形形色色的“濕疹”

趙晴 張福仁

看到本文的題目，您會不會有點奇怪。濕疹就濕疹唄，常見病嘛，干嘛還要加個雙引號？

這就對嘍，雙引號的濕疹就是我們本文的重點，因為全身或特定部位皮膚發生不明原因的瘙癢，出現紅斑、丘疹、脫屑等皮膚損害時，人們通常會想到：我是不是得了濕疹？

那究竟什么是濕疹呢？不瞞您說，這濕疹還真就有好多假冒的。

什么是濕疹

濕疹是由多種內、外因素引起的皮膚炎癥，為最常見的皮膚病之一。急性濕疹好發于面部、耳部、手足等外露的部位，通常表現為紅斑基礎上的丘疹及丘皰疹，即通常所說的“手上起小水皰”，并出現滲出，自覺瘙癢明顯。若急性濕疹處理不當，可發展為亞急性濕疹，皮損處為暗紅色，上有丘疹，伴有少許脫屑。若仍經久不愈，可遷延為慢性濕疹，表現為暗紅色斑，上有丘疹、鱗屑，且局部的皮膚肥厚、粗糙，顏色較正常皮膚加深，患者通常覺得劇烈瘙癢，不能忍受。

然而，皮膚科存在許多其他疾病易與濕疹混淆。所以，在出現皮膚損害時，首先要做的是明確“我得的是不是濕疹”。例如，在足部出現紅斑、小水皰、脫屑時，應警惕這可能是由于真菌感染而導致的足癬，即通常所說的“腳氣”，應及時到醫院進行真菌檢查后明確診斷。

隨著人們對于美的追求，染發劑和護膚美容品的使用也越來越普遍，但少部分人在使用后會出現皮損伴瘙癢，這可能是外用美容品中的化學物質導致的接觸性皮炎，多數患者在避免接觸致敏原及藥物治療后可迅速治愈。治愈后不再接觸致敏原就不會復發。斑貼試驗也可幫助患者找到致敏物。

隨著年齡的增加，皮脂腺的分泌功能減弱，部分中老年人會出現全身皮膚干燥，并散在小丘疹，部分由于過度搔抓而導致破潰結痂。若患者長期按“濕疹”治療后仍不能緩解，應及時就醫。

另外，有些嚴重危害患者健康的皮膚病如自身免疫性皮膚病、腫瘤和感染性疾病，由于發病早期或/和治療不當導致臨床表現不典型，也會被誤診為“濕疹”。

此外，部分疾病早期表現不典型，與濕疹相同，但隨著疾病的進展，可出現其他表現，若患者發現自己的皮損與以往不同，也應及時就診。

免疫力強也會誘發濕疹

濕疹是由內因與外因相互作用而導致的。經常有人問：“大夫，我的病是由于免疫力低引起的嗎？”其實，恰恰相反，許多患者的發病是因為自身的免疫功能異常增強，在內外誘因的刺激下而導致的。因此，切勿隨意口服藥物來提高自身的免疫力。

外因包括接觸某些物理的、化學的和生物源性的致敏物質，這些致敏原往往存在于我們的日常接觸物中，如經皮膚接觸的，經口食入的，經呼吸道吸入的，等等。因此，如果得了濕疹，除了對癥治療，遵醫囑查找原因，日常生活中也應關注自己的病情變化與哪種特定的情境有關，避免接觸過敏原，釜底抽薪才是最佳的治療方案。

濕疹會傳染嗎

的確，很多皮膚病會傳染。看到皮膚病的患者，很多人本能地會保持距離。但是濕疹這類疾病不是傳染病，是不會傳染給他人或者被他人傳染的。但值得注意的是，某些細菌、真菌感染后出現的皮損易與濕疹混淆，這些皮膚病可是會傳染的。因此，當皮膚出現損害時，建議到正規醫院皮膚科就診，以免誤診、漏診，給自己和家人帶來困擾。

得了濕疹怎么辦

◆因為濕疹患者的斑貼試驗陽性率并不高，因此，在日常生活中多注意自己的濕疹是否與接觸某種物質或食用某種食物有關，從而避免可疑的致病因素。

◆對癥治療，口服藥物應在醫生指導下使用。

◆在急性期并伴有滲出時，可以外用3%硼酸溶液或0.1%雷夫努爾溶液冷濕敷。

◆在滲出減少后或慢性的皮損處，可選用糖皮質激素藥膏外用。

◆若皮損處有破損，應加用抗生素軟膏，如百多邦、夫西地酸等，從而預防局部的感染。

◆日常外用保濕、滋潤護膚產品，如硅油、凡士林等。

濕疹患者特別是慢性濕疹患者的治療是一個長期的過程。在治療過程中，患者應按醫囑定期到醫院復診，由醫生判斷治療藥物的加減，切不可自行減藥停藥，以免由于處理不當而造成病情反復。

濕疹能根治嗎

對于濕疹患者，雖然有時無法明確致敏原，但因為患者工作環境或生活環境的改變，不再接觸到致敏因素，濕疹也會慢慢緩解。然而，由于患者的個人體質不同，且生活中存在的各種各樣無法完全避免的致敏物質，部分患者的濕疹是無法徹底根治的。但大多數患者的病情可以通過醫生的正確指導和合理治療得到非常好的控制。

如何預防濕疹

◆對于懷疑是由于外界某種物質過敏引起的濕疹，最有效的預防措施是找到過敏原并避免接觸。

◆盡量選擇純棉材質的貼身衣物，且新購買的衣物在穿著之前應先清洗。

◆除非有明確的食物過敏史，否則不應亂忌口，避免營養不均衡。

◆家中勤通風、多換氣，保持空氣清新。

◆外出時，特別是夏季，應選擇合適的防曬措施，避免病情加重。

◆對于中老年人，應避免頻繁洗澡及一次洗澡時間過長。在洗澡時，應避免水溫過熱、過度使用沐浴用品及用力揉搓皮膚，并且在洗澡過后一定要全身涂抹身體乳。