應用封閉負壓引流技術治療復雜創面的療效觀察

李寰，張捷，職寧

（新疆自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

四肢創傷主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、機械損傷等意外情況，導致患者的受傷創面細胞壞死情況嚴重、創傷面具大并且容易出現感染等，對患者的治療增加了難度[1]。本次研究通過我院普外科收治的74例復雜創面患者為對象分別采用常規治療和封閉負壓引流技術治療，將兩組的生活質量水平、臨床指標、并發癥情況以及臨床療效做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院普外科2018年4月至2019年4月總計74例復雜創面患者為對象，隨機以每組37例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性22例，女性15例，年齡21～39歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為 1～4 d，平均（2.14±0.97）d。對照組有男性21例，女性16例，年齡為22～39歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為 1～4 d，平均（2.09±1.06）d。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆符合復雜創面的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除有血管損傷和神經損傷的患者。

1.3 方法

對照組實施常規治療。對患者的創面進行清洗消毒，將創面內的組織、異物以及污漬等清理干凈，將創面充分的暴露，采用凡士林紗布與無菌敷料對創面進行包扎，并定期換藥，待創面長出肉芽組織后對創面植皮，植皮完成后將創面封閉，同時進行抗感染、消炎等常規治療，連續治療4～8周[3]。

觀察組實施封閉負壓引流技術治療。對患者的創面進行清洗消毒，將創面內的組織、異物以及污漬等清理干凈，將創面充分的暴露，剪修封閉負壓引流敷料，使其能夠與創面完全貼合，包扎形狀以及長短一致，將負壓值控制在200～350 mmHg，引流5～7 d，觀察肉芽組織的具體情況，若存在分泌物則需要更換封閉負壓引流敷料重新負壓引流直至創面恢復良好，若肉芽生長正常則實施創面植皮，植皮完成后將創面封閉，同時進行抗感染、消炎等常規治療，連續治療2～6周[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的生活質量水平進行對比，生活質量指標包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。

對兩組的臨床指標進行對比，包括換藥次數、創面面積、修復時間以及留院時長。

對兩組的并發癥情況進行對比，包括皮膚瘙癢、創面感染以及植皮壞死。

對兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后創面炎癥情況完全消失，未出現滲出液，植皮存活良好，患者精神狀態良好；有效：治療后創面炎癥情況明顯改善，存在少量的滲出液，植皮大部分存活，患者精神狀態一般；無效：治療后創面炎癥情況以及存在，存在較多的滲出液，植皮大部分未存活，患者精神狀態差。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計數資料以（%）表示并用χ2檢驗，計量資料以（）表示并用t檢驗，差異統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量水平（ , 分）

表1 生活質量水平（ , 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別社會職能 情緒狀態 身體質量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60.92±5.4569.94±6.5862.08±3.7970.66±6.6560.26±5.3568.82±7.5559.16±5.0567.71±5.41對照組 60.96±5.54*64.76±7.03**62.17±4.12*65.83±5.87**60.33±4.81*64.02±6.89**59.22±4.77*63.45±4.80**

2.2 臨床指標

兩組的臨床指標（換藥次數、創面面積、修復時間以及留院時長）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床指標（ ）

表2 臨床指標（ ）

組別 例數 換藥次數（次）創面面積（cm2）修復時間（d）留院時長（d）觀察組 37 1.72±0.64 9.84±1.59 9.13±1.19 20.96±6.77對照組 37 8.94±2.42 13.45±0.47 14.64±1.82 32.18±6.95 t 4.073 6.918 11.630 9.373 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥情況

兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率10.81%）明顯低于對照組（總發生率37.84%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發癥情況（n, %）

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率83.78%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

四肢創傷是常見的外科疾病之一，在各個年齡段的人群均有出現的可能，主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、機械損傷等意外情況，容易造成復雜創面的情況[5]。復雜創面會導致患者的受傷創面細胞壞死情況嚴重、創傷面積大并且容易出現感染等，對患者的治療增加了難度[6]。復雜創面患者若沒有得到及時有效的治療，容易造成受傷部位的組織壞死，失去正常的肢體功能，將會有面臨截肢的情況，對患者的身心健康均帶來了巨大的負擔，也為患者日后的社會生活造成了困擾[7]。通過封閉負壓引流技術，能夠將患者的創面進行封閉，從而減少了感染情況的發生，同時不容易對細胞組織造成刺激，有助于肉芽的正常生長[8]。根據相關研究資料顯示，對復雜創面患者進行封閉負壓引流技術治療，更有助于患者創面的恢復，臨床效果顯著[9]。隨著國內交通事業以及礦產事業的高速發展，交通事故、施工事故等意外事故的發生頻率在不斷增高，使復雜創面的發生幾率逐年上升，嚴重危害了復雜創面患者的生活和健康，因此研究對復雜創面患者有效的治療手段對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床指標（換藥次數、創面面積、修復時間以及留院時長）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率10.81%）明顯低于對照組（總發生率37.84%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率97.30%）明顯優于對照組（總有效率83.78%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對復雜創面患者采用封閉負壓引流技術治療，比常規治療的效果更好，調節了患者的生活質量，提高了創面恢復效果，減少了并發癥的發生，增加了臨床療效。

綜上所述，采用封閉負壓引流技術治療對復雜創面患者，能夠調節患者的生活質量，提高創面恢復效果，減少并發癥的發生，增加臨床療效，具有臨床推廣的價值。