探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

張文平

（山東莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)性也越來(lái)越低[1]。在以前可能會(huì)威脅到產(chǎn)婦生命安全的情況都能得到良好的解決，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的普及，讓很多的難產(chǎn)孕婦有了更加安全的選擇[2]。但是由于各種原因使得一些產(chǎn)婦在可以進(jìn)行陰道分娩的情況下選擇剖宮產(chǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致中國(guó)的剖宮產(chǎn)比例越來(lái)越高，在有些醫(yī)院或地區(qū)，剖宮產(chǎn)的比例已經(jīng)超過(guò)了50%[3]。本院為降低產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的比例，選擇收治的74例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)其進(jìn)行兩種護(hù)理方式，探討分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的74例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，這些產(chǎn)婦都是在2018年3月至2019年4月進(jìn)入我院進(jìn)行分娩，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，兩組各37例，這些產(chǎn)婦均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)照組年齡21～38歲，平均（27.61±2.14）歲，孕周38～42周，平均（39.41±1.21）周，這些產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組年齡21～39歲，平均（27.84±2.21）歲，孕周38～42周，平均（39.15±1.07）周，這些產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組孕婦的一般資料如年齡、孕周、產(chǎn)次等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的分娩護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容為在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育告知產(chǎn)婦關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)整個(gè)流程，帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的檢查，保證產(chǎn)婦在住院期間的衛(wèi)生和飲食均衡，在分娩過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生幫助產(chǎn)婦分娩。

觀察組產(chǎn)婦在分娩期間接受護(hù)理干預(yù)和導(dǎo)樂(lè)陪伴，其中護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和對(duì)照組相同，導(dǎo)樂(lè)陪伴的主要內(nèi)容如下。

（1）分娩前：當(dāng)孕婦來(lái)到醫(yī)院后，就安排1名導(dǎo)樂(lè)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴。導(dǎo)樂(lè)人員先和產(chǎn)婦進(jìn)行充分的交流建立良好的關(guān)系，協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)的產(chǎn)前準(zhǔn)備。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，主要的內(nèi)容為產(chǎn)婦分娩的過(guò)程和相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦充分的介紹剖宮產(chǎn)和陰道分娩的差別以及各自的特點(diǎn)。在情況良好下建議產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，如果產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)了緊張、害怕等不良情緒要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其放寬心，想象作為母親的幸福。

（2）分娩中：導(dǎo)樂(lè)人員全程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，對(duì)于進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行陪伴和支持。經(jīng)常為其進(jìn)行加油和鼓勵(lì)，并指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸和用力，以此來(lái)幫助產(chǎn)婦盡快的完成分娩。

（3）分娩后：在產(chǎn)婦分娩后，要盡快的安排產(chǎn)婦和嬰兒見(jiàn)面，讓其能夠更早的體會(huì)到作為母親的幸福。并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳和照顧嬰兒，并且盡量將產(chǎn)婦和嬰兒安排在同一病房。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分娩情況：在產(chǎn)婦分娩后對(duì)其分娩方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，分娩方式有陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)其占比進(jìn)行計(jì)算。

護(hù)理滿意情況：在分娩后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)得分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

對(duì)這兩組產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行調(diào)查整理，其對(duì)比結(jié)果為與對(duì)照組相比觀察組的陰道分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度比較

將進(jìn)行滿意度調(diào)查的問(wèn)卷進(jìn)行整理分析，其對(duì)比結(jié)果為與對(duì)照組相比觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分對(duì)比（ , 分）

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度觀察組 37 95.64±3.47對(duì)照組 37 86.14±5.12 t 7.169 P 0.001

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種十分重要的產(chǎn)科手術(shù)，主要是用于救治難產(chǎn)和產(chǎn)科疾病的一種方法[4]。但是由于其不用進(jìn)行陰道分娩，可以減小產(chǎn)婦的分娩疼痛，使得一些可以進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[5]。我國(guó)的剖宮產(chǎn)占比十分大，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為一個(gè)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率應(yīng)該控制在15%以下[6]。

陰道分娩雖然會(huì)使得產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的疼痛，但是其會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生一些好處。如子宮的規(guī)律收縮會(huì)對(duì)胎兒分肺進(jìn)行鍛煉，增加其呼吸功能降低肺炎的發(fā)生，并且能夠提高嬰兒的免疫能力，減少在生長(zhǎng)中的疾病[7]。很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因是由于害怕疼痛和不良情緒導(dǎo)致的，如果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理，讓其能夠以一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)分娩，將可能降低其選擇剖宮產(chǎn)的概率[8]。

通過(guò)對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行研究，與對(duì)照組相比接受了護(hù)理干預(yù)和導(dǎo)樂(lè)陪伴的觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率更高、剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這個(gè)結(jié)果可以看出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)陪伴能夠有效的改善產(chǎn)婦的心態(tài)，使其更加愿意選擇陰道分娩。其原因可能是由于在分娩前的健康教育和全程的導(dǎo)樂(lè)陪伴，使得產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)和陰道分娩有了一個(gè)良好的認(rèn)知，再加上全程的導(dǎo)樂(lè)陪伴給產(chǎn)婦的心理一些慰藉，讓其有勇氣去面對(duì)陰道分娩的挑戰(zhàn)。在護(hù)理滿意度上，與對(duì)照組相比觀察組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度評(píng)分更高（P＜0.05），從這個(gè)結(jié)果可以看出，產(chǎn)婦對(duì)于導(dǎo)樂(lè)陪伴十分滿意，這樣的護(hù)理方式符合其對(duì)于分娩期護(hù)理的期望，有助于提高醫(yī)院的整體形象。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和導(dǎo)樂(lè)陪伴具有良好的效果，可以有效的降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的陰道分娩率和護(hù)理滿意度，值得在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)推廣使用導(dǎo)樂(lè)陪伴，降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率。