探討老年二型糖尿病合并腦梗塞患者的病變特點及相關因素分析

楊會欣

（新樂市醫院，河北 新樂）

0 引言

糖尿病是由于患者體內胰島素分泌異常，不能滿足人體正常代謝需要[1]。代謝紊亂導致患者血糖指數升高，屬于慢性疾病[2]。對老年患者來說，血糖若控制不佳，糖尿病持續發展會帶來諸多并發癥，影響心腦血管健康[3]。糖尿病患者血管出現病變引發的心腦血管疾病，是老年糖尿病患者致殘和死亡的主要原因之一[4]。本院選取3年間收治的210例老年二型糖尿病以及腦梗塞患者，通過分組研究，對比得出觀察患者病變特點，指出影響老年二型糖尿病患者合并腦梗塞的風險因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年11月至2019年11月神經內科及急診科收治的210例患者，其中老年二型糖尿病合并老梗塞患者70例設為A組，單純老年二型糖尿病患者未合并腦梗塞70例設為B組，單純老年腦梗塞患者未合并糖尿病70例設為C組。A組患者年齡60～80歲，平均（68.76±5.43）歲，男性36例，女性34例；B組年齡61～79歲，平均（68.68±5.62）歲，男 性 37例，女 性 33例；C組 年 齡 61～80歲，平 均（68.76±5.64）歲，男性35例，女性35例，三組差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

患者入院后根據實際病癥和病情進行診治，給予腦梗塞患者血塞通、舒血寧治療，行血常規檢查和顱腦CT檢查，糖尿病患者給予相應降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、格列齊特以及胰島素治療。指導患者合理健康飲食、適當活動身體[5]。指導糖尿病患者口服二甲雙胍500 mg/次，2次/d，根據病情對需要胰島素治療的患者給予飯前胰島素注射。記錄患者生化指標和血壓變化。

1.3 觀察指標及判定標準

對比腦梗塞類型出血性梗塞、大片梗塞、多灶性、腔隙性、再發性以及混合性；對比生化指標，包括FPG、2 h PG、HbA1c、CH、FINS、TG 六項。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0將所統計的數據進行分析，計量資料（）、計數資料（%）進行對比，以t、χ2分別進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦梗塞類型對比

A組主要為腔隙性和多灶性，其次為再發性，與C組腦梗塞類型差異明顯，部分類型具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組梗塞類型對比[n(%)]

2.2 三組生化指標對比

分別對比三組患者疾病相關生化指標，對比差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 A組C組生化指標對比（ ）

表2 A組C組生化指標對比（ ）

組別 例數 FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 組 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 C 組 70 5.16±1.63 7.01±1.42 5.51±1.35 5.26±0.72 7.56±1.52 2.05±0.32 t 16.0037 14.5839 18.0812 2.8261 8.5289 6.9885 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0054 0.0000 0.0000

表3 A組B組生化指標對比（ ）

表3 A組B組生化指標對比（ ）

組別 例數 FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 組 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 B 組 70 8.64±1.29 11.01±1.42 9.25±1.48 5.08±1.35 9.51±1.35 5.51±0.65 t 2.3664 10.2683 0.5361 0.7437 3.0729 29.6508 P 0.0194 0.0000 0.6359 0.6381 0.0026 0.0000

3 討論

老年二型糖尿病患者合并腦梗塞，主要發病原因是由于糖尿病患者病情發展[6]。長期血液含糖量較高，誘發動脈病變，嚴重后會導致腦梗塞[7]。老年患者多存在高血壓、糖尿病等基礎性疾病，為預防和及時診斷老年二型糖尿病患者合并腦梗塞患者，需要對其病變特點和誘發因素進行分析。老年二型糖尿病患者梗塞的發生多數是由于體內深穿支閉塞，梗塞較小，因此多為腔隙性梗塞。有研究證明，老年糖尿病患者合并高血壓者更容易誘發腦血管疾病，因此對于老年二型糖尿病患者合并腦梗塞患者可從血壓、血糖控制方面進行治療。

本次研究結果顯示，老年二型糖尿病合并腦梗塞患者梗塞類型主要為腔隙性、多灶性和再發性，混合性較少，而單純腦梗塞患者的類型分布更平均，類型差異具有統計學意義。對比患者生化指標，A組患者與C組患者生化指標差異明顯，A組患者血糖相關指標FPG、2 h PG、HbA1c等較高，除CH指標差異不明顯之外，其余指標均（P＜0.05），具有統計學意義。A組與B組相比，HbA1c、CH差異不明顯，且A組患者FPG、2 h PG明顯高于C組，A組、C組TG指標顯著低于B組。可見，老年二型糖尿病合并腦梗塞患者的血糖指標較單純老年二型糖尿病患者高，導致老年二型糖尿病患者的風險因素主要為血脂、甘油三酯、膽固醇[8]。生活中患者應該注意飲食、情緒變化、作息時間以及運動，老年二型糖尿病保持健康飲食、科學生活能夠降低腦梗塞的發生風險。在臨床檢查中，需要對老年二型糖尿病患者各項指標進行密切全面觀察，制定合理的治療方案。