分析電子支氣管鏡介入冷凍療法應用于治療晚期中心型肺癌療效

黃紀榮，廖珍珠，馬世東，陳曼，王福娣

龍巖市第二醫院呼吸內科，福建龍巖 364000

肺癌是一種發病率和病死率增速較快的疾病，人們對于肺癌有著較大的關注度，通過數據分析可知80%以上的患者會在發病1 年后死亡。肺癌在早期時，基本上沒有癥狀，尤其是周圍型肺癌，多數都是體檢以后才發現[1]。中心型肺癌，相對來講比周圍型肺癌發現要早，其靠近氣管和主支氣管，包括葉段的氣管開口，多數發生在這個部位，可能會出現阻塞性肺炎，出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發熱，甚至到了晚期，患者就會出現呼吸困難，因為腫瘤越長越大，可能就壓迫了氣管，從而大部分肺癌患者會出現呼吸困難，導致氣喘，這是最常見的表現[2]。中心型肺癌作為常見的肺癌類型，其基礎的臨床病理為改變患者大氣道受到的阻塞，阻塞嚴重的位置會隨著疾病的發展產生呼吸困難的現象，給患者的生活質量帶來了較大的負面影響[3]。該次在該院2019 年4 月—2020 年4 月收治的晚期中心型肺癌患者中方便選擇102 例作為研究對象，研究在晚期中心型肺癌患者的治療過程中使用電子支氣管鏡介入冷凍療法的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的晚期中心型肺癌患者中方便選擇102 例作為研究對象，以患者的入院時間為依據將研究對象均分為對照組和觀察組。觀察組患者男26 例，女25 例；年齡 34～76 歲，平均年齡（53.1±3.4）歲；病變類型：小細胞癌9 例，非小細胞癌42 例。對照組患者男24例，女 27 例；年齡 35～78 歲，平均年齡（54.1±3.5）歲；病變類型：小細胞癌11 例，非小細胞癌40 例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比意義。

納入標準：所有患者及患者家屬對該次研究知情同意且簽署知情同意書, 該次研究經過倫理委員會批準；所有患者均在該院經過支氣管鏡、胸部CT 或者病理活檢等檢查確診為肺癌[4]。排除標準：大出血傾向患者；對電子支氣管鏡耐受程度低的患者[5]。

1.2 方法

對照組給予患者全身化療的治療方式，主要的治療要點如下：①非小細胞癌主要可以分為鱗癌和腺癌。鱗癌患者常用的化療藥物是吉西他濱+順鉑，用藥方式如下：吉西他濱(國藥準字H20030104)為1 000 mg/m2持續輸注 30 min，1 次/周，每 28 天持續 3 周；順鉑（國藥準字 H53021740）為 50～100 mg/m2，每 3～4 周靜滴 1 次，或每天靜滴 15～20 mg/m2，連用 5 d，3～4 周重復用藥[4]。腺癌化療主要推薦培美曲塞聯合卡鉑，用藥方式如下：培美曲賽（國藥準字 H20080177）用 500 mg/m2，卡鉑（國藥準字 H20080177）用量是 5～6 mg 曲線下面積[6]。②小細胞癌患者采用CE 方案進行治療，第1 天靜脈注射400 mg 卡鉑（國藥準字 H20065621），第 2～5 天靜脈注射100 mg 天行足葉乙苷（國藥準字 H34022211）。

觀察組給予患者電子支氣管鏡介入冷凍療法，其治療要點如下：使用電子支氣管檢測患者腫瘤的部位，探測患者支氣管、氣管的阻塞程度。根據實際需求做好手術準備，連接心電監護后檢測患者的血氧指標，使用K300 冷凍治療機進行冷凍治療。用酒精消毒探頭后經過支氣管鏡通道置入，待確認探頭金屬末端深入瘤體病灶內，用腳持續踩踏2 min 控制開關，待瘤體發白、脫水后停止冷凍，讓其自然融化[7]。第1 次的冷凍循環保持在 3～4 min 內完成。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的肺功能指標進行對比，主要的指標有 PEF（呼吸峰值流逝）、FEV1/FVC（1 s 用力呼吸量/用力肺活量）、FEV1%（FEV1 預占值）。兩組患者的臨床療效判定標準如下：治愈：患者的腫瘤完全消失；顯效：腫瘤高度/垂直直徑×最大直徑值縮小50%以上持續30 d；有效：腫瘤高度/垂直直徑×最大直徑值縮小50%以上持續30 d 以下；無效：患者的腫瘤無明顯變化或者有惡化趨勢。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部功能指標

治療前兩組患者的肺功能指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的肺部功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比(±s)

組別FEV1/FVC（%）治療前 治療后FEV1%治療前 治療后PEF（L/s）治療前 治療后觀察組對照組t 值P 值52.61±4.67 52.54±4.51 0.077 0.939 63.14±3.17 57.98±3.68 7.587＜0.001 52.34±6.14 52.41±5.97 0.058 0.953 63.51±5.81 58.67±6.15 4.085＜0.001 1.54±0.57 1.56±0.55 0.180 0.857 2.79±0.64 2.04±0.41 7.047＜0.001

2.2 治療效果

觀察組患者的治療有效率94.12%高于對照組78.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

3 討論

中心型肺癌晚期因為腫瘤的消耗，患者不僅出現消瘦、惡病質、低蛋白血癥、貧血，嚴重者還會出現轉移，不同的轉移方式也有著不同的癥狀。例如如果腫瘤出現了骨轉移，患者會出現疼痛；比如腰椎轉移，可能會出現腰痛；肋骨轉移會出現肋骨疼痛，可能需要服用一些強的毒麻藥才能止住疼痛；如果伴有胸膜轉移，就會出現大量的胸腔積液，出現胸水，可能要通過處理胸水來緩解呼吸困難；如果患者出現了肝轉移，可能會出現黃疸、肝功能異常等[8]。

經濟發展推動醫學理念完善的同時介入療法技術也在隨著醫學技術的發展不斷的完善，現階段在中心型晚期肺癌患者的治療過程中，介入療法不僅可以減少患者的痛苦，而且對于改善其生活質量有著積極性作用。在王大偉等[9]的研究中：COPD 患者比非COPD 患者具有高比例的中心型肺癌 (49.0% vs 28.8%）（P＜0.05)。COPD 低肺氣腫級別(0～2,＜25%)患者較高肺氣腫級別患者(3～4,＞26%)發生中心型肺癌的比例高(57.9%vs 18.2%）（P＜0.05)。該次在晚期中心型肺癌患者的治療過程中使用電子支氣管鏡介入冷凍療法的治療效果的研究過程中，選擇了該院收治的102 例對癥患者作為研究對象。使用分組對比的方式進行研究。在對所有研究對象使用對癥全身化療的同時，給予觀察組患者電子支氣管鏡介入冷凍療法[10]。通過實際的研究數據分析可知腫瘤組織對于低溫的敏感程度高于正常組織，因此在介入治療的過程中使用冷凍療法可以破壞細胞機理直接將藥劑作用于患者的肺癌病變組織，而且對局部異常的病灶可以形成直接殺傷力，除此之外冷凍治療對于防止癌癥細胞轉移有積極性作用[11]。通過實際的研究數據分析可知冷凍治療在縮小腫瘤體積的同時可以改善患者呼吸困的癥狀，提升患者生活質量的同時為治療效率提供保障。為了進行效果探究，對兩組患者的治療前后的肺功能和治療效率進行對比，通過數據對比可知：觀察組患者的治療效率94.12%高于對照組78.43%（P＜0.05）。在于仁志等[12]的研究中：研究組患者臨床總有效率87.50%顯著高于對照組55.00%，并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。可知電子支氣管鏡冷凍療法的治療效果良好。

綜上所述，在晚期中心型肺癌患者的治療過程中使用電子支氣管鏡介入冷凍療法的治療效果顯著，可以改善患者的各項肺功能指標。