS score and treatment compliance were compared between the two groups. Results In the observation group， 43 cases were significantly effective（66.15%）， 19 cases were effective（29.23%）， and 3 cases were ineffective（4.62%）. The overall clinical efficacy was statistically significantly better than that in the control group（Z=4.368， P=0.000）; the total clinical effective rate was 95.38%， which was significantly higher than that of 81.25% in the control group（χ2=6.270， P=0.012）. The treatment repair time in the observation group was（23.17±3.58） min， which was statistically significantly lower than that of（40.06±5.11） min in the control group; the VAS score was（2.73±0.54） points， which was statistically significantly lower than that of（4.12±0.75） points in the control group（t=21.711， P=0.000; t=12.064， P=0.000）. The treatment compliance rate in the observation group was 90.77%， which was statistically significantly higher than that of 65.63% in the control group（χ2=11.997， P=0.001）. Conclusion Non-traumatic restorative technique is effective in the treatment of deciduous dental caries in children. It can effectively shorten the time of treatment and restoration， reduce pain in children patients， and improve treatment compliance. It is worthy of promotion.

[Key words] Non-traumatic restorative technique; Children; Deciduous dental caries; Material fillings; Compliance

兒童齲齒是口腔科常見的慢性疾病，發生在乳牙時期的齲齒即為兒童乳牙齲齒。齲齒是由口腔多因素作用導致的牙齒硬組織進行性病損，患兒牙釉質發生齲蝕，牙冠齲壞部位灰暗不光滑、牙垢堆積、牙體缺損形成齲洞[1]。兒童乳牙齲齒好發于5歲以下的兒童，發病率高達67%，疾病發生與喂養習慣、食物及口腔衛生等因素密切相關[2]。兒童乳牙齲齒具有發病早、患齲率高及齲蝕發展速度快等特點，以牙黑及牙洞為主要表現。隨著齲洞發展至牙本質，患兒出現疼痛、食物嵌塞等，咀嚼功能受到不同程度的影響，進一步發展為恒牙齲壞，影響口腔軟組織發育，嚴重者甚至出現牙體結構崩解，最終影響患兒口腔健康，誘發其他相關疾病[3]，因此，臨床及時干預治療尤為重要。

針對兒童乳牙齲齒的臨床治療中，常規傳統乳牙齲齒修復疼痛感明顯，患兒恐懼心理嚴重，臨床治療依從性較差、治療難度較大、臨床效果欠佳[4]。近年來，非創傷性修復治療憑借其效果佳、損害小、疼痛少等優點在臨床中被廣泛關注和應用，通過手工器械對齲壞組織進行清除、修復齲洞，從而最大限度地保證治療效果及治療安全[5]。本研究探討非創傷性修復治療技術治療兒童乳牙齲齒的臨床應用效果，旨在為此類患兒的臨床修復治療提供科學理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院治療的兒童乳牙齲齒患兒129例，按照隨機數字表法分為觀察組（n=65）與對照組（n=64）。觀察組中男38例，女27例;年齡2～7歲，平均（4.28±0.79）歲;乳牙齲洞類型（107顆）：單面齲洞31顆、復面齲洞37顆、雙面齲洞39顆。對照組中男35例，女29例;年齡3～7歲，平均（4.38±0.85）歲;乳牙齲洞類型（105顆）：單面齲洞33顆、復面齲洞34顆、雙面齲洞38顆。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合世界衛生組織流行病學調查標準（第4版）中關于兒童乳牙齲齒的相關診斷標準[6]，通過病史分析、臨床檢查及X線檢查綜合確診;②牙體硬組織發生改變，存在≥1顆牙釉質齲洞，洞口直徑>1 mm;③存在不同程度的激發性牙齒疼痛。排除標準：①齲齒位于牙頜面或頰面;②齲壞范圍超過患牙的2/3;③存在牙髓暴露、牙齒脫落或瘺管;④合并其他慢性牙髓病或根尖周病變。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準，所有患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規傳統修復治療：確定患兒齲齒部位及程度，徹底清潔齲齒損壞部分，隔濕操作，保持治療部位清潔干燥;填充合適的材料，適當調整咬頜，打磨、拋光、定型，進行相應處理。觀察組給予非創傷性修復治療：清水漱口，清除患齒污垢，充分暴露齲洞，挖勺清除齲壞組織，確認窩洞壁堅硬程度后進行隔濕操作，于窩洞內放入牙本質處理劑以軟化齲壞組織，將而至富士IXGP玻璃離子水門汀[而至齒科（蘇州）有限公司，批準文號：國械注準20153630977]作為齲壞部位的填充材料填入窩洞中至完整狀態，涂抹凡士林，咬頜紙調整至滿意狀態后，再次涂抹凡士林，最后對患兒乳牙進行修復整合。修復完成后，所有患兒治療后禁食2 h，囑患兒保持口腔衛生清潔，及時刷牙，建立良好的飲食習慣，日常飲食以高鈣食物為主，促進牙齒健康發育，2周后復查。

1.3觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患兒的臨床療效[7]：①顯效：患兒齲齒相關臨床癥狀消失，修復體呈完整狀態;②有效：患兒治療后，齲齒仍存在一定的表面或邊緣磨損，但缺損或磨損程度<0.5 mm，修復體存在;③無效：齲齒缺損或磨損程度≥0.5 mm，修復脫落失敗，需重新進行填充治療。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）觀察比較兩組患兒的治療修復時間及VAS評分[8];VAS評分0～10分，分數越高表示疼痛越嚴重。（3）觀察比較兩組患兒的治療配合度[9]，安靜為配合，哭鬧亂動則為不配合。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;等級資料比較采用Mann-Whitney Test檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效43例（66.15%）、有效19例（29.23%）、無效3例（4.62%），整體臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（Z=4.368，P=0.000）;觀察組臨床總有效率為95.38%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（χ2=6.270，P=0.012）。見表1。

2.2 兩組治療修復時間及VAS評分比較

觀察組治療修復時間為（23.17±3.58）min，低于對照組的（40.06±5.11）min;VAS評分為（2.73±0.54）分，低于對照組的（4.12±0.75）分（t=21.711，P=0.000;t=12.064，P=0.000）。見表2。

2.3兩組治療配合度比較

觀察組治療配合度為90.77%，高于對照組的65.63%（χ2=11.997，P=0.001）。見表3。

3 討論

乳牙齲齒是兒童口腔科常見疾病，隨著飲食習慣改變，含糖食物增多，其發病率逐年上升，且低齡化趨勢明顯[10]。兒童牙質脆弱，吸收鈣物質含量低，加之兒童不良的飲食衛生習慣及家長的重視程度較低，導致兒童牙髓被感染、乳牙齲齒發生發展[11]。乳牙齲齒發病較早，齲蝕迅速，牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質、牙本質及牙骨質等;患兒早期臨床癥狀不明顯，部分患兒出現牙釉質齲蝕狀態，影響患兒咀嚼功能，導致恒牙齲壞，患兒口腔軟組織發育受到不同程度的影響[12]。隨著齲齒的不斷進展變化，患兒出現牙齒疼痛，且在溫度刺激下可出現明顯的酸痛感，影響牙頜正常發育，嚴重者甚至出現畸形，影響患兒正常進食及健康成長[13]。因此，臨床中對于此類乳牙齲齒的患兒，應及時干預、減輕疼痛、修復患牙。

兒童乳牙齲齒的治療以修復為主，傳統常規修復治療以磨除、再礦化齲壞組織治療為主，治療過程中需制作窩洞，患兒痛感明顯，加之治療噪音較大，患兒恐懼心理嚴重，臨床配合度較低，最終影響治療效果[14]。另外，傳統修復治療在清除齲壞組織的過程中可能會破壞牙釉質，影響正常牙體組織的結構功能。近年來，隨著醫學水平的不斷進步，乳牙齲齒治療技術不斷提高，非創傷性修復治療在該領域被廣泛關注和應用。本研究采用的非創傷性修復治療，使用相應器械清除齲齒壞死組織，阻止齲病發展，減少對牙本質、牙釉質的破壞及牙髓暴露，最大限度地保護正常牙齒組織不受影響，減輕疾病治療過程中的疼痛，爭取患兒最大程度地配合[15]。非創傷性修復采用玻璃離子材質填充物進行填充，此類離子材料填充物具有耐磨性、耐壓性、生物相容性及黏接性好等特點，離子材料具有與牙體硬組織相似的熱膨脹系數，增加黏固劑強度，修復體與牙本質及牙釉質更為貼合，充分發揮其黏滯性，形成人工保護層，增加抗齲齒作用[16]。同時，非創傷性修復治療后，其邊緣密閉性良好，有效避免填充物菌斑的出現;且離子材料能長期釋放氟離子，有效避免繼發性齲齒的發生及牙齒進一步損壞[17]。

本研究結果顯示，觀察組整體臨床療效及臨床總有效率均高于對照組，治療修復時間及VAS評分均低于對照組，患兒治療配合度更高。考慮其原因為，非創傷性修復治療采用的玻璃離子材質填充物刺激性較小、治療產生的疼痛較輕、噪音較小，可最大限度地維持患兒情緒穩定，提高其臨床治療依從性，患兒及家屬更樂于接受，可操作性強。另外，非創傷性修復治療可根據患兒齲齒的缺損程度選擇合適的填充材料進行填充，借助挖勺清除齲壞組織，治療修復時間較短。

綜上所述，非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒臨床療效顯著，可有效縮短治療修復時間、減輕患兒疼痛、提高治療依從性，值得推廣。

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（收稿日期：2020-06-19）