艾灸聯合刮痧中醫護理技術在圍絕經期陰虛火旺型患者失眠治療中的臨床療效觀察

朱偉紅

（浙江省杭州市臨安區中醫院 浙江 杭州 311300）

圍絕經期的女性因為體內激素水平發生改變，引起植物神經失調，造成較多女性在圍絕經期出現失眠問題，失眠不僅影響正常生活，而且影響自身的精神狀態[1]。圍絕經期婦女失眠治療期間需要考慮的因素較多，比如藥物對失眠的治療效果、藥物使用是否會對圍絕經期婦女正常生理指標產生影響。西醫與中醫對圍絕經期婦女的病因認識不同，其在具體治療方面也有差異，中醫學在圍絕經期婦女治療方面更加注重中醫辨證治療[2-3]。本文選取我院2018 年7 月—2020 年7 月收治的100 例圍絕經期陰虛火旺型失眠患者，分析不同患者采取不同治療措施的實際效果，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月—2020 年7 月100 例圍絕經期陰虛火旺型失眠患者，由計算機隨機分為兩組，其中觀察組50 例，年齡最小46 歲，最大的54 歲，平均（50.20±3.16）歲，病程最短的1 個月，病程最長的6個月，平均（3.28±0.24）個月；治療組50 例，年齡最小45 歲，最大的55 歲，平均（50.24±3.18）歲，病程最短的1 個月，病程最長的7 個月，平均（3.32±0.26）個月。失眠（陰虛火旺型）的診斷主要結合中醫四診法與不寐中醫辨證分型做出診斷。所有患者均表現出入睡困難、多夢，同時存在圍絕經期綜合征方面的表現。兩組患者治療前的相關資料差異不顯著（P＞0.05），滿足可比性。

1.2 方法

對照組：患者使用激素替代療法，具體為芬嗎通（雌二醇/雌二醇地曲孕酮片），批準文號：注冊證號H20150346，每日1 片，28 天一療程，前14 天，每日口服1 片白色片，后14 天，每日口服1 片灰色片；艾司唑侖，1 ～2 mg/次，3 次/d，批準文號：國藥準字H12021140。谷維素，批準文號：國藥準字H34021196，成人一次1 ～3 片，一日3 次。

治療組：基礎性治療方法同對照組保持一致，然后為患者應用艾灸、刮痧等中醫技術，具體包括：（1）艾灸治療，穴位選擇：百會、三陰交、太溪、涌泉，對上述穴位進行艾灸，點燃艾條，以患者不感覺燒燙為宜，每個穴位灸15 ～20 min，每天1 次。（2）刮痧，選擇穴位：百會、四神聰及雙側膀胱經、手少陰心經、足少陰腎經穴位。按照“實則瀉之，虛者補之”原則，用補法刮百會、四神聰，找到百會，將其作為中心，放射性向四神聰進行刮拭操作，最后對百會、四神聰進行點壓，具體應用刮板角。所有操作均由專業人士完成。

本次所有研究對象治療時間均為28 天，治療完成后評估其治療效果。

1.3 觀察指標

（1）不同方法對應的療效情況。

（2）治療前后睡眠質量變化情況。

（3）用藥毒副作用。

1.4 療效評價

綜合患者治療前后陰虛火旺型中醫證候評分改善率予以評價，其中改善率=（治療前評分- 治療后評分）/ 治療前評分×100.00%，其中：評分改善率在75.00% ～1000.00%，評價為顯效：評分改善率＜30.00%的評價為無效，介于兩者之間的評價為有效。總有效率=1- 無效率?！镀ゴ谋に哔|量指數量表》是進行睡眠效果評價的依據，最低分0 分，最高分21 分，0 分睡眠健康，21 分嚴重的睡眠障礙[4]。

1.5 統計學方法

統計學分析期間使用的軟件是SPSS 22.0，不同數據采取不同檢驗策略，包括χ2檢驗、t檢驗，兩兩比較采用Newman-Keuls 檢驗。檢驗標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 療效評級

療效對比數據，治療組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療組和對照組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 睡眠情況分析

治療前和治療后的睡眠情況，雖然兩組患者治療都能改善睡眠情況，但是治療組效果更好（P＜0.05），見表2。

表2 不同患者治療前后PSQI 評分（ ± s，分）

表2 不同患者治療前后PSQI 評分（ ± s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P治療組 50 15.48±3.25 5.52±1.08 20.873 0.000對照組 50 15.50±3.20 9.51±1.25 12.328 0.000 t 0.062 17.412 - -P 0.950 0.000 - -

2.3 治療期間毒副作用對比

治療過程中的毒副作用情況，兩組基本保持一致（P＞0.05），見表3。

表3 患者治療期間毒副作用分析[n（%）]

3 討論

圍絕經期陰虛火旺型失眠對患者正常休息生活存在較大影響，長此以往，容易出現內分泌失調、免疫力下降等問題，繼發相關疾病。西醫認為圍絕經期失眠的發病同“下丘腦-垂體-卵巢”退化有關，正常情況下女性卵巢可分泌雌激素水平，圍絕經期婦女即將絕經，卵巢功能已經無法分泌相關的激素，表現為體內的雌激素水平不斷減小，原有的“下丘腦-垂體-卵巢”平衡被打破，引發植物神經功能紊亂，表現出較多癥狀，其中包括典型的失眠。

根據西醫學對圍絕經期婦女失眠的分析，對照組采用芬嗎通、谷維素片、艾司唑侖治療，其中芬嗎通為雌二醇、地屈孕酮組成的復合制劑，均屬于天然雌激素，可幫助患者緩解與改善雌激素水平降低所致的更年期相關癥狀，其中包括了失眠問題；谷維素片是安全性較高的藥物，該藥物可對植物神經失調和內分泌失調產生調節作用，糾正神經失調引起的失眠問題，幫助患者改善睡眠質量；艾司唑侖也是調節神經促進睡眠的常用藥物，其可幫助患者改善睡眠質量。部分文獻報道指出艾司唑侖在使用期間容易出現依賴性，逐步增加藥物劑量過程中會增加用藥杜毒副作用，圍絕經期婦女逐步進入老年期，其在使用期間也可能出現相應的副作用，影響患者用藥依從性。

中醫學研究指出失眠屬于“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等范疇，其發病同患者肝腎心密切相關[5]。圍絕經期婦女存在“腎氣衰、天癸竭”是特點，失眠的發生與虛實據有關，虛方面，如心腎不交、水火不濟、勞倦過度、心脾兩虛；實方面如飲食失節、七情內傷、痰熱上擾等。從圍絕經期婦女生理特點方面分析，此階段婦女容易發生肝氣郁結，情志不遂，郁久化火，肝陽上亢，中醫認為圍絕經期陰虛火旺型失眠同患者陰陽不和、陰虛火旺息息相關。

通過分析本次數據，失眠（陰虛火旺型）通過應用不同方法治療，對中醫學方面的癥候改變都能發揮一定的作用，不過中醫適宜技術中刮痧、艾灸方法的應用使的患者癥狀改善更加明顯，實際治療過程中更有優勢?；颊咧委熀笏哔|量同樣也有促進，不過治療組患者治療后睡眠更好，這與患者治療過程中采取的艾灸、刮痧等方法應用有關。中醫適宜技術在應用過程中與常規治療方法相比，同樣有較高的安全性，不會對患者產生較大的危害。與國內學者在扶陽火艾灸療法治療陽虛失眠的、刮痧療法改善睡眠質量方面的研究高度一致[6-7]。

目前失眠（陰虛火旺型）在治療過程中，中醫學更具有優勢，這與傳統中醫學對失眠的認識有關，而且用藥期間遵循中醫辨證治療原則。治療組所采取的方法屬于中西醫結合治療方法，能夠兼顧中醫學優勢以及西醫學優勢，實現強強聯合。實際在治療過程中必須要有專業的中醫人員指導，正確對不同圍絕經期婦女失眠證型予以評價，避免中醫辨證分型錯誤造成用藥不對癥，延誤患者治療。

綜上所述，艾灸聯合刮痧中醫護理適宜技術治療圍絕經期陰虛火旺型失眠療效確切，能夠較好的幫助患者改善失眠問題，且可兼顧患者治療期間的用藥安全性，值得應用。