老年糖尿病患者并發糖尿病足的相關因素及護理效果分析

王清春，王 芳，尚治新

（廣東省中山市人民醫院 廣東 中山 528400）

在我國糖尿病是高發疾病之一，是一種危害性較高的疾病，且會產生很多并發癥，嚴重危害患者的身心健康，在眾多并發癥中比較嚴重的為糖尿病足[1]。在治療糖尿病足期間，有效的護理措施必不可少，也是改善患者生活質量的關鍵。選取我院2019 年8 月—2020 年8月收治的老年糖尿病足200 例患者資料進行研究，對其中100 例給予護理前，需要對并發糖尿病足的影響因素進行分析，制定對應的護理方案，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年8 月—2020 年8 月收治的老年糖尿病足患者200 例，隨機分組，觀察組100 例，男55 例，女45 例，年齡57 ～78 歲，平均（67.5±5.32）歲；對照組100 例，男58 例，女42 例，年齡56 ～80 歲，平均（68.0±5.41）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組與觀察組在治療方法上基本一致。在護理，對照組行常規護理措施，觀察組在此基礎上，需要對影響糖尿病足的治療因素進行分析，然后針對影響因素制定個性化的護理方案。具體方法如下。

（1）分析影響糖尿病足治療的因素。

①對疾病的認識不足。由于一部分糖尿病患者的文化水平較低，對糖尿病及其并發癥的了解不多，很容易導致糖尿病足的出現，嚴重危害患者的身心健康。

②血糖的控制。血糖的控制對于糖尿病患者來說十分關鍵，一般情況餐后的血糖宜為8 個左右，針對患者的年齡及實際情況，血糖最好不要超過11 個左右，一旦超過11 個，就會對患者的健康造成極大影響。

③代謝控制不佳。血糖的平穩對于糖尿病患者來說十分重要，這就要求患者需要注意日常飲食，將血糖控制在正常范圍內。

④性別差異。男性糖尿病足的發病率要高于女性，主要是由于在女性雌性激素的作用下，會對血管有良好的保護作用。

⑤心理因素。心理因素對于糖尿病的治療有著十分重要的作用，在心理壓力及不良情緒的影響下，就會對患者的治療造成極大影響。所以護理人員也要關注到該因素，這樣才能更好地開展護理工作。

（2）根據影響因素制定個體化綜合護理方案進行護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理改善情況進行對比：（1）優。癥狀改善效果明顯，患者的生活質量提升較高；（2）良。患者的癥狀得到一定改善，且對于該疾病的認識有極大提升；（3）一般，患者的癥狀雖然有所改善，但是改善效果并無太大影響；（4）差。患者的癥狀不但沒有改善，甚至有所加重。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0 分析數據，計量資料用（±s）表示行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組患者護理改善情況對比

對兩組患者護理效果進行對比，觀察組優良率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理改善情況對比[n（%）]

2.2 老年糖尿病足患者的發病相關因素進行分析

確定因變量為糖尿病足患者病情嚴重程度，對具有統計學意義的指標展開分析，分析的方法為Logistic 多因素回歸分析。見表2。

表2 老年糖尿病足患者發病相關因素的Logistic 分析

3.討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦患有此病，就要做好治療工作，并積極配合護理，這樣才能確保治療的效果[2]。老年人是糖尿病的高發人群，如果在日常生活中不注意，就會引發老年糖尿病足。老年糖尿病足會受到很多影響因素的影響，比如患者對糖尿病相關知識的認識、血糖控制、代謝控制、性別與心理因素。在對老年糖尿病足進行治療期間，需要配合良好的護理，常規護理并未對這些影響因素進行分析，護理后改善情況不佳，所以需要在常規護理基礎上，對影響治療效果因素進行分析，并制定以下個體化綜合護理方案。

3.1 健康宣教

對患者的各項指標進行檢查，然后在入院后進行健康宣教。讓患者了解糖尿病的相關知識；對藥物治療期間的用量、不良反應及注意事項進行了解；向患者宣教理，如何開展自我檢測，如何預防并發癥等，這樣才能讓患者積極配合治療，降低并發糖尿病足的發生概率[3-5]。通過健康宣教，患者能對糖尿病有一個更加全面的認知，從而對后續的治療起到積極作用。

3.2 有效控制血糖

在對糖尿病及糖尿病足的治療期間，血糖控制十分重要，因此需要對患者開展良好的血糖控制方案。飲食護理。在血糖控制過程中，飲食護理是關鍵，因此在日常生活中，患者要保持健康的飲食方案，減少高熱量、高鹽、高糖食物的攝入，同時要保持飲食的營養；藥物控制也十分重要，結合患者的實際情況，現在合適的藥物，并嚴格按照醫生的指導服用藥物[6]。患者在服藥后，需要對患者的血糖變化情況及其他體征進行觀察，并做好記錄，對用藥后的相關適宜及注意事項進行告知，確保用藥的有效性。

3.3 代謝控制

老年糖尿病足患者在對代謝進行控制期間，比較常見的方法就是藥物控制，胰島素是比較常見的藥物，在血糖控制中胰島素也是主要的治療藥物[7]。胰島素的使用，醫護人員要做好詳細的指導，這樣才能確保安全、高效的藥物使用效果。

3.4 預防足外傷

當老年糖尿病患者不小心發生足外傷后，就會影響到治療，因此需要對糖尿病患者做好防護工作，避免出現足外傷。在日常生活中不要光腳行走，一定要穿不容易絆倒的鞋子，鞋子一定要穩定，且透氣性良好。定期剪指甲，并且要經常泡腳[8]。

3.5 心理護理

在治療老年糖尿病足期間，患者保持良好的心理對治療具有重要意義，一旦患者出現不良情緒及心理，會對治療造成極大影響。因此護理人員需要及時了解患者的心理變化，并具有針對性地開展心理疏導，降低患者的心理壓力，讓患者能夠積極配合治療。同時良好的心理也能讓患者保持治愈疾病的自信心，能為疾病的治療提供支持[9]。

糖尿病足繼發感染的護理。當患者出現激發感染后，需要積極開展護理工作，首先不能包扎的過于嚴實，再消毒后進行簡單的包扎就行，如果包扎的過于嚴實，很容易導致創面出現潰瘍，增加治療難度。病房的環境也很重要，所以需要保持室內環境的干凈整潔。同時，需要與患者進行積極的溝通與交流，了解患者的真實想法與需求，這樣才能更好地為患者提供服務。

老年糖尿病患者并發糖尿病足會對患者的身心健康造成極大危害，嚴重影響患者的生活質量，所以需要積極分析引發糖尿病足的常見因素，這樣才能具有針對性地開展護理工作。通過分析，發現觀察組在對引發糖尿病足的常見因素進行分析后，制定的個體化綜合護理方案進行護理，患者的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療老年糖尿病并發糖尿病足患者，通過對引發糖尿病足的常見影響治療因素的分析后制定個體化綜合護理方案，對患者的治療效果明顯，可達到預防糖尿病足發生或延緩發展的效果，患者的生活質量有效提升，值得應用。