探究腦腫瘤患者術后采用全面護理干預的效果及價值

張文君，柳燕

（青海省人民醫院，青海 西寧）

0 引言

腦腫瘤又名顱內腫瘤，是顱內占位性病變，也是各種腦部腫瘤的總稱，是最常見的神經系統疾病之一。腦腫瘤又可分為兩大類：續發性和原發性[1]。現階段，隨著醫療技術的飛速發展，腦腫瘤手術技術也趨于成熟，人們對護理的要求也越來越高，圍術期患者更需要合理的護理[2]。全面優質護理是以患者的最佳感受為目標的責任全面護理模式，讓患者的身心快速達到最佳狀態，增進健康恢復進程。本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的120例腦腫瘤手術患者，分析探究腦腫瘤患者術后采用全面護理干預的效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的120例腦腫瘤者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例；在觀察組中，男35例，女25例，年齡22～74歲，平均（48.0±3.2）歲，病程0.3～5.5年，平均（2.9±1.1）年；在對照組中，男36例，女24例，年齡23～75歲，平均（49.0±3.4）歲，病程0.4～5.6年，平均（3.1±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程、一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理方法（包括：病情宣教、術前注意事項等）。觀察組患者使用全面護理干預方法，具體內容如下。

（1）術前護理：①進行術前注意事項宣教，評估患者術前的心理。使用平靜溫和的語氣與患者溝通，了解患者的疑問并提出解答，樹立治療信心，提高治療依從性；②皮膚準備，清潔患者皮膚，預防切口感染，術前要求患者洗澡、剪指甲。剔除手術區頭發；③引導患者進行呼吸功能訓練，術前禁止吸煙；④準備術中所需物品與藥品；⑤幫助患者取下戒指、耳環、假牙等飾物；⑥術前給予踝泵運動、縮唇呼吸、床上使用便盆等練習。

（2）術中護理：①協助患者擺出正確手術體位；②建立靜脈通路，協助麻醉師對患者進行麻醉；③對患者進行保暖，手術室溫度保持在25 ℃左右。

（3）術后護理。①在患者麻醉清醒后，改為半臥體位，抬高床頭15°～30°；②密切觀察患者各項生命體征，保持呼吸道通暢，防止誤吸；③觀察患者傷口滲血、滲液情況；④為患者提供正確的飲食護理，禁食期間應及時基于患者營養支持，保持電解質平衡；⑤術后鼓勵患者早期進行床旁活動，促進腸道蠕動，做好防跌倒評估。

（4）術后并發癥護理：①出血，術后觀察患者傷口引流情況，盡早發現出血征象；②切口感染：保持患者病床及衣物整潔，如有污染情況及時更換；③疼痛護理，護理人員向患者結石疼痛原因及持續時間，做好心理護理，可采取看電視、聽音樂等手段分散患者注意力。必要時嚴格遵守醫囑給予患者藥物止痛，密切觀察患者服藥后有無不良反應發生。④待患者病情穩定、麻醉清醒后指導患者做踝泵運動，預防深靜脈血栓的發生。指導患者做縮唇呼吸并協助患者翻身扣背，預防肺部感染的發生。

1.3 效果判定

使用《漢密頓（HAMA）焦慮量表》[3]和《抑郁自評量表（SDS）》對患者進行評分。分數越高患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。記錄兩組患者住院時間。

觀察對比兩組患者的并發癥發生率。

2 結果

2.1 兩組患者HAMA、SDS、住院時間對比。

兩組患者在護理前HAMA、SDS得分情況沒有明顯差異（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的HAMA和SDS得分情況、住院時間情況都比對照組患者好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后的HAMA、SDS得分、住院時間對比（ , 分）

表1 兩組患者護理前后的HAMA、SDS得分、住院時間對比（ , 分）

組別HAMA SDS 住院時間（d）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=60）36.74±2.1418.01±3.6756.66±2.6241.22±6.179.18±2.49對照組（n=60）36.91±2.0325.64±3.7457.87±2.3152.78±7.3715.62±2.57 t 0.316 7.976 1.897 6.587 13.940 P 0.752 0.000 0.063 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率對比。

觀察組患者的并發癥發生率顯著小于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

現階段，我國的腦腫瘤發病率呈現上升趨勢，占全身性腫瘤的7%左右，發病年齡階段也日漸廣泛，發病人群以中青年最為常見[4-5]。目前治療該疾病主要以手術方式為主，在保證手術效果的同時，因為顱內結構復雜的因素，腦腫瘤手術后也存在極高的并發癥發生率，為患者恢復健康造成嚴重影響[6]。傳統的常規護理模式，護理人員主要以完成工作為前提，缺乏和患者之間的溝通，從而不能知道患者的各種需求，致使護理質量降低，護理人員的責任心降低[7-8]。全面護理干預是依照患者的病情和個人情況定制的護理干預手段，能夠提高患者的護理質量，提供身心的護理服務效果，能夠減少并發癥發生率，為臨床治療提供有效保障[9-10]。

本次研究結果顯示，兩組患者在護理前HAMA、SDS得分情況沒有明顯差異（P＞0.05），接受護理后，運用全面護理干預的觀察組患者護理后的HAMA、SAS評分比使用常規護理干預的對照組患者好，觀察組患者的住院時間比對照組短（P＜0.05），說明全面護理干預能夠有效改善患者的負面心理，縮短患者住院時間。在術后并發癥發生率對比中，觀察組患者的術后并發癥發生率顯著小于對照組（P＜0.05），說明全面護理干預能夠減少患者術后并發癥發生率，促進患者恢復健康。

綜上所述，對腦腫瘤手術患者使用全面護理干預的效果顯著，能夠減少患者的術后并發癥發生，減少住院時間，減少患者的焦慮和抑等負面情緒，建立治療信心，值得推廣。