常規與大劑量伐昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果對比研究

黃紅

南通市海門區中醫院皮膚科，江蘇南通 226100

帶狀皰疹作為病毒感染性皮膚病一種， 主要因為患者感冒、過度勞累造成，在患者呈現出較低免疫力后，會使潛伏病毒呈現出迅速感染現象， 并且順著患者神經纖維移動，對其皮膚以及神經造成侵犯，對患者造成疼痛感劇烈[1]。 針對帶狀皰疹患者在治療過程中將其免疫力提升意義顯著，需將抗病毒治療充分加強[2]。 伐昔洛韋藥物當前在疾病治療中獲得廣泛應用， 并且獲得帶狀皰疹治療效果較為理想， 但是不同劑量應用最終獲得效果存在差異，需確定最佳劑量展開帶狀皰疹疾病治療。 該次研究將該院2016 年5 月—2020 年6 月門診80 例帶狀皰疹患者數字奇偶法分組； 分別探析采用大劑量伐昔洛韋藥物以及常規劑量伐昔洛韋藥物完成帶狀皰疹治療可行性，以實現帶狀皰疹患者有效預后。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診80 例帶狀皰疹患者數字奇偶法分組；大劑量組（40 例）：女12 例，男28 例；年齡區間為25 歲～73歲，平均為（49.55±2.59）歲；常規劑量組（40 例）：女13 例，男27 例；年齡區間為26 歲～74 歲，平均為（49.56±2.61）歲。 納入標準：①帶狀皰疹獲得確診；②均接受伐昔洛韋治療，無用藥過敏現象等；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意； 排除標準： ①患有嚴重心肺疾病；②具有免疫抑制劑長時間服用史；就兩組帶狀皰疹患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

大劑量組： 采用大劑量伐昔洛韋藥物 （0.3 g×6 片每盒）完成帶狀皰疹治療，用藥劑量為0.3 g/次，頻率為3 次/d；常規劑量組： 采用常規劑量伐昔洛韋藥物完成帶狀皰疹治療，用藥劑量為0.3 g/次，頻率為2 次/d。 對于兩組帶狀皰疹患者均保持為期10 d 治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組帶狀皰疹患者的療效總有效率、 總并發癥（關節痛、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢）率、新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分、脫痂評分以及神經痛評分。

1.4 判斷標準

顯效： 患者水皰癥狀以及疼痛癥狀等均基本轉為正常；有效：患者水皰癥狀以及疼痛癥狀等均獲得改善；無效：未達到上述帶狀皰疹治療標準[3]。

利用自制問卷展開兩組帶狀皰疹患者新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分，越高分值對應越嚴重帶狀皰疹癥狀表現。

對于兩組帶狀皰疹患者神經痛實施VAS （視覺模擬評分法）評分，分值區間為0～10 分，越高分值，對應帶狀皰疹患者越嚴重神經痛癥狀。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料（帶狀皰疹療效數據、總并發癥率）行χ2檢驗，以[n(%)]表示，計量資料（新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分）行t 檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帶狀皰疹療效數據對比

大劑量組帶狀皰疹患者總療效數據（97.50%）高于常規劑量組（72.50%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組帶狀皰疹患者總療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of the total curative effect of the two groups of patients with herpes zoster[n(%)]

2.2 總并發癥率對比

兩組帶狀皰疹患者并發癥集中于關節痛、 惡心嘔吐以及皮膚瘙癢幾方面； 大劑量組帶狀皰疹患者總并發癥率（5.00%）同常規劑量組（5.00%）比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組帶狀皰疹患者總并發癥率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the total complication rate of the two groups of patients with herpes zoster[n(%)]

2.3 新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分對比

大劑量組帶狀皰疹患者新發水皰評分、 水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分均低于常規劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組帶狀皰疹患者新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分臨床對比[（±s），分]Table 3 The clinical comparison of the new vesicle score,vesicle area score, scab score and scab removal score between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

表3 兩組帶狀皰疹患者新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分臨床對比[（±s），分]Table 3 The clinical comparison of the new vesicle score,vesicle area score, scab score and scab removal score between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

組別 新發水皰 水皰面積 結痂 脫痂大劑量組(n=40)常規劑量組(n=40)t 值P 值0.53±0.11 0.80±0.09 12.014＜0.001 0.66±0.13 0.90±0.26 5.221＜0.001 0.85±0.21 1.06±0.41 2.883 0.005 0.70±0.16 0.99±0.33 5.001＜0.001

2.4 神經痛評分對比

治療前， 大劑量組帶狀皰疹患者神經痛評分同常規劑量組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，大劑量組神經痛評分低于常規劑量組明顯， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組帶狀皰疹患者神經痛評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of neuralgia scores between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

表4 兩組帶狀皰疹患者神經痛評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of neuralgia scores between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

組別治療前 治療后大劑量組(n=40)常規劑量組(n=40)t 值P 值6.25±2.11 6.29±2.13 0.084 0.933 1.02±0.25 3.15±1.22 10.817＜0.001

3 討論

帶狀皰疹作為臨床常見皮膚疾病一種， 主要因為病毒感染導致，例如水痘、帶狀皰疹等，患者往往合并表現出皰疹后遺神經性疼痛以及頑固性神經痛癥狀， 對患者工作以及正常生活造成影響較為顯著[4-7]。 即使此種疾病呈現出自限性特點，但是在疾病逐漸嚴重后，會呈現出劇烈疼痛癥狀，需采用有效方法展開對應治療，以使疼痛癥狀獲得顯著緩解[8-10]。 治療期間伐昔洛藥物運用能夠充分抑制病毒， 不但能夠將系列癥狀改善， 而且可使病程縮短，可將患者免疫力有效提高[11-12]。 可使患者痛覺閾值顯著提升，將疼痛情緒反應顯著降低，有效增強神經遞質功能，從而使疼痛障礙獲得有效緩解，對于神經恢復進行有效促進。

該次研究發現， 大劑量組帶狀皰疹患者總療效數據（97.50%）高于常規劑量組（72.50%）明顯；同馬立娟等[13]在《大劑量伐昔洛韋治療帶狀皰疹有效性和安全性的臨床觀察》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組總有效率89.47%高于對照組64.86%明顯，從而發現大劑量伐昔洛韋藥物有效應用，同常規劑量比較，不會導致患者并發癥增加，并且在提升療效方面更為確切，可使神經痛癥狀獲得確切緩解， 獲得上述理想結果， 分析此種結果原因為，大劑量伐昔洛韋藥物有效應用，其表現出較高生物利用度， 其對皰疹病毒以及帶狀皰疹病毒呈現出的抑制效果理想，表現出高效性、高選擇性以及低毒性優勢，其對于病毒DNA 合成可以進行顯著抑制，在抗病毒作用方面效果明顯，對于病毒DNA 延長進行有效終止，對于皰疹病毒復制充分阻止，對于聚合酶生物活性進行充分抑制，最終對于患者療效提升以及癥狀改善可以獲得確切治療效果， 進一步說明大劑量伐昔洛韋藥物運用于帶狀皰疹疾病治療中可行性。

綜上所述，大劑量伐昔洛韋藥物運用，同常規劑量伐昔洛韋藥物應用效果比較， 可將帶狀皰疹用藥效果顯著提升，不會導致關節痛、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢系列并發癥增加，使新發水皰評分、水皰面積評分、結痂評分以及脫痂評分獲得顯著降低，將神經痛癥狀顯著改善，最終實現帶狀皰疹患者有效預后。