探究循證護理對冠心病合并高血壓患者睡眠質量及生活狀況的影響分析

朱麗莉

（鹽城市大豐區人民醫院 江蘇 鹽城 224100）

冠心病合并高血壓是指由于高血壓導致的全身血管病變后出現的冠狀動脈病變，據相關臨床研究顯示，高血壓的發生對冠心病發展過程有著至關重要的作用[1]。近年來，隨著我國人口老齡化以及生活方式的改變，冠心病合并高血壓發病率呈逐年上漲的趨勢。在患者出現冠心病合并高血壓后，由于疾病的原因嚴重影響患者睡眠質量，多數患者夜間睡眠時間少，日間生活質量低下，十分不利于患者的治療，因此，需對患者采取積極有效的護理措施[2]。循證護理是近年來廣泛應用于臨床的一種全新的護理模式，在循證護理中，護理人員定期開展培訓時即培養相關文獻以及書籍查找能力，并通過考核等方式提高護理人員的培訓效率，保證培訓的有效性。循證護理是指通過翻閱文獻等方式制定適合患者的護理方案，使護理內容更貼合患者實際病情，具有較高的可靠性[3]。對此，本次研究針對本院冠心病合并高血壓患者采用循證護理，旨在分析其臨床作用價值，詳見下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018 年1 月—2019 年12 月來本院接受治療的冠心病合并高血壓患者20 例作為研究對象，將患者按照數字法隨機分為觀察組（循證護理）和對照組（常規護理），其中觀察組患者10 例，男性患者4 例，女性患者6 例，年齡在56 ～89 歲之間，平均（71.1±1.2）歲；對照組患者10 例，男性患者3 例，女性患者7 例，年齡在56 ～88 歲之間，平均（71.2±1.3）歲；所有患者均為冠心病合并高血壓疾病；本次研究中并未有患者肝腎功能異常等其他疾病；所有患者在護理開始前皆已知情本次研究，并自愿加入研究；兩組患者之間年齡等資料經統計學軟件分析后對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采取本院原有的常規護理模式進行護理，方式包括：嚴格觀察患者各項身體指標，根據患者實際病情采取合適的護理方案，選擇合適的運動訓練。

觀察組患者在對照組患者的基礎上選擇采取循證護理，護理內容包括：（1）循證小組成立：成立一個專業的護理小組，包括患者的主治醫師、責任護士等，定期對小組成員開展護理相關培訓，并正確指導護理人員如何檢索相關文獻，并將文獻中相關護理措施加以應用，在培訓后對護理人員進行考核，保證培訓效率；（2）心理護理：護理人員需對患者采取有效的心理疏導，觀察患者心理特征，并通過查閱相關文獻選擇合適的溝通方式與患者交流，促使患者積極溝通，傾訴內心，保持患者心情舒暢；（3）認知護理：護理人員需查閱相關書籍，并與患者講解疾病相關知識，提高患者對疾病的了解程度；此外，需與患者講解關于治療以及心情愉悅對患者病情康復的重要性，以此提高患者治療以及護理的積極性，有利于患者心情愉悅；（4）睡眠護理：護理人員需根據相關文獻以及書籍的查找，將適合冠心病合并高血壓患者進行的有氧運動整理歸納，并正確指導患者進行合理的有氧運動訓練，有利于提高患者夜間睡眠質量；鼓勵患者家屬多與患者溝通交流，使患者感受到家屬對其的關心，保持患者心情愉悅，將更有利于患者夜間睡眠。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者護理后的護理滿意度、睡眠質量、SAS（心理質量）、SDS（生活質量）評分；SAS、S D S 評分分數在0 ～100 分之間，評分越高說明患者恢復越好；其中護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意；滿意：患者及家屬對本次護理評分在80 ～100 分之間；較滿意：患者及家屬對本次護理評分在60 ～79 分之間；不滿意：患者及家屬對本次護理評分在60 分以下；護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。睡眠質量：觀察患者夜間睡眠時間，分為三個層次，分別為8 h 以上；6 ～8 h；6 h 以下。

1.4 統計學方法

本次實驗計算出的計量資料采用（t）檢驗，計數資料采用（χ2）檢驗，使用統計學軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（±s）、（n，%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結果有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

數據表明，觀察組患者與對照組患者護理滿意度之間對比無統計學差異（P＞0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者睡眠質量

數據表明，觀察組患者與對照組患者睡眠質量數據之間差距對比無統計學意義（P＞0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者睡眠質量對比[n（%）]

2.3 分析兩組患者SAS、SDS 評分

數據表明，觀察組患者與對照組患者SAS、SDS 評分之間有顯著差距，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者SAS、SDS 評分對比（ ± s，分）

表3 兩組患者SAS、SDS 評分對比（ ± s，分）

組別 例數 SAS SDS觀察組 10 85.6±3.6 91.3±2.1對照組 10 69.5±3.4 81.2±2.2 t 22.990 23.482 P 0.001 0.001

3.討論

冠心病是指由于冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所造成的心臟疾病具有突發性，發病后病情發展較快，需立即服用藥物治療[4]。高血壓是指在人體中流動的血液對血管壁造成的壓力值呈持續升高的現象，需要長時間接受藥物治療。冠心病合并高血壓是指在持續增高的血壓中所產生的血流動力學變化，促進動脈粥樣硬化，進而引發冠心病的出現[5]。冠心病合并高血壓患者血壓較普通高血壓患者病情更不易控制，因此，在患者采取積極治療期間也需對患者采取有效的護理措施，以幫助更好地控制血壓，預防并發癥的發生[6-7]。此外，在患者心理護理方面，在觀察患者個人的心理特征后，通過查閱數據等，選擇最符合患者心理特征的溝通方式與患者交流，使患者更容易接受護理，減少對治療以及護理的排斥[8]。為保證患者有氧運動的可靠性，根據翻閱書籍所得的相關有氧運動內容給予患者制定合適的護理方案，使其更貼合患者的實際病情，幫助促進患者身體的康復[9]。適量的有氧運動有利于患者夜間睡眠，愉悅的心情也可改善患者睡眠質量，因此，對患者具體情況采取循證護理是有益的[10]。

本次研究針對本院冠心病合并高血壓患者采用循證護理，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），可見，相較于常規護理模式，循證護理更有利于提高患者對護理的滿意度；觀察組患者睡眠質量明顯優于對照組患者（P＜0.05），可見，對冠心病合并高血壓患者采用循證護理，可使護理方案更貼合患者實際病情，更有利于改善患者睡眠質量；觀察組患者SAS、SDS 評分明顯高于對照組患者（P＜0.05），表明在冠心病合并高血壓患者的護理中應用循證護理，可幫助提高患者心理狀態，改善生活質量，有利于提高患者預后。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的護理中采用循證護理臨床效果顯著，相較于傳統護理模式更有利于提升護理滿意度，有利于醫患關系和諧發展。但本次樣本例數太少，不能是以說明問題，還需繼續觀察。