阿卡波糖聯合二甲雙胍對2 型糖尿病餐后高血糖的影響分析

沈 烺

（杭州市西湖區西湖街道社區衛生服務中心全科 浙江 杭州 310013）

2 型糖尿病在目前臨床上較為常見這種病癥會對患者的機體功能造成極大的影響[1]，如果2 型糖尿病患者在治療過程中沒有及時對血糖進行控制，就很容易導致患者出現糖尿病的各種并發癥，例如腎臟病變和眼底病變的這類并發癥會對患者的生存質量和身心健康造成極大的影響。就目前來說，臨床上在對患者進行治療時，主要針對患者機體胰島素抵抗，以及降低胰島素敏感性進行治療。阿卡波糖在運用過程中屬于α-糖苷酶抑制劑，這種藥物能夠有效延長碳水化合物融入血液的時間，使患者腸道中的葡萄糖苷水解酶得到抑制，抑制患者體內蔗糖和多糖的分解[2]，有助于改善患者的餐后血糖水平。而二甲雙胍則是臨床上常用的降糖藥物，對于減輕患者胰島素抵抗來說有良好的效果。患者進行治療時，將阿卡波糖聯合二甲雙胍應用于患者的治療中，是近年來臨床研究的新方向[3]。將2018 年1 月—2019 年12 月作為研究時段錄入該時段我院數據庫內資料登記有效的76 名2 型糖尿病患者作為本次研究實驗對象患者，探究將阿卡波糖聯合二甲雙胍應用于2 型糖尿病治療中，對患者餐后高血糖產生的影響，分析其臨床可用價值，并獲取優秀成果，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月我院數據庫內資料登記有效的76 名2 型糖尿病患者作為本次研究對象患者，一般資料錄入Excel 表格，按照系統進行隨機均分，系統隨機對患者命名為對照組與實驗組，單組樣本量錄入38 名；實驗組中男性患者16 例，女性患者22例，年齡介于56 ～81 歲之間，平均年齡（64.4±2.9）歲，對照組中男性患者17 例，女性患者21 例，年齡介于56 ～82 歲之間，平均年齡（63.9±4.1）歲，兩組基礎資料無顯著差異。本研究患者及其家屬知情，簽署知情同意書，且本研究符合我院醫學倫理學相關要求。

納入標準：患者臨床病情符合WHO 制定的2 型糖尿病診斷標準；患者入組前三個月病情基本穩定；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌證的患者。

本次研究中患者一般資料由數據統計人員錄入Excel表格進行對比，確認兩組患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，所有患者在入院時接受常規治療，患者在日常生活中進行合理飲食，醫務人員對患者進行常規知識教育以及用藥治療干預等各項操作。

對照組患者在進行治療時，單純口服二甲雙胍作為治療藥物，每日用藥3 次，每次用藥劑量為250 mg。實驗組患者在進行治療時，將二甲雙胍與阿卡波糖聯合應用二甲雙胍用藥方式與對照著完全相同，阿卡波糖在進行治療時，劑量選擇每次50 mg，每日用藥3 次。

兩組患者連續治療60 d 后觀察療效。

1.3 評價標準

在治療完成后，對兩組患者的血糖指標和血脂指標進行觀察，分析組間差異，血脂指標包括TC、TG、LDL；血脂指標包括：HbAlc、2hPBG、FPG。

1.4 統計學方法

記錄本次實驗中產生的各項臨床數據，其中計量資料選擇t值進行檢驗，計數資料選擇χ2進行檢驗，由統計學人員選擇SPSS 21.00 for windows進行數據分析，確認結果與P值關系，若P＜0.05 則說明結果存在統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者血糖值對比

實驗組患者在接受治療后的血糖值相較對照組更低，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖值對比（ ± s）

表1 兩組患者血糖值對比（ ± s）

組別 例數 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）實驗組 38 6.36±1.26 7.66±2.31 5.68±0.98對照組 38 6.56±1.52 8.36±2.51 5.88±1.32 t 0.625 1.266 0.749 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者的血脂指標對比

在實驗結果中顯示，實驗組患者與對照組患者在治療完成后，血清學指標均有所改善，但實驗組患者的血清學指標明顯優于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血脂指標對比（ ± s）

表2 兩組患者的血脂指標對比（ ± s）

組別 例數 TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L）實驗組 38 1.54±0.26 1.51±0.21 2.29±0.36對照組 38 1.88±0.28 1.16±0.19 2.79±0.49 t 5.434 7.609 5.051 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病是目前臨床上十分常見的一種慢性病癥[4]，2 型糖尿病作為代謝性疾病之一，具有非常高的發病率，能夠對患者的身體健康造成嚴重損害，就目前來說臨床上糖尿病的發病率呈現增加趨勢，在現代的病理研究中顯示，不良的生活習慣和飲食習慣均有可能導致糖尿病的發生。糖尿病主要是由于胰島素分泌紊亂或胰島素作用發生障礙，主要表現的代謝性綜合疾病，2 型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種類型。這種病癥的發生主要是由于患者體內的胰島β 細胞無法分泌足夠的胰島素或患者機體對胰島素產生了抵抗狀況。胰島素抵抗是導致糖尿病發生的一種常見病理因素[5]，患者在出現胰島素抵抗時，主要表現為機體外周組織對葡萄糖缺乏足夠的攝取能力，導致患者體內的血液含糖量偏高，如果不對這種病癥引起高度的重視并及時治療，將會引起嚴重并發癥，如：糖尿病眼病與糖尿病腎病等，危及生命健康，所以盡可能控制患者的血糖水平，就有可能導致患者的重要臟器及組織出現慢性進展性病變，對于患者的生存質量會造成極大的影響啊，所以將血糖水平控制在合理的范圍內，能夠有效預防并控制糖尿病的進展，使各種并發癥的發生率得到有效控制，對于促進糖尿病患者的愈后恢復來說有積極意義。餐后血糖較高是導致糖尿病并發癥的高危因素，可能會引發心血管疾病，這種病癥具有較高的死亡率和致殘率，所以在對2 型糖尿病患者進行治療時，患者的餐后高血糖水平是對這種病癥進行控制的一項關鍵指標。在用餐后，食物中的大量碳水化合物會進入人體被再次轉換為單糖被腸道吸收后，就會導致患者餐后血糖值達到峰值[6]。

阿卡波糖是臨床上的一種新型口服降糖藥物[7-8]，這種藥物能夠與小腸黏膜上皮細胞刷狀緣的α-糖苷酶出現競爭性的結合，能夠降低單糖溶入血液的總量，通過這種方式能夠有助于降低患者的餐后血糖水平，同時不會使患者體內的胰島細胞加大負荷產生抑制作用，并且這種藥物能夠有效減少胰島素的抵抗不易被人體吸收產生的毒副作用較小，在對糖尿病心血管疾病進行防治時，能夠起到良好的作用，但值得注意的是，阿卡波糖減少空腹血糖水平的能力，相較于二甲雙胍來說更差。可能是由于二甲雙胍在應用過程中對于空腹血糖水平控制作用良好，但如果患者單純應用二甲雙胍進行治療，患者的餐后血糖水平則難以得到有效的控制，患者血糖改善狀況仍顯不足，將兩種藥物配合應用于患者的治療中，能夠在一定程度上提升患者的治療效果，使患者的糖尿病癥狀得到有效控制。

綜上所述，糖尿病腎病患者實行飲食護理干預不僅可以提高患者對飲食有關常識的掌控度以及認知度，還可以提高患者對飲食醫治的順從性，進一步阻擋疾病的發展，提高臨床醫治效果。值得在臨床中繼續觀察。