肝病患者慎選“感冒藥”

·崔翔（安康市中醫(yī)院）

感冒后，很多患者一般都會(huì)選擇自行購(gòu)買感冒藥來(lái)緩解感冒癥狀。但對(duì)于肝病患者服用“感冒藥”可能引起重度的肝損傷，所以應(yīng)慎選感冒藥。

許多感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛），是感冒藥物發(fā)揮作用的主要成分。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，過(guò)量攝入對(duì)乙酰氨基酚才會(huì)導(dǎo)致肝損害，成人單劑中毒量最低為7克，最高為15克，劑量達(dá)250～300mg/kg時(shí)，將引起致命性肝壞死；但是，對(duì)一些先天性及獲得性（如肝功能不全者等）易感性人群，即使治療劑量亦可能引起毒性反應(yīng)，有文獻(xiàn)報(bào)道乙酰氨基酚是引起藥物性肝損傷的主要原因，該藥也是導(dǎo)致藥物性急性肝衰竭的主要原因之一。

因此建議肝病朋友最好不要亂服用藥物。如果感冒發(fā)燒癥狀較重，確實(shí)需要服用感冒藥，在選用任何藥物之前都要慎重考慮是否會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，在用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不要亂服用含有乙酰氨基酚成分的感冒藥，尤其對(duì)于活動(dòng)期慢性肝病患者，服藥時(shí)一定要更加謹(jǐn)慎，最好在肝病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不然小感冒藥會(huì)隨時(shí)變成你身邊的“殺手”。

常有的含有對(duì)乙酰氨基酚的西藥藥物很多，如泰諾酚麻美敏片、泰克膠囊、達(dá)諾片、白加黑片、百服寧、氨酚曲麻片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊等。此外值得注意的是許多中西藥復(fù)方制劑如速感寧膠囊、感冒靈膠囊、維C銀翹片、三九感冒沖劑、感特靈等也含有對(duì)乙酰氨基酚成分。最簡(jiǎn)單，可靠的識(shí)別辦法是仔細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書。

如果有肝病患者不慎服用了此類的藥物，那么，怎么識(shí)別中毒癥狀呢？一般來(lái)說(shuō)對(duì)乙酰氨基酚急性中毒表現(xiàn)可分3個(gè)階段：第1期：服藥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、出汗、面色蒼白、周身不適、精神不振，但部分人也可無(wú)任何癥狀,此期肝功能正常，輕度中毒者經(jīng)歷此期后可逐漸痊愈。第2期：（24～72h）隱匿期：第1期癥狀可以減輕或消失,如有肝損害,會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適,皮膚、眼睛、小便發(fā)黃，化驗(yàn)?zāi)懠t素，轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。第3期：（72～96 h）充分進(jìn)展期：皮膚黃進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)皮疹或出血點(diǎn)、重新出現(xiàn)無(wú)力、惡心、嘔吐、厭食等癥狀。一般來(lái)說(shuō)乙酰氨基酚引起的藥物性肝損害發(fā)展比較迅速，短期內(nèi)可以發(fā)展為肝衰竭，如早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，有一部分患者可以恢復(fù)。

因此對(duì)于肝病患者應(yīng)盡量避免使用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥物，萬(wàn)一服用此類藥物，應(yīng)提高警惕，早期識(shí)別中毒癥狀，及早治療，避免因小失大，追悔莫及。