外科手術學基礎教學中多元化教學法的應用對提高教學質量的作用

姜巖

內蒙古民族大學附屬醫院神經外科，內蒙古通遼 028007

動物外科手術學即外科手術學基礎，是臨床醫學專業學生必修的重點內容，主要教學內容包括外科手術基本操作、無菌操作等，其主要特點是理論基礎知識與教學實踐緊密結合，醫學生通過相關知識的學習逐步建立臨床思維，實現理論與實踐的緊密結合，進而促進自身臨床實踐能力的全面提升[1]。傳統外科手術學基礎教學以教師為核心，醫學生處于被動聽講狀態，課堂教學形式單一，學生學習興趣偏低，知識掌握水平及實踐能力有待提高[2]。混合式教學模式為外科手術學基礎的全新教學模式，且核心理念是通過教學方法的創新帶動教學質量的提高[3]。為促進外科手術學基礎教學水平的提升，該研究于2020 年6 月—2021 年6 月擇取該校120 名醫學生為研究對象，分析評估混合式教學模式應用的相關問題。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該校17 級、18 級臨床醫學專業學生120 名展開研究，依據醫學生班級差異分為研究組、對照組，各60名。研究組醫學生：男31 名，女29 名；年齡20～22 歲，平均（21.28±0.62）歲。對照組醫學生：男32 名，女28 名；年齡20～23 歲，平均（21.62±1.05）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組醫學生為傳統授課模式+實驗課，具體教學過程如下：①教師依據傳統培養方式完成理論授課，課前點名檢查醫學生出勤，考勤在總成績中占比為10%。②課后教師為醫學生布置課后作業，醫學生自行完成作業，并按時上交。教師課下需要批改，作業成績在總成績中占比為10%。③實驗課進行實操課程巡查，課后進行實操考核，考核成績在總成績中占比為10%。④課后對醫學生進行理論考核評估，期末考試成績在總成績中占比70%。

研究組醫學生為混合式教學模式+實驗課，具體措施如下：①教師采用翻轉課堂教學模式講解理論知識，課堂教學展示教學任務時間中教師占比1/4，醫學生占比3/4。教師通過線上途徑為醫學生布置作業，醫學生完成作業后線上提交作業，教師對作業進行評價分析。線下采用小組合作的模式完成作業，并采用演示文稿的方式提交作業。②課前教師于教學平臺上發表教學資源，并布置作業。醫學生組成若干小組，組內成員共同學習相關內容，學習期間需進行組內互評與自評。③教師利用智慧教學工具雨課堂進行考勤，以減少課前點名耗時。④課前教師采用雨課堂制作隨堂測驗習題，并檢測評估醫學生對知識的掌握情況。為提高醫學生的學習熱情，教師在教學過程中采用趣味教學模式。⑤每個學習小組利用5 min 展示作業，完成展示后教師統一進行答疑。采用雨課堂對醫學生學習中的疑難點與作業中的錯誤開啟彈幕，并引導全體醫學生通過頭腦風暴的方式進行分析，以提高課堂教學的互動性及趣味性。展示期間，教師引導小組內評價與組間評價。⑥完成教學后，教師利用雨課堂檢測評估醫學生預習成績，結合作業成績、互評成績、教學平臺在線時間計算平時成績。⑦實驗課教學期間，教師依據教學大綱要求引導學生完成相關實操訓練，教學結束后考核其實操成績，并計入總成績中。⑧課程結束后進行理論知識考核，總成績中期末考試成績占比50%，考勤成績占比10%，課堂表現成績占比20%，作業成績占比20%。

1.3 觀察指標

①對比兩組考核總成績。②課程結束后發放教學滿意度調查表，調查項目包括教學內容設計、教學環節安排、師生互動、課后輔導，單項分值為0～25 分，總分0～100 分。得分90～100 分為非常滿意，得分75～89 分為很滿意，得分60～74 分為滿意，得分40～59 分為不滿意，得分＜40 分為非常不滿意。教學滿意度=（非常滿意人數+很滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核總成績對比

研究組醫學生考核總成績為（92.04±1.85）分，對照組醫學生考核總成績為（83.04±1.28）分，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=30.989，P＜0.001）。

2.2 兩組教學滿意度對比

對比兩組教學滿意度，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組教學滿意度對比

3 討論

外科手術學屬于臨床醫學專業必修的基本實踐技能課程，是理論與實踐緊密結合的學科。實驗課可用于檢驗課堂教學效果，其主要目的是提高醫學生的實踐操作能力及獨立動手能力。依據 《中國本科醫學教育標準—臨床醫學專業（2016 版）》要求，臨床醫學專業學生畢業后需具備可選擇并安全實施各類常見手術操作的臨床能力，常規以教師為主體的教學模式已無法滿足當前信息大數據平臺下醫學生的學習需求，且無法培養滿足臨床需求的應用型人才，為此需適當調整教學模式[4-5]。

伴隨教育教學理念的不斷發展進步，混合式教學模式日益得到廣泛的應用。混合式教學模式的主要特點是線上與線下教學相互融合，可打破時間與地點對教學的限制，使醫學生在處理各類實際問題的過程中準確把握教學難點與終點[6]。同時，混合式教學模式以醫學生為教學核心，其課堂參與度顯著提高，醫學生學習過程中可獲得充足的自主學習空間，并成為學習體驗的主導人員。混合式教學模式可促進教學質量提升，并可在一定程度上對教育教學資源實現優化調整，教師將部分課堂教學活動安排至線上完成，并充分利用課堂教學時間與醫學生進行深度交流探討，有助于提高課堂教學效率[7]。該研究中混合式教學模式采用雨課堂完成課堂測驗，教師可詳細了解醫學生的預習情況，督促其依據教師要求及時預習。利用雨課堂模式，教師可了解醫學生知識掌握情況，并可線上提問醫學生，通過師生之間積極有效的互動交流可為后續教學營造有利條件[8]。混合教學模式采用預先布置任務及小組合作學習等先進的教學方法，醫學生學習熱情顯著提高，并可引導其建立批判性思維，獨立自主地解決教學難點，準確掌握教學重點。混合式教學模式下，醫學生通過演示文稿的方式提交作業，每組醫學生需詳細闡述該組任務完成情況，這一過程可顯著提高其語言表達能力，并可鍛煉團隊合作能力及心理承受能力[9-10]。混合式教學的主要作用為幫助醫學生在原有教學模式基礎上取得更為理想的學習效果，而并非完全取代原有教學模式。為確保混合式教學模式發揮理想效果，教師需合理設計安排教學環節，有效融合課外與課堂教學活動，繼而達到最佳教學效果[11]。

總結分析研究數據資料，研究組醫學生考核總成績及教學滿意度均優于對照組（P＜0.05），提示混合式教學模式可提高教學質量及教學滿意度，應用價值優于傳統教學模式。通過問卷調查結果分析可知，大部分醫學生認為混合式教學模式可對自身學習產生積極正面影響，并可創造全新的課堂環境，有助于提高自身學習主動性，提升實際操作能力，并可豐富學習內容，提高知識掌握水平。

外科手術學基礎具有較強的實踐性，大部分醫學院校教學期間將教學內容劃分為理論知識、基本操作培訓、動物外科手術等部分，并取得一定教學效果。現階段，外科手術技術逐步發展完成，外科手術相關理念逐步更新，傳統的教學模式已無法滿足醫學生的學習需求，為此教師需積極應用混合式教學模式，以促進教學質量提升，進而達到理想的教學效果[12]。

作為全新的教學模式，混合式教學模式對教師提出較高要求，為確保教學質量，教師需準確把握相關教學要點，合理設計教學環節。首先，混合式教學模式以外科手術學基礎教學內容為依據，教學方法為教學內容服務，教學過程中需將不同教學方法合理融合，不應單純進行不同教學方法的疊加。該研究中，為論述不同教學方法的主要特點及應用效果，該研究列舉諸多教學實例，但在實際開展教學的過程中，教師需避免每節課采用一種教學方法。混合式教學模式強調整體授課過程的多元化，教學方法的選擇需依據每個單元與每節課的內容而確定，不同教學方法側重點及優勢存在顯著差異，不同課程的教學目標也有所不同。該研究中共采用4 種教學方法，為提高教學質量，教師可嘗試在一堂課教學中綜合運用不同方法，如講解“無菌術”相關內用時，可同時運用模塊化教學與合作學習的方法，優先采用模塊化教學為醫學生梳理相關理論知識，完成理論知識講解后指導醫學生合作學習，并組織教學競賽等活動，以促進全體醫學生共同提高[13]。同時，混合式教學模式需避免形式大于內容等問題。外科手術學基礎采用混合式教學模式的主要目的是提高教學質量，提升醫學生理論與實踐相結合的能力。部分教師應用混合式教學模式的過程中過于重視方法的設計，忽視教學內容的講解，在備課過程中利用文獻驗證自身的教學方法，以表達自身對教學的思考及創新。實際上，教學方法應服務于教學內容，混合式教學模式的主要目的提高醫學生對外科手術學基礎知識的掌握水平，提升其實踐操作能力，并非簡單的方法創新。如講解“腹壁切開”相關內容時，部分教師自行制作輔助訓練腹壁切開的設備，醫學生利用該設備進行教學實踐可準確感受腹壁切開時產生的層次感，并可模擬交替夾持腹膜組織的操作過程，大部分醫學生經該方法教學后可準確掌握腹壁切開的手術要點，為后期參與腹腔內手術治療創造有利條件[14]。另外，混合式教學模式以醫學生為核心，以提高實踐能力及理論水平為主要目標，可全面提高醫學生的學習熱情，優化教學環節設計，轉變醫學生的學習態度，其應用效果顯著優于傳統教學模式。利用混合式教學模式實施教學的過程中，教師需深入細致地研究外科手術學基礎教學大綱及教學內容，課前精心準備，以滿足教學需求。課堂教學過程中，教師需要依據教學內容及醫學生的實際情況靈活采用各類教學方法，避免教學方法過于單一的問題。教師自身也需不斷學習研究教育理論，積極借鑒他人經驗，不斷完善教學設計，并在日常教學中主動與醫學生溝通交流，了解其對教學內容及教學方法的反饋，及時掌握教學過程存在的缺陷，深入分析研究適宜的教學策略，并適當調整教學模式，以促進教學質量的持續提高[15]。

綜上所述，混合式教學模式應用于外科手術學基礎教學可提高教學質量。同時需注意，人數大于40 人的大班教學中應用混合式教學模式醫學生課堂展示耗時過長，留給教師進行課堂總結的時間嚴重不足，教師無法深入細致講解教學難點及原則性錯誤，教學效果有待提升。該次研究中也存在一些不足，如擇取醫學生樣本量較少，缺乏同類型數據資料參照對比分析評價，研究時間較短，研究流程設計不夠系統完善，混合式教學模式的應用仍需持續分析。