經(jīng)顱多普勒對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值探討

蘇文靜，常江華

（山西省長治市人民醫(yī)院 山西 長治 046000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者因其機(jī)體內(nèi)葡萄糖代謝、脂質(zhì)代謝等功能紊亂，若其病情并沒有得到及時(shí)有效的治療，隨病情的進(jìn)展容易引發(fā)患者腦部病變，嚴(yán)重者能夠?qū)颊叩纳踩斐奢^大的威脅[1]。但是該病患者的早期并沒有明顯的癥狀，容易使患者忽視，而導(dǎo)致病情惡化，因此對于患者而言，對其病情前期采取相應(yīng)的精準(zhǔn)、可靠診斷方式極為重要[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，多普勒超聲檢查法逐漸被廣泛應(yīng)用于患者的臨床病情檢查中[3]。現(xiàn)從我院中隨機(jī)抽取45 例糖尿病患者與45 例健康體檢者，均對其進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查，對該檢查方式的診斷價(jià)值進(jìn)行分析與探究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的研究對象均來源于我院在2019 年2月—2020 年2 月期間收治的45 例糖尿病患者與45 例健康體檢患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有糖尿病患者均滿足WHO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有研究對象均了解本次研究，且與研究開始前簽署知情同意書與保密協(xié)議，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有腦血管疾病、高血壓及心血管疾病患者；（2）存在溝通障礙、精神疾病史患者；（3）非自愿參與本次研究者。分別將45 例糖尿病患者與45 例健康體檢者記為觀察組與對照組，觀察組中有26 例男性、19 例女性，其年齡在42 ～76 歲之間，平均年齡為（54.39±5.84）歲；對照組中有24 例男性、21 例女性，其年齡在43 ～75 歲之間，平均年齡為（53.94±5.61）歲。將上述兩組研究對象的年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)其間并不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在檢查前3 天所有研究對象均禁止使用腦血管舒張或收縮藥物，并通過我院經(jīng)顱多普勒彩色超聲診斷儀對所有研究對象進(jìn)行檢查，具體操作為：將經(jīng)顱多普勒彩色超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2M H z，引導(dǎo)患者采取坐位與平臥體位，坐位時(shí)，需讓被檢查者前傾頭部，經(jīng)枕窗觀察研究對象的椎動脈、基底動脈狀況；取平臥體位時(shí)經(jīng)顳窗觀察研究對象的大腦前動脈與后動脈的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象的超聲診斷結(jié)果、腦動脈指數(shù)與糖尿病患者的腦動脈血流速度分布情況。研究對象的病變程度根據(jù)其腦動脈血流速度、脈動指數(shù)以及頻譜形態(tài)進(jìn)行評價(jià)，主要分類及判斷標(biāo)準(zhǔn)分別為：正常（上述三項(xiàng)指標(biāo)均在正常水平內(nèi)）、動脈硬化（經(jīng)檢查，研究對象脈動指數(shù)明顯升高，頻譜圖中動脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在）腦供血不足（經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)研究對象腦血血管流速顯著降低）、血管痙攣（檢查后發(fā)現(xiàn)研究對象整條血管的血流速度明顯升高，但其頻譜形態(tài)以及脈動指數(shù)均正常）、腦動脈狹窄（檢查后發(fā)現(xiàn)患者血流流動形態(tài)出現(xiàn)渦流或湍流且速度加快，其頻譜圖中動脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中獲取的患者相關(guān)調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用±s、[n（%）]對計(jì)量類數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，并通過t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)分別對計(jì)量類數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對象經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果比較

兩組研究對象的經(jīng)顱多普勒超聲檢測結(jié)果顯示，觀察組患者的正常率顯著低于對照組健康體檢者（P＜0.05）；觀察組患者的腦動脈硬化率、腦供血不足率、腦動脈狹窄率均顯著高于對照組健康體檢者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 兩組研究對象經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組研究對象腦動脈指數(shù)比較

觀察組患者的血流頻譜異常率與動脈搏動指數(shù)增高率均顯著高于對照組健康體檢者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2 所示。

表2 兩組研究對象腦動脈指數(shù)比較[n（%）]

2.3 觀察組糖尿病患者腦動脈血流速度分布情況

糖尿病患者中患者的雙側(cè)大腦中動脈多會出現(xiàn)血流加快，其雙側(cè)椎動脈與基底動脈多會出現(xiàn)血流減慢。具體數(shù)據(jù)見表3 所示。

表3 觀察組糖尿病患者腦動脈血流速度分布情況[n（%）]

3.討論

臨床上糖尿病是較為常見的代謝類疾病之一，該病主要是由于患者體內(nèi)葡萄糖、脂質(zhì)等物質(zhì)代謝發(fā)生異常而出現(xiàn)的疾病，而腦血管病變是糖尿病患者極易發(fā)生且極為常見的并發(fā)癥之一，腦血管病變同時(shí)也是糖尿病患者大血管病變常見的病癥，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生缺血性卒中，同時(shí)也是導(dǎo)致患者殘疾、死亡主要原因[4]。因腦血管病變患者發(fā)病早期所表現(xiàn)的癥狀并不明顯，難以引起患者重視，容易延誤患者的疾病診斷與治療，因此對于患者而言，前期精準(zhǔn)的臨床診斷方式極為重要。

糖尿病患者因病情因素其血管更容易硬化，加之其血管內(nèi)的脂肪、糖類的長期堆積，導(dǎo)致患者的管腔極為狹窄，能夠大大增加患者腦部動脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)與腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。若糖尿病患者發(fā)生病變，其早期多會表現(xiàn)出其腦內(nèi)小動脈管壁內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，其中期管壁會出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，而發(fā)展至晚期后，患者的粥樣硬化斑塊會突向管壁，致使患者的管壁越來越狹窄，進(jìn)而能夠大大增加患者的血流阻力，最終導(dǎo)致患者發(fā)生出血癥狀或不完全梗死癥狀[5]。

將經(jīng)顱多普勒超聲診斷應(yīng)用于糖尿病患者臨床臨床檢查中，能夠?yàn)榛颊叩哪X血管造影提供重要的影像資料，若糖尿病患者發(fā)生腦卒中，則其病變特征及病理基礎(chǔ)會分別表現(xiàn)為缺血性腦梗死、患者腦部微血管與大血管廣泛性改變。除此之外，經(jīng)顱多普勒超聲診斷為無創(chuàng)檢查技術(shù)，能夠通過動態(tài)檢查患者的腦血管病變情況而對為臨床提供較為科學(xué)準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，現(xiàn)已普遍應(yīng)用于顱內(nèi)腦血管狹窄患者臨床檢查中，能夠在糖尿病患者發(fā)病早期就發(fā)現(xiàn)其血管病變情況，能夠較為全面地對糖尿病腦血管病變患者的受累部位、受累程度進(jìn)行評價(jià)，進(jìn)而幫助患者盡早采取治療方式進(jìn)行診治，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

由于糖尿病患者的體質(zhì)與正常健康者的體質(zhì)相比有所差異，體內(nèi)的血管容易發(fā)生硬化，且病變常發(fā)生于患者的腦部，因此在糖尿病患者中心腦血管病變是導(dǎo)致患者殘疾或死亡的主要因素之一，能夠影響患者的生活質(zhì)量與生命健康。經(jīng)顱多普勒檢查的發(fā)展與應(yīng)用逐漸成為較為重要的檢查方式之一，幫助患者盡早診斷病情，以便治療。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)顱多普勒檢查糖尿病患者正常率較經(jīng)顱多普勒檢查健康體檢者顯著降低（P＜0.05），經(jīng)顱多普勒檢查糖尿病患者的腦動脈硬化率、腦供血不足率、血管痙攣率、腦動脈狹窄率、血流頻譜異常率、動脈搏動指數(shù)增高率顯著高于經(jīng)顱多普勒檢查健康體檢者（P＜0.05）。

綜上所述，將經(jīng)顱多普勒檢查應(yīng)用于糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷能夠大大提升患者的病變檢出率，同時(shí)可以將患者的血管異常程度、范圍及部位等情況信息逐一反映出來，讓患者能夠早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免出現(xiàn)錯過最佳治療時(shí)間、延誤治療情況的發(fā)生，經(jīng)顱多普勒檢查具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。