評價中醫適宜技術在二次剖宮產優質護理中的效果

周艷，黎婉華，李孌

廣州市花都區婦幼保健院（胡忠醫院）產科，廣東廣州 510800

剖宮產是臨床上十分重要的一種分娩方式，也是對產婦和胎兒健康安全進行搶救和治療的重要渠道，有具體研究表明[1]剖宮產在我國發生的概率約為30%～40%，且在二胎政策開放的影響下，進行二次剖宮產產婦的概率明顯提升。對于我國現階段醫療水平來說，有很多醫院具有剖宮產史產婦再次進行陰道順產的條件匱乏，產婦大多會采取二次剖宮產治療，在產婦年齡大等因素干擾下，其出現并發癥的概率更高，臨床風險性也更大，在這種情況下為產婦展開全程優質護理就有了積極的意義和作用，為了提升產婦安全性，探索更高質量高效率的優質護理方式就成為了眾多醫學者重點探索的課題所在[2]。該次研究主要以該院2019 年4 月—2020 年4 月診治的88 例二次剖宮產產婦為對象，分析中醫適宜技術在產婦優質護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的88 例二次剖宮產產婦開展該次試驗研究，選取隨機數字表法將所有產婦均分為參照組和研究組，每組44 例。參照組年齡為26～42 歲，平均年齡為（31.67±3.12）歲；兩次剖宮產平均間隔時間為（3.67±0.54）年。研究組年齡為 25～41 歲，平均年齡為（31.74±3.02） 歲；兩次剖宮產平均間隔時間為 （3.21±0.74）年。兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究已經由醫院倫理委員會批準，所有產婦均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組產婦行全程優質護理：評估產婦各項信息為其展開健康教育，告知產婦二次剖宮產可能會給產婦帶來的影響、風險因素等，幫助產婦建立起良好的心理準備。在對產婦展開護理的過程中，護理人員需要始終面帶微笑，多與產婦交流和溝通，對產婦的不良情緒等進行及時有效地疏導；手術過程中加強對患者生命體征和病情變化的關注程度，一旦發現異常現象須立即告知給主治醫師；術后密切關注產婦的陰道出血情況以及子宮收縮強度等，根據產婦實際情況對其縮宮素滴速進行調整；在產婦通氣以后為其展開飲食指導，叮囑產婦多食用一些富含有蛋白質和維生素的食物，以少食多餐為原則，切忌食用具有刺激性的辛辣的食物等；護理人員可對產婦的腹部展開按摩，在滿足要求下指導產婦對雙下肢進行活動；令產婦盡可能早的與新生兒接觸，增加哺乳頻率等。

1.2.2 研究組 該組產婦在全程優質護理的基礎上行中醫適宜技術：①中醫護理健康教育：為產婦和產婦家屬展開中醫護理健康教育工作，告知中醫護理的安全性和有效性，消除產婦和產婦家屬對于中醫護理盲區的疑慮，對錯誤認知進行糾正。就現階段中醫臨床護理來說，盡管該護理方式有非常高的大眾認知度，但是還是有一部分群體對中醫護理持有疑問，甚至是對中醫護理的價值進行否認，基于此護理人員需要通過健康教育的方式提升產婦和產婦家屬對于中醫護理認知程度，增加產婦接受中醫護理的依從性。在產婦展開健康宣教工作時，需要著重于突出中醫護理理念，重點講解中醫五行、膳食調養等內容，同時尋找循證支持，強調中醫護理的價值和意義。②經穴按摩技術：為產婦展開選擇性耳穴按壓，對產婦的臨床癥狀進行分析，確定適宜的穴位展開按壓，主要適用于表現出便秘、疼痛等癥狀產婦的臨床護理中，主要選取穴位有皮質下和神門穴等，按壓方式為將王不留行籽貼在產婦的耳穴上，同時展開按壓，2～5 次/d，每次每穴按壓次數為 30～50 次，雙耳輪流按壓，直到產婦出現熱、酸、麻等主觀感覺時停止按壓，采取醫用膠布對產婦進行熱貼敷，每次時間為5～6 h，2 次/d；在產婦同時伴有睡眠障礙的情況下，可對產婦的內關穴進行按揉；對于出現下肢腫脹或者是其他不適時產婦可選取四肢足三里、陽陵泉、委中、合谷、肩髃 、尺澤、極泉等穴位進行按揉；在運動量降低、 長期臥床的影響下容易對產婦的正常呼吸功能形成阻礙，在產婦出現呼吸道癥狀的情況下，可選取天突穴、定喘、肺腧等穴位為產婦進行按揉；護理人員還可對產婦展開常規按揉，對產婦的腎盂、肺俞、氣海、百會、膀胱俞、神闕、關元、三陰交等穴位進行點按，對產婦的陰腎經和膀胱經進行推拿可以對尿潴留現象的發生進行預防；同時還可給予產婦乳房按摩，以此來對產婦本身的母乳率進行提升[3-4]。另外可應用腕踝針配合產婦的耳穴壓豆治療，以此來緩解產婦的疼痛感。③情志護理：遵循“六情學” “陰陽整體論”等理論思想，主張以動靜結合，同時配合以五行音樂來對產婦的心理狀態進行改善，來降低產婦出現急性心理應激發生的概率[5]。④膳食管理：以五味齊調和為主張，為產婦進行辯證施膳，例如洋蔥、白蘿卜等食物可起到消除血瘀之功效，瘦肉、豬血可充盈產婦氣血等[6]。⑤子午流注儀療法：采取子午流注儀自動計算子午流注及靈龜八法開穴，可于任意時間展開查詢工作，同時該方式可配合以針灸處方查詢和病癥辯證分型查詢，臨床應用方便。⑥中頻儀療法：根據產婦實際情況，通過中頻儀刺激患者的相應穴位，促進產婦宮縮。⑦其他護理方式：加強對中醫氣候的關注程度，強調養生理念，春天和冬天防寒防風，夏天防暑防熱，秋天防涼等。

1.3 觀察指標

評估兩組護理效果，通過SAS 量表評估兩組焦慮程度，當SAS 評分高于57 分時證明存在焦慮風險[7]，通過VAS 量表評估兩組疼痛程度，分值為0～10 分，VAS評分與護理效果呈現出負相關[8]，對兩組患者的術后排氣時間進行觀察和記錄，術后排氣時間與護理效果呈現出負相關；評估兩組產科不良事件發生情況，對兩組產婦出現產后出血、 產褥期感染和產后尿潴留的例數進行觀察和記錄，對比兩組產科不良事件發生率；應用問卷調查法評估兩種護理滿意度，非常滿意（分數＞90分），比較滿意（分數為 70～90 分），不滿意（分數低于 70分），非常滿意度+比較滿意度=護理滿意度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 產婦護理效果

與參照組焦慮（SAS）評分、疼痛（VAS）評分和術后排氣時間相比，研究組均偏低且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理效果對比(±s)

表1 兩組產婦護理效果對比(±s)

組別SAS（分）VAS（分） 術后排氣時間（d）研究組（n=44）參照組（n=44）t 值P 值40.16±4.25 56.45±2.35 22.250＜0.001 2.65±1.25 4.25±2.25 4.123＜0.001 1.61±0.72 3.15±0.84 9.233＜0.001

2.2 產科不良事件發生情況

與參照組產科不良事件發生率相比，研究組偏低且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產科不良事件發生情況對比

2.3 產婦護理滿意度

與參照組護理滿意度相比，研究組偏高且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度對比

3 討論

對于二次剖宮產產婦來說，產婦的年齡往往比較大，盡管產婦還存在有分娩的精力，但是受自身因素影響，二次剖宮產產婦出現產后出血、產褥期感染、產后尿潴留等并發癥和婦產科不良事件的概率更高，給產婦和新生兒健康水平帶來的影響越大，對產婦產后健康水平的恢復造成了阻礙[9]。

優質護理模式充分評估產婦的生理和心理需求，全程關注產婦的病情變化，致力于為產婦提供更和諧更高效的臨床護理工作，同時配合以中醫適宜技術，例如經穴按摩、情志護理、膳食管理以及其他技術等，有助于減少或者是避免產婦出現產科不良事件，有助于改善產婦的心理狀態，緩解產婦的疼痛感，提升產婦預后效果和生活質量，具有簡、廉、效、便等特征，可以為產婦產后健康的恢復提供良好基礎[10-11]。王明麗等[4]醫學者認為在剖宮產產婦的臨床護理中應用中藥熱敷及中醫手法能夠有效減少產婦產科不良事件發生概率，實驗分為了兩個小組，一組給予常規護理（對照組），一組在常規護理的基礎上給予中醫適宜技術 （觀察組），實驗結果顯示，對照組出現產科不良事件的概率為9.17%高于觀察組出現產科不良事件的概率3.33%（P＜0.05）[11]。該次研究結果為與參照組產科不良事件發生率18.18%相比，研究組 4.55%明顯偏低（P＜0.05），實驗結果一致；張麗鈺[11]醫學者選取60 例二次剖宮產產婦作為研究對象，對照組（30 例）給予全程優質護理，干預組（30 例）在全程優質護理的基礎上聯合以中醫適宜技術，實驗結果表明與對照組焦慮 （SAS） 評分 （66.37±5.84）分、疼痛（VAS）評分（6.02 ±1.93）分和術后排氣時間（3.04±0.79）d 相比，干預組（51.26±4.59）分、（4.85±2.53）分和（1.72±0.83）d 均明顯偏低（P＜0.05）；對照組總滿意度為80.0%，干預組總滿意度為93.3%，干預組的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。該次實驗結果為與參照組焦慮（SAS）評分（56.45±2.35）分、疼痛（VAS）評分（4.25±2.25）分和術后排氣時間（3.15±0.84）d 相比，研究組（40.16±4.25）分、（2.65±1.25）分和（1.61±0.72）d 均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組護理滿意度84.09%相比，研究組 97.73%明顯偏高（P＜0.05），實驗結果一致。說明中醫適宜技術的應用有利于優化二次剖宮產產婦的全程優質護理工作，有利于提升護理質量和護理安全性[12-13]。

綜上所述，在二次剖宮產產婦全程優質護理中應用中醫適宜技術能夠有效改善患者的心理狀態和健康水平，能夠有效降低不良事件發生概率，有助于提升護理質量，具有推廣價值。