開腹切除手術(shù)對(duì)急性闌尾炎治療的價(jià)值

姜素玲

（山東省濰坊市寒亭區(qū)高里街道南孫衛(wèi)生院，山東 濰坊）

0 引言

急性闌尾炎是常見的外科疾病之一，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及右下腹痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展容易引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和生命健康[1]。本次研究將我院普外科收治的30例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)保守治療和開腹切除手術(shù)治療，將兩組的臨床指標(biāo)、治療效果以及復(fù)發(fā)情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院普外科2018年6月至2019年6月總計(jì)30例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)以每組15例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性9例，女性6例，年 齡 為 26～68歲，平 均（48.53±2.18）歲，病 程 2～23 h，平均（8.53±3.81）h。對(duì)照組有男性 9例，女性6例，年齡為 25～69歲，平均（49.02±2.39）歲，病程 2～21 h，平均（8.46±3.67）h。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除有神經(jīng)病史的患者；排除不配合治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)保守治療。采用頭孢類、硝唑類等消炎藥物進(jìn)行靜脈抗感染治療，在治療期間禁食、禁水，若患者的癥狀減輕，可食用清淡、容易消化的流質(zhì)食物，同時(shí)通過熱敷改善患者的腸道血液循環(huán)，提高腸道功能的恢復(fù)。

觀察組患者采用開腹切除手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行全身麻醉或者硬膜外麻醉，當(dāng)麻醉起效后根據(jù)患者的病情做切口，切開后將流出的滲出物吸除，在盲腸的位置尋找并切除闌尾，并用止血鉗將闌尾夾牢，用4號(hào)絲線結(jié)扎并做荷包縫合，最后進(jìn)行常規(guī)止血消毒，傷口縫合后再進(jìn)行沖洗消毒。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，臨床指標(biāo)包括胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：患者在治療后臨床癥狀完全消失，胃腸功能恢復(fù)正常，生活能夠自理；有效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，胃腸功能恢復(fù)有所好轉(zhuǎn)，生活在幫助下能夠自理；無效：患者在治療后臨床癥狀依舊存在，胃腸功能沒有好轉(zhuǎn)，生活不能自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組的臨床指標(biāo)（胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) 胃腸恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 15 20.09±3.57 6.73±1.37對(duì)照組 15 38.94±4.26 9.46±2.44 t 13.135 3.778 P 0.000 0.001

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況對(duì)比

兩組的復(fù)發(fā)情況中觀察組（無復(fù)發(fā)）明顯低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況對(duì)比（n, %）

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，多發(fā)于青年人群，并且男性患者較多于女性，同時(shí)處于妊娠期的女性患者由于各種因素的影響也可導(dǎo)致發(fā)病[3]。急性闌尾炎的發(fā)病通常是由于闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染而引起，與便秘、腹瀉等胃腸道功能障礙等疾病因素也有一定的關(guān)系[4]。急性闌尾炎患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及右下腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[5]。急性闌尾炎發(fā)病后若沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展容易引發(fā)門靜脈炎、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命[6]。目前臨床上對(duì)于急性闌尾炎的主要治療方式為保守治療以及手術(shù)治療[7]。傳統(tǒng)的保守治療雖然對(duì)患者的傷害小，但治療過程長，并且容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療效果不理想[8]。開腹切除手術(shù)治療急性闌尾炎，具有操作簡單、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)⒒颊叩年@尾完全切除，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[9]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化和環(huán)境的污染，導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響急性闌尾炎患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)急性闌尾炎有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間）中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的復(fù)發(fā)情況中觀察組（無復(fù)發(fā)）明顯低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對(duì)急性闌尾炎患者采用開腹切除手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)的保守治療臨床效果更加顯著，提高了治療效果，加快了患者胃腸功能的恢復(fù)，減少了復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)。

綜上所述，開腹切除手術(shù)治療對(duì)急性闌尾炎患者的效果顯著，能夠提高治療效果，加快患者胃腸功能的恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，但由于并發(fā)癥較多，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方式。