慢性尿毒癥病人應(yīng)用高通量血液透析和常規(guī)血液透析治療的臨床效果分析

郝拴利

（內(nèi)蒙古第一機(jī)械集團(tuán)有限公司醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

人體腎單位受到損傷，或者腎功能具有顯著下降情況時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆腎功能衰竭癥狀，即尿毒癥。尿毒癥的發(fā)生會(huì)為患者的身體健康帶來(lái)較大的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，故對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)注重早期階段的診斷工作。當(dāng)前，腎移植以及血液透析屬于治療該病的主要手段，但腎移植的費(fèi)用較高，腎源緊缺，無(wú)法在臨床大范圍推廣和使用，故目前主要采用血液透析的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，不同的血液透析方式對(duì)患者具有不同的療效。多數(shù)研究證明，高通量血液透析能夠有效清除患者機(jī)體中的中大小分子毒性物質(zhì)，能夠使患者的病情得到有效緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究以50例患者為研究對(duì)象，分析高通量血液透析的效果，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將2018年1月至2019年1日我院收治的50例慢性尿毒癥病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組男性14例，女性11例，平均年齡為（56.89±6.58）歲，給予常規(guī)血液透析治療，觀察組男性15例，女性10例，平均年齡為（56.77±6.61）歲，給予高通量血液透析。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會(huì)知情。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)血液透析，透析液為碳酸氫鹽，首次劑量為0.5～0.8 mg/kg，血流量為250 mL/min，流量；500 mL/min，在透析結(jié)束前0.5 h停止使用肝素抗凝，4.0 h/次，2次/周。觀察組給予高通量血液透析，透析液；碳酸氫鹽，透析脫水量為2000～4500 mL，透析時(shí)間為4.0 h，2次/周。兩組均需連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)，包括血清肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、血紅蛋白以及血鉀等。

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前的腎功能指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

急慢性腎病加重可導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，主要表現(xiàn)為腎功能衰竭、腎臟分泌功能絮亂等，近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，尿毒癥的發(fā)病率具有逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，影響患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者的腎功能下降，機(jī)體內(nèi)酸堿度失調(diào)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性無(wú)法保證，促炎性因子及巨噬細(xì)胞激活會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)微炎性改變，部分大中分子為主要毒性物質(zhì)，中分子物質(zhì)存在著相應(yīng)的生物學(xué)作用，能夠?qū)w維細(xì)胞增殖，紅細(xì)胞生成以及白細(xì)胞游走等進(jìn)行有效抑制，使患者的正常代謝功能發(fā)生障礙，影響生物膜運(yùn)用功能。此外，患者心血管疾病的發(fā)生與血脂代謝絮亂存在關(guān)聯(lián)。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比（ ）

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比（ ）

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表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

目的，腎移植，血液透析屬于治療尿毒癥的主要方式，血液透析在臨床上得到廣泛的使用，不失為治療尿毒癥的有效方案之一。該方式的作用機(jī)制主要為使用半透膜，通過(guò)對(duì)流，擴(kuò)散等方式將機(jī)體中的有毒物質(zhì)排出，使患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)正常。使用血液透析對(duì)患者治療，其模式的選擇尤為重要，科學(xué)的透析模式能夠使患者的治療效果得到明顯的提高。常規(guī)的血液透析模式能夠有效清除體中的毒素物質(zhì)，進(jìn)而緩解患者的病情，起到維持患者生命的作用，但該治療模式無(wú)法有效的清除患者體中的中大分子，長(zhǎng)期以往，患者體中的毒素會(huì)堆積過(guò)多，長(zhǎng)時(shí)間之后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后。

高通量血液透析模式屬于臨床常見(jiàn)的一種透析模式，能夠有效清除患者體中終末產(chǎn)物，能夠?qū)ΤＲ?guī)血液透析的弊端進(jìn)行彌補(bǔ)，在清除中大毒素物質(zhì)方面具有顯著效果，能夠防止毒素物質(zhì)在體中沉積，避免患者出現(xiàn)心腦血管事件，改善患者的血脂水平，使血脂處于穩(wěn)定狀態(tài)，該模式主要為人工合成膜，具有較強(qiáng)的通透性，清除各種毒素物質(zhì)。但該方式的不足之處在于患者透析過(guò)程中，透析液容易被污染，導(dǎo)致部分有毒物質(zhì)進(jìn)入血液，對(duì)患者的健康造成影響。此外，透析過(guò)程中應(yīng)避免低血壓，營(yíng)養(yǎng)缺失情況發(fā)生，根據(jù)患者的情況對(duì)相關(guān)設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，盡量滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

本次研究中，觀察組治療后腎功能指標(biāo)得到改善，與對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示高通量血液透析模式能夠有效的改善患者腎功能指標(biāo)，緩解患者的病情。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示該模式具有較高的安全性，能夠防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于慢性尿毒癥患者給予高通量血液透析模式進(jìn)行治療能夠取得理想的治療效果，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。