對比樹脂直接充填和鑄瓷高嵌體修復后牙缺損的療效

樊 勤，于金華，周 洲

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省人民醫院浦口分院2018年2月—2019年2月收治的53例后牙缺損患者，依據隨機數字表法分為2組，對照組26例(患牙34顆)，男14例，女12例；年齡31.8～67.8歲，平均(44.6±5.7)歲；牙體缺損類別：單顆19例、多顆7例。觀察組27例(患牙36顆)，男16例，女11例；年齡32.3～68.4歲，平均(44.4±6.2)歲；牙體缺損類別：單顆19例、多顆8例。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準后實施，患者及家屬已對研究目的、方法有進一步了解，能夠充分配合相關治療。兩組患者年齡、牙體缺損類別等資料無明顯差異(P>0.05)，可以進行對比。

納入標準：①患牙缺損面積1/3～1/2，缺損位于齦上≥1 mm的患者；②X線片顯示無根尖病變、Ⅱ類洞范圍大且鄰面恢復困難患者；③患牙與對頜牙咬合接觸不佳或無咬合接觸者；④已簽訂知情同意書的患者。

排除標準：①合并全身系統疾病的患者；②牙體缺損達到牙齦以下的患者；③合并急性牙周炎、根尖周炎的患者；④牙髓室形態異常、牙根松動的患者。

1.2 方法

兩組患者術后予以口腔衛生宣教，告知避免咀嚼過硬食物，隨訪12個月，統計記錄患牙情況。

1.3 觀察指標

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患牙修復時間和早接觸情況

觀察組在修復后即刻、3個月的早接觸發生率明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組在修復后6個月的早接觸無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患牙正中咬合情況

2.3 兩組患牙修復效果

觀察組修復后，鄰接關系、邊緣緊密和修復體完整性等指標明顯優于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組在牙齦健康和成功率方面無明顯差異(P>0.05)。見表2。

2.4 兩組患牙修復前后的齦溝出血指數、牙齦指數評分和主觀滿意度

觀察組修復后，齦溝出血指數和牙齦指數評分明顯低于對照組；主觀滿意度評分明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患牙修復時間、早接觸情況和正中咬合情況Tab.1 Restoration time， premature contact and median occlusion of the two groups

表2 兩組患牙修復效果Tab.2 Restoration effect of two groups of teeth n(%)

表3 兩組患牙修復前后的齦溝出血指數、牙齦指數評分和主觀滿意度Tab.3 Gingival sulcus bleeding index, gingival index score and subjective satisfaction of the two groupsbefore and after restoration

3 討 論

長期以來我國民眾不良的飲食習慣和較差的口腔保健意識，導致后牙患齲率較高，直至并發牙髓或根尖周疾病，影響患者的咀嚼效能[8-9]。治療后牙缺損的關鍵在于恢復牙齒的形態和功能，臨床主要通過根管治療后聯合樁核修復方法，恢復患牙的形態和功能[10]。隨著現代口腔醫學的發展和患者需求的提升，在關注功能、牙周健康、美觀、使用壽命之外，要求最大限度地保留健康的牙體組織[11]。因此，如何采取微創技術修復缺損后牙并恢復其正常的咬合功能是口腔臨床研究的方向。

綜上所述，對于后牙缺損患者，鑄瓷高嵌體具有較優的咬合力分布，較低的牙齦指數和齦溝出血指數，較高的修復效果、成功率和主觀滿意度，但在修復時間和早接觸發生率方面要差于樹脂直接充填修復，適合臨床推廣應用。