這些斑斑點點為何偏愛女性

于瑞星 崔勇

多形性日光疹 春季高發

多形性日光疹是一種常見的遲發性光變態反應性疾病，在紫外線強度有顯著季節性變化的溫帶地區多發，好發于春季或初夏，好發部位為光暴露部位，女性患者多見。

多形性日光疹大多在被日光照射后的數小時或數天內出現。患者自覺瘙癢，停止日光照射后1周左右皮疹可完全消退，部分患者不留劃痕，部分患者會留下色素沉著。光敏試驗提示，大多數患者致病光譜在UVA范圍內，少數為UVB或UVA和UVB共同致病。

多形性日光疹的發病原因目前尚不完全清楚，可能是曝光部位皮膚對紫外線誘導的產物產生的遲發型變態反應。遺傳因素、內分泌因素（特別是口服避孕藥和妊娠）、微量元素（血鋅降低、血錳升高）可誘發疾病的發生。

對于多形性日光疹的治療，請務必注意防曬，尤其是在發病期要避免日曬，使用對UVA和UVB都具有防護作用的防曬霜。一般患者停止日光照射1周可恢復，可能留有色素沉著，可外用脫色劑或抗氧化劑如氫醌乳膏、左旋VC、熊果苷等，以加快色素沉著的消退。如果嚴格避免日曬后1周還未恢復，應該去皮膚科就診。臨床醫生會根據患者皮疹情況，開具外用或口服藥物，包括口服抗組胺藥物、羥氯喹、煙酰胺甚至糖皮質激素等。

對于比較嚴重或反復發作的患者，推薦硬化治療，以提高皮膚對紫外線的耐受能力，減少疾病的發生。可在發病前1個月預防性使用PUVA和UVB （PUVA和UVB是在口服8甲氧基補骨脂素等光敏劑1小時～2小時后照射UVA和UVB），通過促進角質層增厚、皮膚曬黑及免疫學作用，來預防疾病的發生。不過，這些措施也有誘使疾病發生的風險。

雀斑 家族的煩惱

雀斑，俗稱“蒙臉沙”，是常染色體顯性遺傳的一種面部褐色點狀色素沉著斑。患者在受到日光、X線、紫外線照射后，表皮中的黑素體變成氧化型而使皮膚顏色加深、形態變大、數目增多，形成雀斑。

雀斑有明顯家族聚集傾向，如果父母有雀斑，其孩子也會有雀斑。一般3歲～5歲開始發病，女性居多，好發于鼻部及面頰部，色斑為針尖至米粒大小，顏色為淺褐色至深褐色。

對于雀斑的治療， 首先是避免日曬，同時要注意使用防曬劑，以免誘發雀斑。對于已經形成的雀斑，目前可使用強脈沖光（光子嫩膚）、Q開關激光、皮秒激光等去除。需要注意的是，日曬后容易復發，因此要特別注意防曬。對于復發后的雀斑，上述治療依舊有效。

為何都青睞女性

男性與女性同樣接受日光照射，但為什么女性更容易患多形性日光疹和雀斑呢？原因有4點。

第一，女性使用避孕藥或懷孕時，體內激素水平發生變化，可增加對光的敏感性，因此容易患日光誘發的疾病如多形日光疹和雀斑等。

第二，從生理角度來講，女性皮膚角質層較男性更薄。研究表明，女性比男性皮膚角質層薄24%～40%，因此對紫外線的防護能力更弱，也更容易受紫外線的影響。

第三，受雄激素分泌水平影響，男性分泌的皮脂更多。男性肌膚油脂量平均比女性多40%～70%，而這些皮脂中具有防曬作用的化學成分更高，更能抵抗紫外線的損傷。另外，男性面部毛發也較女性濃密，能夠遮擋紫外線的照射。

第四，男性皮膚的黑素含量，特別是面部等暴露部位一般高于女性。黑素有光保護功能，因而男性的日曬傷發病率也要低于女性。

另外，雀斑雖然為常染色顯性遺傳疾病，遺傳學上來講男女患病應該比較均衡，但臨床及流行病學調查發現，雀斑更青睞女性。除了上述因素外，還可能與激素水平有關。雌激素可結合黑素細胞上雌激素受體，刺激黑素細胞的黑素生成，導致女性更容易形成色斑。

哪種防曬更好 物理化學大PK

為了預防和避免紫外線對皮膚的傷害，應該避免在陽光下暴曬，特別是在正午時分。如果必須外出，應盡量待在陰涼處，穿防護衣，打遮陽傘和（或）使用防曬產品。

很多人都不太清楚，到底該選擇物理防曬霜還是化學防曬霜？首先來看看兩者的區別。

物理防曬：通過一層惰性金屬顆粒膜反射紫外線，通常是氧化鋅或二氧化鈦，從而將紫外線反射出去，避免其與皮膚接觸。一般這種防曬霜刺激性小，不會被皮膚吸收，敏感肌膚首選，但是涂抹之后泛白，影響美觀。

化學防曬霜：通過特殊的化學物質吸收紫外線，然后以熱量的形式散發出去。主要根據化學結構決定其防曬效果，一般肌膚可以選用，涂抹之后無泛白現象，比較自然。

那么，該如何區分物理防曬霜和化學防曬霜呢？要區分物理防曬霜和化學防曬霜，只要看其防曬成分的組成即可。一般含有二氧化鈦和氧化鋅的防曬霜為物理防曬霜，其他成分的為化學防曬霜。

選擇防曬霜還要考慮其防曬指數。

日光防護指數（SPF） ： 一般10～50，主要防護UVB，數值越高，防護能力越強。

UVA防護指數（PA） ： 一般+～++++，主要防護UVA，加號數越多，防護能力越高。

防曬霜要真正起效，首先要注意涂抹時間，最好在出門前20分鐘～30分鐘涂抹。同時要注意，防曬霜都需要補涂：一般物理防曬霜3小時～4小時補充一次，化學防曬霜應2小時～3小時補充一次。

其次要涂抹合適的量。整張臉約涂一元硬幣大小的量。一指間單位（從一個5mm內徑的瓶中，擠出一段防曬霜，長度達到由食指指端至遠端指間關節）大約涂抹兩個手掌面積。

很多人認為，打傘、戴帽子就不需要抹防曬霜了。這是一個誤區。雖然打傘、戴帽子可遮住太陽，但地面、草地、水、雪地都可不同程度地反射紫外線。一般草地反射的紫外線為1%，水面反射的紫外線為20%，雪地反射的紫外線為80%。不過，打傘、戴帽子時可選擇防曬指數相對較小的防曬霜。