纈沙坦膠囊聯合硝苯地平治療老年高血壓的療效及安全性分析

戴立釗

（1 昆明醫科大學第一附屬醫院 云南 昆明 650032）

（2 普洱市思茅區人民醫院 云南 普洱 665000）

高血壓在臨床上是較為常見的心血管疾病，主要指血液在血管流動時對血管壁造成的壓力值超出正常范圍，隨著疾病進展常會出現冠心病、心力衰竭及腦卒中等嚴重并發癥[1]。現階段臨床治療高血壓仍以藥物干預控制血壓為主，硝苯地平、纈沙坦膠囊均是治療高血壓常用藥物，但單一應用時難以達到理想療效[2]。為此，本次聯合用藥治療老年高血壓患者中取得了良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將100 例老年高血壓患者依據治療方案的不同分組。觀察組中男32 例，女18 例；年齡60 ～81 歲，平均年齡（68.85±2.79）歲；病程2 ～12 年，平均（6.01±1.05）年。對照組中男31 例，女19 例；年齡60 ～80 歲，平均年齡（68.72±2.65）歲；病程2 ～11 年，平均（6.12±0.98）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準[3]（1）符合2010 版《中國高血壓防治指南》診斷標準；（2）年齡≥60 歲；（3）對本次知情同意；（4）已獲得院內倫理委員會批準。

1.2.2排除標準 （1）存在惡性腫瘤疾病及肺心病者；（2）患有肝腎及心血管疾病；（3）伴有血液病、甲狀腺功能減退疾病；（4）嚴重精神疾病及認知障礙。

1.3 方法

對照組予以硝苯地平（國藥準字H11020887）治療：首次服用10 mg，每日3 次；連續服用7 天后，每次服用20 mg，每日2 次。觀察組在此基礎上予以纈沙坦膠囊（國藥準字H20040217）治療：每次口服80 mg，每日于晨起服用。兩組患者均連續治療3 個月。

1.4 觀察指標

（1）經治療后患者臨床癥狀基本消失，血壓恢復到正常水平（SBP：90 ～140 mmHg，DBP：60 ～90 mmHg）則表示為顯效；經治療后患者臨床癥狀顯著改善且血壓水平下降明顯則表示為有效；經治療后患者臨床癥狀改善不明顯且血壓水平升高或變化不明顯則表示為無效。（2）分別在治療前后對兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進行測定。（3）統計兩組不良反應。

1.5 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療前兩組患者S B P、D B P 水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后均有明顯下降，而觀察組SBP、DBP 水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（ ± s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（ ± s，mmHg）

注：與治療前對比，*P ＜0.05。

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 155.89±15.23 125.56±12.01* 105.26±10.79 76.75±8.46*對照組 50 154.05±14.89 136.42±13.21* 106.34±10.65 94.86±9.53*t - 1.104 12.457 0.854 19.785 P - 0.336 0.000 0.196 0.000

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組但差異不顯著（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

高血壓多發生在老年群體，據流行病學統計，老年人患上高血壓占比達到30%以上，為個人、家庭及社會均帶來沉重負擔[4]，根據相關的醫學研究結果顯示，每年因心血管類疾病而發生死亡的患者中就有大約30%～40%左右的患者是因高血壓疾病而誘發的，因此，對于老年高血壓患者需及時提供安全有效的治療方案，以達到控制血壓、防治并發癥及改善預后等治療目標。

現階段藥物治療仍是老年高血壓患者的主要治療方案，如單一或聯合用藥。相關研究證實，單一用藥存在局限性，血壓控制效果無法達到理想療效[5]。因此通常是給予聯合用藥方案，可使藥物間發揮協同效果，并減少藥物不良反應，提高治療安全有效性。本次研究結果發現，觀察組治療總有效率比對照組更高，與王毅[6]等研究結果趨于一致，由此表明纈沙坦膠囊聯合硝苯地平治療可提高治療效果，具有一定的可行性。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素受體拮抗藥，可促使血管緊張素Ⅱ結合A T1 受體，促進血管平滑肌松弛，并抑制血管收縮發生，擴張出球小動脈，并且還能夠抑制機體內細胞增殖，減少腎小球細胞外基質儲存，減慢腎纖維化速度，預防腎臟疾病發生，具有良好擴血管與重塑血管的作用，保護靶器官，有效維持血壓在正常范圍內，相關研究發現，纈沙坦對機體心臟的收縮功能是沒有明顯的負面影響的，臨床用藥是可以保障其安全性的，高血壓患者用藥兩小時后血壓即可得到控制，且藥物持續時間可達到24 小時[7-8]。本文中觀察組治療后SBP、DBP 水平及治療期間不良反應發生率均比對照組低，這說明聯合用藥方案可將控制血壓效果發揮到最大化，且不會增加不良反應。纈沙坦與硝苯地平是目前控制高血壓的常用藥物，硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，一般情況下應用了藥物后的10 分鐘內即可生效，達到控制血壓的目的，研究發現在1 ～2 小時內患者的血藥濃度將達到峰值，其藥效能夠維持6 ～7 個小時。硝苯地平是通過抑制鈣離子內流來促進血管平滑肌實現松弛，對機體的小動脈、冠狀動脈等都有較好的擴張效果，可以通過降低外周的血管來促進機體心功能的恢復，因此它不僅僅可以用于高血壓的治療，也可以用于治療冠心病，從臨床治療的特點來看，硝苯地平具有吸收快、作用時間長等優勢，在用藥后可抑制流入鈣離子，發揮擴血管作用，并改善心臟儲備能力，降低血管痙攣現象發生，增加血管血流量，達到降血壓效果[9-10]。當聯合應用纈沙坦膠囊與硝苯地平后可有效降低血管外周阻力，減少對氧的需求，控制血壓水平上升，提高治療方案的安全性與有效性，進而減少患者的就醫次數，延緩生存期，改善預后。

綜上所述，對老年高血壓運用纈沙坦膠囊與硝苯地平聯合治療方案可有效控制血壓，提升治療效果，且不會增加不良反應，值得應用。