共同參與式護理管理聯合健康教育在母嬰同室新生兒護理中的應用

劉安妮　趙曉燕

[摘要] 目的 探討共同參與式護理管理聯合健康教育在母嬰同室新生兒護理中的應用效果。 方法 選取2018年7月至2019年7月在我院進行分娩的初產婦114例為研究對象，依護理管理方式不同將其分為常規組與共同參與組，每組各57例，分別行常規母嬰同室新生兒護理與共同參與式護理管理聯合健康教育，比較兩組產婦的新生兒護理操作標準情況、護理滿意度情況及產婦母親角色適應情況。 結果 共同參與組產婦的新生兒護理操作標準符合率為94.74%，明顯高于常規組的80.70%，差異有統計學意義（P<0.05）;共同參與組產婦的護理滿意度評分為（96.31±2.57）分，明顯高于常規組的（83.43±2.78）分，差異有統計學意義（P<0.05）;共同參與組適應母親角色的產婦比例為96.49%，明顯高于常規組的75.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在母嬰同室新生兒護理的過程中，采取共同參與式護理管理模式聯合健康教育有利于提高產婦的新生兒護理能力與護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 新生兒護理;母嬰同室;共同參與式護理管理;健康教育;應用效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）06-0159-04

The application of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming

LIU Anni? ?ZHAO Xiaoyan

Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University， Department of Neonatal， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen Perinatal-Neonatal Infection Primary Laboratory， Xiamen? ?361006， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming. Methods A total of 114 primiparas admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the conventional group and the participatory group? according to different nursing management methods， with 57 cases in each group. They were given the health education in neonatal nursing of mother and infant rooming and participatory nursing management， respectively. Meanwhile， the nursing operation standards， nursing satisfactory degree and maternal role adaptation of the two groups were compared. Results The coincidence rate of neonatal nursing operation standard in the participatory group was 94.74%， which was significantly higher than that of 80.70% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The nursing satisfactory degree score in the participatory group was （96.31±2.57） points， which was significantly higher than that of （83.43±2.78）points in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The proportion of maternal role adaptation in the participatory group was 96.49%， which was significantly higher than that of 75.44% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the process of neonatal nursing of room of mother and infant， adopting the mode of participatory nursing management combined with health education is beneficial to improve the neonatal nursing ability and nursing satisfactory degree of primiparas， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Neonatal nursing; Mother and infant rooming; Participatory nursing management; Health education; Application effect

母嬰同室是指新生兒出生后24 h內均與母親處同一房間，且每日與母親分割的時間不超過1 h的情況[1]。母嬰同室是產婦在娩出正常足月胎兒后被安置于與胎兒同一室內的集體陪護模式[2]，產婦在娩出胎兒后，尤其是初產婦，因缺乏科學喂養嬰兒的經驗，多數會存在緊張、焦慮等不良情緒，并隨著觀念的改變和社會模式的變化，母乳喂養率不斷降低。加強產房陪護，實施健康教育，并使產婦及其家屬共同參與新生兒的護理過程，不僅能提高產婦新生兒的護理能力，而且還能緩解產婦產后不良心理情緒，使產婦及早適應母親的角色[3]。本研究選取2018年7月至2019年7月在我院進行分娩的114例初產婦為研究對象，旨在探討在進行母嬰同室新生兒護理過程中應用共同參與式護理管理聯合健康教育的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在我院進行分娩的114例初產婦為研究對象，新生兒均為足月單胎兒，出生時的Apgar評分均>7分。排除巨大兒、極低體重兒等。根據護理管理方式不同將產婦分為常規組與共同參與組，每組各57例。常規組年齡22～35歲，孕齡37～42周，共同參與組年齡20～36歲，孕齡36～42周。兩組產婦基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究經本院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬知情同意。

1.2 方法

給予常規組產婦的新生兒以常規母嬰同室新生兒護理，即新生兒所有護理工作均由護理人員獨自完成，包括測量體重與體溫、檢查新生兒呼吸情況、更換尿布、新生兒喂養、新生兒沐浴、臍臀護理等。

共同參與組采取共同參與式護理管理模式聯合健康教育，由專業的護理人員對產婦及其家屬進行新生兒健康宣教，使產婦能迅速接觸并熟練掌握新生兒護理相關知識，指導產婦學會母乳喂養技巧，并邀請產婦及其家屬共同參與新生兒的護理過程，由護理人員給予指導，并對其新生兒護理知識與能力的掌握程度進行評價，給予產婦及其家屬支持教育、系統教育與安全護理教育，使產婦及其家屬能深入了解新生兒護理的重要性，并引導產婦積極參與新生兒的護理過程，具體的措施如下：①健康教育：以床邊教育為主，同時輔以電視教學、集體講座、派發健康教育手冊等方式，對產婦進行產后健康教育，內容包括向產婦介紹母乳喂養的優勢、產后快速泌乳的方法、產后飲食與日常的改善、新生兒的護理知識等。②共同參與式護理：首先，護理人員要為產婦及其家屬介紹共同參與式護理的價值，并耐心解答產婦及其家屬疑問，確保產婦及其家屬能正確認識并愿意參與共同參與式護理過程，使產婦能盡快轉換自身角色;其次，主動邀請產婦及其家屬共同參與新生兒的護理工作，注意要求其嚴格遵循無菌操作原則，尤其是在給新生兒沐浴、更換尿布、行母乳喂養時，均應嚴格遵循手衛生操作規范，要求其每次與新生兒接觸前均應嚴格執行洗手消毒措施，同時做好母嬰同室內的環境清潔工作，定期更換并清洗母嬰同室內的物品，指導產婦及其家屬測量新生兒體重、體溫、呼吸等，能正確鑒別新生兒各類生理癥狀，能分辨新生兒哭鬧的原因;再次，為產婦及其家屬示范尿布更換、母乳喂養、撫觸等的正確方法，協助產婦為新生兒沐浴，并有效護理新生兒臍臀部，使產婦能夠了解新生兒護理的基本內容與步驟;最后，耐心解答產婦及其家屬在參與新生兒護理過程中的各類問題，消除產婦及其家屬的疑慮，針對產婦及其家屬操作稍有欠缺者，應及時給予鼓勵，保持謹慎、關愛的態度對待產婦，以緩解產婦及其家屬因缺乏足夠的新生兒護理知識而產生的焦慮、緊張情緒。以新生兒沐浴為例，護理人員應告知產婦及其家屬先進行沐浴預約，依產婦實際情況確定沐浴時間，沐浴前1 h嚴禁喂奶;然后讓產婦及其家屬準備好新生兒的衣物，在確定新生兒無異常狀況后抱入沐浴間，由護理人員協助產婦及其家屬共同完成新生兒沐浴，并做好新生兒臍臀部護理;沐浴完畢后檢查新生兒狀況，確定狀況良好交接給產婦，囑其做好保溫工作，并由產婦將新生兒推入母嬰同室房。

1.3觀察指標及評價標準

①比較兩組產婦新生兒護理操作標準情況[4]，包括健康觀察、日常喂養、更換尿布、臍臀護理、沐浴更衣等，采取本院自制新生兒護理能力調查表進行評價，調查表總分為100分，得分≥90分為符合標準，得分70～89分為基本符合標準，得分<70分為不符合標準。標準率=（符合標準+基本符合）例數/總例數×100%。②統計兩組產婦的護理滿意度情況，利用本院自制患者護理滿意度調查表進行評價，采取百分制，內容包括護理人員的護理效率、護理服務態度、護理內容、護理效果等，根據自身體驗給出評分，得分越高表明產婦的護理滿意度越高。③比較兩組產婦母親角色適應情況，能夠快速進入母親角色，熟練的哺乳，母嬰相處和諧，即為適應;若過度擔心嬰兒情況，無法進入母親角色，即為不適應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦新生兒護理操作標準符合情況比較

共同參與組產婦新生兒護理操作標準符合率為94.74%，明顯高于常規組的80.70%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組產婦護理滿意度情況比較

共同參與組產婦護理滿意度評分為（96.31±2.57）分，明顯高于常規組的（83.43±2.78）分，差異有統計學意義（t=25.685，P<0.05）。

2.3 兩組產婦的母親角色適應情況

共同參與組適應母親角色的有55例（96.49%），不適應的有2例（3.51%），常規組適應母親角色的有43例（75.44%），不適應的有14例（24.56%）。共同參與組適應母親角色的產婦比例明顯高于常規組，差異有統計學意義（χ2=10.469，P<0.05）。

3 討論

隨著二胎政策的開放，新生兒出生率不斷提升，加上人們生活水平提高，對新生兒的關注度也較高，新生兒娩出后高度重視，但又比較欠缺護理知識，產婦在娩出胎兒后身體虛弱，一時無法顧及新生兒，容易出現不良事件。新生兒屬于特殊群體，各器官、系統發育不完善，若出現一個小的護理失誤，就有可能引起感染等病癥，不利于后期的生長，同時還可能引起醫療糾紛。大部分產婦及其家屬都是愿意參與新生兒的護理工作中，并可以學會很多規范化的護理知識，有利于新生兒成長，但是有部分產婦因身體的原因無法加入，故此時最好邀請其他家屬參與，學習護理技能，促進新生兒的健康成長，產婦盡早參與到新生兒的護理中，不僅有利于身體恢復，而且還可以縮短與新生兒之間的距離，更快適應角色的轉變。

伴隨人們生活水平的提高，對于臨床護理的要求也不斷提高，特別是婦產科產房的護理工作，尤其被關注。新生兒在娩出后，因剛脫離母體，對于外部環境仍未完全適應，抵抗能力較為薄弱，正處于高度危險期，因此其需要更多呵護。但目前我國多數家庭都是獨生子女，其家庭條件相對優越，因而其稍微欠缺獨立能力，尤其對于初為人母的初產婦而言，因其缺乏新生兒護理的相關知識，使其很難在短時間內迅速進入母親角色。母嬰同室是很多醫院婦產科實施產婦產后與新生兒護理的重要方式，采取母嬰同室的方式實施護理，使產婦能時刻陪護在新生兒身邊，一方面能使產婦隨時接收新生兒護理與養育的相關知識，使其能及早適應母親角色，加快泌乳，提高母乳喂養成功率，熟練掌握新生兒護理操作技能;另一方面，因新生兒與產婦同處一室，其能獲得更多安全感與舒適感，有利于新生兒的身心發育[5]。

共同參與式護理管理是護理人員在對新生兒進行護理的過程中，邀請產婦及其家屬共同參與新生兒護理的新型護理服務模式[6]。對于初為人母的初產婦而言，其往往有著強烈的照顧新生兒意愿，在采取母嬰同室的新生兒護理方式時，實施共同參與式護理管理，讓產婦共同參與新生兒的護理活動，可有效滿足產婦自我照顧新生兒的心理需求[7]。相比于傳統的單方面為產婦及新生兒提供護理服務的方式，共同參與式護理管理化被動為主動，使產婦能夠在護理人員的指導與示范下不斷學習和實踐，使得產婦的新生兒護理能力大大提升[8]，同時也改善了護患關系，降低了產科護理人員的工作強度。據相關研究報道，在母嬰同室新生兒護理中應用共同參與式護理管理能有效提高產婦的新生兒護理能力，緩解產婦產后焦慮情緒[9]。另有研究報道，在實施母嬰同室新生兒護理的過程中，使產婦及其家屬參與新生兒的護理工作還可加強產婦的責任意識，提高產婦的護理滿意度[10]。健康教育是利用信息傳播與行為干預的方式，幫助個體及群體掌握相關衛生保健知識，樹立正確健康觀念，以使個體及群體能自覺、自愿采取有利健康的行為與生活方式的教育過程[11-13]。在進行母嬰同室新生兒護理時，采取共同參與式護理管理的方式，就意味著產婦及其家屬要參與新生兒的護理活動中，給予產婦及其家屬健康教育，有利于產婦更好地承擔照顧新生兒的責任[14-18]。

本研究將114例在我院進行分娩并行母嬰同室新生兒護理的產婦分為兩組，分別行常規護理與共同參與式護理管理聯合健康教育，結果顯示，共同參與組產婦的新生兒護理操作標準符合率明顯高于常規組（P<0.05），且產婦的護理滿意度評分和適應母親角色的比例也明顯高于常規組（P<0.05）。提示相比于常規護理，在行母嬰同室新生兒護理的過程中，實施共同參與式護理管理聯合健康教育的臨床效果更佳。

綜上所述，針對母嬰同室新生兒護理，采取共同參與式護理管理模式聯合健康教育，有利于提高產婦的新生兒護理能力與護理滿意度，使其盡快適應母親角色，值得在臨床護理中推廣應用。

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（收稿日期：2020-07-07）