模擬護(hù)患角色查房式教學(xué)方法及應(yīng)用價(jià)值研究
——以急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理為例

馮文娟 陳麗 姚德欣

贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院

臨床中，護(hù)理查房是病房護(hù)理活動(dòng)中重要的醫(yī)療活動(dòng)之一。護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。[1]護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理查房，對(duì)所查病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)的了解，對(duì)本病種相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)討論，深入掌握與該病種相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床和護(hù)理的特點(diǎn)，從而達(dá)到理解病人、認(rèn)識(shí)疾病、提高病人護(hù)理效果的目標(biāo)。在日常的教學(xué)中，模擬護(hù)患角色查房式教學(xué)方法是以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，模擬護(hù)生畢業(yè)后面對(duì)的護(hù)理查房的日常工作場(chǎng)景及流程：包含的角色有患者、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)生等人員結(jié)合人體模型和sp病人在實(shí)訓(xùn)室展開(kāi)。

一、資料及方法

（一）資料

選取我院2019級(jí)的大專護(hù)理10個(gè)班級(jí)468名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，通過(guò)spss軟件隨機(jī)分組，1、3、6、8、9班為對(duì)照組，2、4、5、7、10班為觀察組。其中對(duì)照組年齡為19-23歲，平均為(21.03±1.63)歲；19名男生，215名女生；觀察組年齡為18-22歲，平均為(21.37±1.72)歲；22名男生，212名女生。2組護(hù)生一般資料比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

（二）方法

對(duì)照組行常規(guī)講授式教學(xué)模式，根據(jù)教材的編排順序，依次進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)，讓每位護(hù)生掌握疾病的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理措施。

觀察組行模擬患者角色情景式教學(xué)查房方式，（以急性結(jié)石性膽囊炎為例）

1.教師發(fā)放病例：在臨床中收集典型“急性結(jié)石性膽囊炎”病例，分發(fā)到每個(gè)小組。2.學(xué)生課前學(xué)習(xí)：隨機(jī)將學(xué)生4-6人為一小組。每個(gè)小組利用課前業(yè)余時(shí)間，通過(guò)課前先行學(xué)習(xí)“急性結(jié)石性膽囊炎”相關(guān)疾病的理論知識(shí)，結(jié)合圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、大家討論知識(shí)點(diǎn)，互相幫助，各個(gè)擊破教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)。3.課中模擬護(hù)患角色查房：根據(jù)自身的對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)熟悉的程度分配角色：“患者”扮演者，需要特別熟悉病因和臨床表現(xiàn)，才能扮演好“感同身受”的患者。4.“護(hù)士長(zhǎng)”扮演者，要特別熟悉各項(xiàng)體格檢查，如腹部的視、觸、叩、聽(tīng)，特別是“墨菲氏征”。5.“責(zé)任護(hù)士”扮演者：能夠在查房的過(guò)程中，做一些簡(jiǎn)單的護(hù)理措施從而緩解病人的痛苦。比如在模擬病房我們會(huì)有多功能模型，學(xué)生可以給患者實(shí)施胃腸減壓、注射654-2等，以及健康宣教等任務(wù)。6.“護(hù)生”扮演者：能夠“提出一些相關(guān)的問(wèn)題”，這些問(wèn)題是本小組在課前的學(xué)習(xí)中所共同收獲了的知識(shí)點(diǎn)，可以讓我們的“護(hù)士回答”。同時(shí)有一定難度的。7.課中他人點(diǎn)評(píng)：臺(tái)下學(xué)生通過(guò)各自的積極思考、討論、提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)等方式開(kāi)展學(xué)習(xí)，從而為樹(shù)立科學(xué)的理論和規(guī)范的技能知識(shí)打下基礎(chǔ)。8.教師總結(jié)：針對(duì)大家課中的理論和技能存在的有分歧的地方重點(diǎn)講解。

（四）觀察教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況

比較2組教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況，通過(guò)試卷的理論測(cè)試、病案分析、護(hù)理實(shí)操等方式考核本節(jié)課的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成率情況。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況比較采用P檢驗(yàn)，，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

二、結(jié)果

比較2組教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況 觀察組的所有教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況比較（`X±s分)

三、討論

豐富了教學(xué)模式。常規(guī)教學(xué)模式是以教師的講授為主要形式，內(nèi)容的開(kāi)展是以疾病為中心的方式，該模式體現(xiàn)的更多的是理論知識(shí)的灌輸，給予學(xué)生思考的機(jī)會(huì)較少，且模式單一，護(hù)生對(duì)此類學(xué)習(xí)模式很容易厭倦。模擬護(hù)患角色情景式教學(xué)查房是一種貼合將來(lái)工作情景的全新教學(xué)方式，豐富了教學(xué)模式。教師課前需要翻閱大量資料。該教學(xué)模式教師備課要充分，需要到臨床中篩選典型的病例用于教學(xué)，在課前要多角度全方位充分預(yù)估學(xué)生可能出現(xiàn)的疑慮以及可能涉及的相關(guān)知識(shí)，前沿知識(shí)，從而可以從容應(yīng)對(duì)。提高了學(xué)習(xí)熱情。模擬護(hù)患角色查房式教學(xué)是以護(hù)生為主體，將學(xué)習(xí)的過(guò)程分為課前接到臨床情景任務(wù)，學(xué)習(xí)教材，查閱資料，小組討論，分工，模擬，課中模擬場(chǎng)景，學(xué)生、教師點(diǎn)評(píng)等過(guò)程。這樣的教學(xué)方法讓整個(gè)教學(xué)過(guò)程更具感染力。

為日后護(hù)生的人文關(guān)懷打下了基礎(chǔ)。在整個(gè)模擬過(guò)程中，特別是模擬病人的過(guò)程中，學(xué)生揣摩著，想象著患者的可能的表情或者行為，直觀、生動(dòng)的演出“患者”的角色，也逐漸體會(huì)到了患者患病后的“痛苦”和“不便”，這讓日后學(xué)生切實(shí)做到“關(guān)愛(ài)病人”打下了基礎(chǔ)，也在此過(guò)程中激發(fā)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)的精神和為病人著想的工作作風(fēng)。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察組的教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用模擬護(hù)患角色查房式教學(xué)方法，能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。