枳殼甘草湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果研究

李秋石

（吉林省農安縣前崗鄉衛生院，吉林 農安）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床常見骨科疾病，主要因外傷、勞損以及姿勢不當等引起椎間盤變性，導致纖維化破裂，致使髓核突出，神經根、馬尾神經因刺激或壓迫作用而引起疼痛[1-2]。腰椎間盤突出癥患者癥狀反復且遷延，嚴重影響患者脊柱活動以及生活質量，針對其治療方案，我院對枳殼甘草湯的治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的腰椎間盤突出癥患者均自2018年1月至2019年12月收治，抽選量為160例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。其中80例組成參照組，施予常規治療；余下80例組成觀察組，施予枳殼甘草湯治療。參照組內，男性47例，女性33例，年齡18～70歲，平均（48.21±0.21）歲。病程為5個月至7年，平均（3.98±0.21）年。中央型突出患者占50例，旁中央型突出占30例。有13例患者合并椎管狹窄，有8例患者合并黃韌帶肥厚。觀察組內，男性48例，女性32例，年齡18～68歲，平均（47.10±0.19）歲。病程4個月至6年，平均（3.87±0.18）年。中央型突出患者占54例，旁中央型突出占26例。有17例患者合并椎管狹窄，有11例患者合并黃韌帶肥厚。納入對象的信息材料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者均確診為腰椎間盤突出癥；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者為游離性椎間盤突出癥；患者存在出血傾向；患者出現腰椎管骨性狹窄或椎體滑脫；患者存在脊髓腫瘤。

1.2 方法

參照組患者予以常規治療，告知患者臥床休息，予以美洛昔康治療，劑量為7.5 mg/次，口服給藥。急性期以及癥狀較重的患者，則予以甘露醇（20%）250 mL靜滴，生理鹽水250 mL+地塞米松5 mL靜滴，1次/d。

觀察組患者予以枳殼甘草湯治療，藥方組成為當歸15 g，丹參、牽牛子各12 g，三棱、枳殼各10 g，莪術、甘草各8 g。寒濕痹阻患者增加川烏頭、白附子以及狗脊進行治療；風濕痹阻患者增加羌活、獨活、防己以及防風；骨質疏松嚴重患者增加補骨脂、骨碎補、山茱萸、枸杞子。1劑/d，煎煮取汁，分早晚2次口服。兩組患者持續治療2個月。

1.3 觀察指標

患者疼痛程度評估依據視覺模擬評分量表（VAS），分值為0～10分，分值越高則疼痛越強烈。患者功能障礙依據Oswestry（ODI）功能障礙指數，評估內容包括疼痛、單項功能、個人綜合功能，分值為0～50分，分值越高則患者功能障礙越嚴重。

對患者病情癥狀予以計分，評估內容包括自覺癥狀3項（腰痛、下肢痛或麻木、步行能力）、臨床檢查3項（直腿抬高試驗、感覺、肌力）以及日常生活動作3項（翻身、彎腰、長時間坐立），每項分值為0～3分，分值越高則患者病情癥狀越嚴重。

療效評估標準如下：（1）治愈：患者疼痛感消失，無椎旁壓痛、放射痛，脊椎活動正常，直腿抬高幅度在70°以上，可正常工作、勞動；（2）有效：患者疼痛減輕，椎旁壓痛、放射痛減輕，脊椎活動改善，直腿抬高幅度在45°以上，可進行輕度工作、勞動；（3）無效：患者癥狀、體征改善不明顯。總有效率=（治愈+ 有效）/所有患者×100%。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0計算軟件，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS、ODI分值變化比較

與參照組相比，觀察組VAS、ODI分值下降程度更為明顯，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS、ODI分值變化比較（ , 分）

表1 兩組患者VAS、ODI分值變化比較（ , 分）

組別 例數 時間 VAS ODI觀察組 80 治療前 7.43±0.21 0.64±0.18治療后 3.12±0.11 0.33±0.11參照組 80 治療前 7.44±0.18 0.63±0.12治療后 5.76±0.12 0.52±0.12

2.2 兩組患者癥狀積分變化比較

與參照組相比，觀察組癥狀積分下降程度更為明顯，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較（ ）

表2 兩組患者癥狀積分比較（ ）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 80 18.78±0.21 7.22±0.61參照組 80 18.55±0.13 12.56±0.18

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率較參照組高，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果比較（n, %）

3 討論

腰椎間盤突出癥是基于腰椎間盤退行性病變發展而來一種骨科疾病，主要因負重或脊柱活動，導致椎間盤受損，導致纖維化破裂以及髓核突出而壓迫神經根，周圍血流受阻，毛細血管滲透增加，炎性致痛物滲出而對神經根、周圍組織產生作用，從而誘發粘連、組織變性、微循環異常以及滲出等癥狀，神經根周圍組織因此出現炎癥反應，引起腰腿疼痛[3]。腰椎間盤突出癥病情癥狀反復，對患者生活質量影響較大。

西醫治療主要從抗炎、利尿、鎮靜、止痛以及牽引等方面入手，然而療效并不理想。中醫認為，腰椎間盤突出屬于“腰痛”“痹癥”等范疇，病機主要為年齡增大導致肝腎虧虛，氣血失于榮養，督脈失養，腰部勞損或風寒濕邪外侵，或用力不當、姿勢不良，或跌挫致經絡受損、氣血運行受阻，氣血凝滯、經筋不利而發病[4]。我院采用枳殼甘草湯進行治療，結果得出，與參照組相比，觀察組VAS、ODI分值下降程度更為明顯，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05）。與參照組相比，觀察組癥狀積分下降程度更為明顯，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05）。觀察組的治療總有效率較參照組高，數據之間存在顯著差異，且統計學意義成立（P＜0.05）。這是因為，枳殼甘草湯中當歸、丹參具有活血化瘀的效果；三棱、莪術具有破血逐瘀的效果；牽牛子可化痰利濕，枳殼、甘草能夠行氣緩急止痛。諸藥結合可行氣活血以及化瘀逐水。寒濕痹阻患者增加川烏頭、白附子以及狗脊，可發揮溫腎散寒止痛的效果；風濕痹阻患者增加羌活、獨活、防己、防風，可祛風除濕；骨質疏松甚者增加補骨脂、骨碎補、山茱萸、枸杞子，能夠補腎強骨。

綜上所述，采用枳殼甘草湯加減對腰椎間盤突出癥患者進行治療，可提高治療效果，改善患者癥狀以及疼痛，值得推薦。