微課結合翻轉課堂在超聲影像診斷教學中的應用研究

謝丹，劉霞，李晶，李娜

黑龍江省醫院彩超室，黑龍江哈爾濱 150001

超聲檢查作為醫學影像學的重要組成部分，具有操作簡便、費用低廉、無輻射性、重復性強等優點[1]，其在目前的醫學臨床診療工作中發揮了重要作用，除此之外，在國內眾多的醫學高等院校中，超聲影像診斷學也被設置成為醫學生的必修課程，而在傳統的教學模式中，該課程的設置僅為理論知識結合實踐操作，但因超聲影像診斷學其圖像具有一定的抽象性且其操作手法也具備一定的特殊性，故在長久以來，該項課程在臨床教學中也一直沒有取得令人較為滿意的教學實踐成果[2-3]。因此，如何能結合目前現有的教學資源來對傳統的教學模型進行改良，從而充分地調動起學生們的學習積極性就成了當前該院教學工作開展的重點和難點。故在該次研究中，通過創新性地在超聲影像診斷教學中引入微課結合翻轉課堂這一新型教學模式，于2020 年6 月—2021 年6 月通過研究60 名學生在微課結合翻轉課堂超聲影像診斷教學中的應用效果，以探討這一新型教學模式的可行性，從而為有效提高教學質量和教學水平提供指導[4]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于黑龍江省醫院彩超室規培輪轉的醫學影像技術專業學生60 名，并按照隨機數表法分為觀察組與對照組，確保在研究開始前學生均對該項研究知情，且同意參與該次研究，每組30 名。其中觀察組男17 名，女13 名，平均年齡（20.9±1.5）歲。對照組男16 名，女14名；平均年齡（21.3±1.2）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將觀察組和對照組學生設為該專業的平行班級，且兩組學生在教學計劃、教學目標、教學課時、教學進度及考核方法上的內容均一致，并由同一高年資教授職稱的教師對這兩組學生進行授課。

觀察組學生在課堂上應用微課結合翻轉課堂這一新型教學模式，該教學模式共分為課前準備、學生自學、課上授課、課后總結4 個環節[5]。①課前準備：教師在課程開始前提前錄制好超聲影像診斷學的實踐操作視頻，并通過視頻剪輯、聲卡錄音、直播錄屏等方式進行微課制作，并結合教學目標與課程重點制作多媒體（PPT）課件，在課程開始的前一周將制作好的微課、課件、學習任務、擴展資料等學習資源上傳至課程網站，并要求學生們自主登錄網站下載學習。②學生自學：學生于課前3 d登錄課程網站下載學習已經上傳好的課件、微課等超聲影像診斷學的課程資源，而后自行觀看微課，并結合課件、教材以及教師上傳的相關擴展資料來對教師要求理解掌握的重要知識點進行學習，學生在學習完后，將自學時所碰到的難點及不懂的問題記錄下來，并進行小組討論匯總（將30 名學生分成6 個學習小組，5 名/組，并設置1 名小組長）。③課上授課：學生們利用臨床規培間隙，將彩超室患者（已簽署知情同意書）作為掃描對象，對其進行超聲檢查，并由臨床帶教教師為學生提供技術糾正，后在課上各小組的小組長將該組在自學時所匯總的問題寫到黑板上，再由教師組織同學們進行討論分析，最終再由授課教師對這些問題進行統一解答和講評。④課后總結：每一課時結束后，學生們要完成一份學習報告，并完成教師布置的課后作業[6]。

對照組學生在課堂上應用傳統的教學模式進行授課，教師根據教學目標的設定，應用教材和多媒體（PPT）材料來對學生進行理論知識的講授和實踐技能的演示，并在每一課時結束后布置給學生們相應的預習任務，學生們則根據老師在上一節課布置的任務在課前對教材知識進行預習，并在課上對老師所講授的各項內容進行認真學習，課后再結合參考書及課后習題來對課堂上老師所講授的知識進行復習鞏固[7]。

1.3 觀察指標

理論知識考核：在課程全部結束后，以閉卷的形式對兩組學生進行理論知識考核，兩組試卷的內容一致，滿分100 分，題型包括名詞解釋、單選題、多選題、簡答題和論述題，考試結束后再由同一教師參照標準答案對試卷進行批改，閱卷過程全程保密[8]。

操作技能考核：在課程全部結束后，由同一不參與帶教工作的高年資醫生根據該院自制的《超聲操作員技能考核量表》來對這兩組學生的操作技能進行考核，該量表包括接診、儀器使用、掃查技術、圖像調節、超聲診斷、報告書寫這6 個方面，各方面又劃分為5 個等級，1 分為不能完成；2 分為僅能部分完成；3 分為可全部完成但不熟練；4 分為可熟練完成但有部分錯誤；5 分為能夠熟練且正確地完成，該量表共30 分，得分越高則代表學生的掌握情況就越好[9]。

滿意度調查：在課程全部結束后，根據該院自制的滿意度調查問卷來讓兩組學生對該次研究的教學滿意度進行評價，該問卷以能否激發學生學習興趣、提高其對教材的理解，以及增強其理論聯合實際的能力來作為評價標準，其Cronbach's α 系數為0.932，問卷共3 個選項（不滿意、滿意、非常滿意），滿意度=（滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100.0%[10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論及技能考核分數比較

觀察組學生的理論考核分數及操作技能考核的各項分數均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論及技能考核分數比較[（±s），分]

表1 兩組學生理論及技能考核分數比較[（±s），分]

2.2 兩組學生滿意度比較

觀察組學生的滿意度為93.3%（28/30），高于對照組學 生的63.3%（19/30），差異有統計學意義（χ2=8.924，P=0.003）。

3 討論

現階段，超聲影像診斷學其在臨床教學當中仍存在有較多困難，其問題主要集中在理論與實踐課程不匹配，學生們在課堂上的積極性很難被調動起來，而“微課”作為一種新興的在線教學模式，其不僅具有時間自由、趣味性強等優點，學生們通過“微課”還可以充分地利用自己業余時間對課程視頻進行個體化的反復學習，以很好地滿足當今移動化、碎片化的學習特點[11]。此外“翻轉課堂”的應用也是一種對傳統教學模式的改良，該教學模式打破了以往“授主學輔”的教學特點，而創新性地將其轉變為“學主授輔”的形式，也有研究表明，此種教學方法不僅可以很好地調動學生們的課堂積極性，還可以有效地提高教師的教學效果[12]。目前，盡管已經有大量研究顯示，微課結合翻轉課堂作為新教學模式能夠有效取得滿意的教學成果，但如何將枯燥、抽象的課本知識最大限度地形象化、具體化以更好地滿足學生們的教學需求，從而更有價值地增強其臨床思維、科研水平、實踐技能等方面仍面臨著不小的挑戰[13]。宋燁等[14]通過研究發現，基于信息管理系統結合翻轉課堂在提高學生們的批判性思維方面也具有很好的效果。在該研究中，通過觀察微課結合翻轉課堂在超聲影像診斷教學中應用效果，在課程結束后，分別對參與研究的兩組學生進行了考核和教學滿意度調查，結果顯示，觀察組學生的理論知識考核分數及操作技能考核的各項分數均高于對照組學生，且在教學滿意度調查上，觀察組學生的教學滿意度也明顯優于對照組學生的教學滿意度（P＜0.05），提示微課結合翻轉課堂的教學模式有效地提升了學生們的學習能力。分析其原因，一方面，這種新型教育模式改變了以往學生被動學習的模式，轉變為學生主動學習討論；另一方面，該學習模式也打破了以往教學環境的局限性，使課堂不只在學校的教室內，而將其轉移至了真實的臨床環境當中，從而更好地培養了學生們的臨床思維。盡管微課結合翻轉課堂的教學模式在臨床教學中體現了較大優勢，但對于年齡較大的高年資教師來說，其在短時間內并不能很好地對這種新型的教學模式靈活運用，且在微課的制作上教師們也要花費大量的時間與精力來錄制視頻，因此這種教學模式的推廣應有仍需要一定時間[15]。

綜上所述，微課結合翻轉課堂在超聲影像診斷教學中不僅可以有效提高臨床教學的教學質量，還能夠有效提高學生們的教學滿意度，但如何高效地將這種教學模式發揮出最大價值仍需進一步深入研究。