探討血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周血T 淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)對(duì)治療小兒肺炎支原體感染的指導(dǎo)意義

田婷婷，樊新晶

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東棗莊 277100

MP 是呼吸道感染的常見病原體，疾病初期癥狀為刺激性干咳、頭痛等。疾病進(jìn)展后，可出現(xiàn)心腦血管或神經(jīng)癥狀等器官與多系統(tǒng)損害。其高發(fā)群體為小兒，不利于身心發(fā)育[1]。MP 感染會(huì)伴有炎性反應(yīng)，宿主細(xì)胞含有較多的抗原，當(dāng)抗原結(jié)構(gòu)改變后，便會(huì)導(dǎo)致免疫功能異常。人體免疫功能主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫，其中敏感性較高的是紅細(xì)胞免疫、Ig 和PBT 等指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，以上指標(biāo)可評(píng)估支原體感染，若其水平異常，則說明免疫功能有所變化，且能判斷MP 感染和免疫功能變化的相關(guān)性，評(píng)價(jià)MP 感染的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而合理制定治療方案。該研究方便選取2018 年3 月—2020年3 月間來該院治療的89 例MP 感染患兒與同期入院體檢的86 名健康兒童，用于分析上述指標(biāo)的檢驗(yàn)價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A 組研究對(duì)象為方便選取該院治療的89 例MP 感染患兒。研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：合并退熱、止咳等MP 感染癥狀；患兒家屬對(duì)研究知情同意；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他病原體感染；行抗MP 感染治療；伴有精神類疾病。其中，男49例，女 40 例；年齡為 4 個(gè)月～10 歲，平均（2.86±0.49）歲。B 組研究主體為同期入院體檢的86 名健康兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能正常；家屬對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有過敏性疾病；合并呼吸道感染；精神異常。其中，男50 名，女 36 名；年齡為 5 個(gè)月～11 歲，平均（2.97±0.34）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

于空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組小兒的靜脈血5 mL，Ig 檢測方法為免疫比濁法，選擇7170 全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑盒，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。紅細(xì)胞免疫指標(biāo)中，RBC-C3bRR 與RBC-ICR 檢測方法為酵母花環(huán)法，而后計(jì)算得出RFEF 與FEIR 水平。PBT 檢測儀器為流式細(xì)胞儀，數(shù)據(jù)分析使用FCM 軟件。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察Ig、紅細(xì)胞免疫和PBT 亞群相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Ig 相關(guān)指標(biāo)

對(duì)比兩組的IgA 與IgG 指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A 組的 IgM 水平高于 B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象Ig 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[(±s)，g/L]

表1 兩組研究對(duì)象Ig 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[(±s)，g/L]

組別IgA IgG IgM A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值0.75±0.22 0.71±0.20 1.257 0.210 9.88±0.48 10.01±0.45 1.847 0.067 1.88±0.31 1.10±0.28 17.448＜0.001

2.2 紅細(xì)胞免疫指標(biāo)

除FEIR 外，A 組的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)均低于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比[(±s)，%]

表2 兩組研究對(duì)象的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比[(±s)，%]

組別RBC-C3bRR RFEF RBC-ICR FEIR A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值10.25±1.33 13.85±1.37 17.638＜0.001 57.68±4.21 70.12±4.26 19.428＜0.001 5.22±0.74 7.69±0.78 21.496＜0.001 31.66±1.57 20.79±1.48 47.095＜0.001

2.3 PBT 亞群指標(biāo)

除CD8+以外，A 組的PBT 亞群指標(biāo)均低于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對(duì)象PBT 亞群指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 兩組研究對(duì)象PBT 亞群指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別CD4+（%）CD3+（%）CD4+/CD8+（%） CD8+（%）A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值34.41±7.25 42.36±7.14 7.306＜0.001 60.12±5.24 71.69±5.35 14.453＜0.001 1.60±0.76 1.91±0.81 2.612 0.010 22.48±4.23 20.16±4.38 3.565 0.001

3 討論

MP 是病原體的常規(guī)類型，介于病毒與細(xì)菌間，是微小病原體，感染MP 后會(huì)出現(xiàn)明顯不適感，且炎性反應(yīng)升高[3]。小兒群體的機(jī)體免疫力低，易感染MP，不利于其生長發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)[4]，宿主感染MP 后可導(dǎo)致免疫功能異常，致使抗原結(jié)構(gòu)有所變化，其會(huì)作用于免疫系統(tǒng)，經(jīng)Ig、PBT 和紅細(xì)胞免疫等指標(biāo)反映機(jī)體免疫狀態(tài)。因此，免疫指標(biāo)可以評(píng)價(jià)患兒的免疫功能變化，進(jìn)而針對(duì)性控制感染癥狀，保證臨床治療的科學(xué)性，并能評(píng)估預(yù)后，減少遠(yuǎn)期不良事件[5]。

該次研究中，A 組的 IgA 水平為 （0.75±0.22）g/L 接近于 B 組（0.71±0.20）g/L；IgG 水平（9.88±0.48）g/L 接近于 B 組為（10.01±0.45）g/L（P>0.05）。IgM 水平（1.88±0.31）g/L 高于 B 組（1.10±0.28）g/L（P＜0.05）。說明 MP 感染患兒的IgM 指標(biāo)高于正常小兒，Ig 會(huì)在MP 刺激下生成IgM 與IgG 抗體。Ig 有免疫細(xì)胞產(chǎn)生，分泌與合成來源是漿細(xì)胞，可特異性結(jié)合于抗原。IgM 是體液免疫指標(biāo)中出現(xiàn)最早的抗體類型，感染初期便會(huì)異常升高。IgG與IgA 的升高時(shí)間約在感染2 周后。以上指標(biāo)是免疫功能的首選評(píng)價(jià)指標(biāo)[6]。

紅細(xì)胞免疫指標(biāo)中，A 組的 RBC-C3bRR 水平（10.25±1.33）%低于 B 組 （13.85±1.37）%；RFEF 水平（57.68±4.21）%低于 B 組 （70.12±4.26）%；RBC-ICR 水平 （5.22±0.74）%低于 B 組 （7.69±0.78）%；FEIR 水平（31.66±1.57）%高于 B 組（20.79±1.48）%（P＜0.05）。說明MP 感染患兒的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)較正常小兒明細(xì)變化。MP 感染會(huì)降低紅細(xì)胞免疫功能，使RBC-C3bRR 等指標(biāo)下降，原因是紅細(xì)胞膜原有的補(bǔ)體受體表達(dá)顯著減少，說明患兒的免疫系統(tǒng)明顯受損[7]。

PBT 亞群指標(biāo)中，A 組的 CD4+水平（34.41±7.25）%低于 B 組（42.36±7.14）%；CD3+水平（60.12±5.24）%低于 B 組（71.69±5.35）%（P＜0.05）。與孫奇真[8]研究結(jié)果[觀察組的 CD4+（34.58±8.13）%低于對(duì)照組（42.35±6.98）%；觀察組的 CD3+（60.51±8.74）%低于對(duì)照組（72.63±7.86）%（P＜0.05）]基本一致。說明該項(xiàng)研究符合臨床實(shí)踐，具有實(shí)踐意義。T 細(xì)胞免疫應(yīng)答可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，正常狀態(tài)下，T 細(xì)胞與亞群保持穩(wěn)定數(shù)量，可有效清除抗原[9-10]。CD4+是PBT 的輔助性標(biāo)志，CD3+是PBT 的特征性標(biāo)志，其水平下降則說明PBT 比例失調(diào)，細(xì)胞免疫嚴(yán)重紊亂，機(jī)體防御功能降低，伴有組織損傷[11-12]。

綜上所述，IgM、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)、PBT 亞群指標(biāo)可評(píng)估MP 感染患兒的疾病程度，分析疾病和向觀眾指標(biāo)的相關(guān)性，根據(jù)其水平變化合理制定療法，調(diào)節(jié)免疫功能，進(jìn)而改善預(yù)后。