探討血清免疫球蛋白、紅細胞免疫及外周血T 淋巴細胞亞群檢驗對治療小兒肺炎支原體感染的指導意義

田婷婷，樊新晶

棗莊礦業集團棗莊醫院檢驗科，山東棗莊 277100

MP 是呼吸道感染的常見病原體，疾病初期癥狀為刺激性干咳、頭痛等。疾病進展后，可出現心腦血管或神經癥狀等器官與多系統損害。其高發群體為小兒，不利于身心發育[1]。MP 感染會伴有炎性反應，宿主細胞含有較多的抗原，當抗原結構改變后，便會導致免疫功能異常。人體免疫功能主要包括細胞免疫和體液免疫，其中敏感性較高的是紅細胞免疫、Ig 和PBT 等指標。有研究發現[2]，以上指標可評估支原體感染，若其水平異常，則說明免疫功能有所變化，且能判斷MP 感染和免疫功能變化的相關性，評價MP 感染的發病機制，進而合理制定治療方案。該研究方便選取2018 年3 月—2020年3 月間來該院治療的89 例MP 感染患兒與同期入院體檢的86 名健康兒童，用于分析上述指標的檢驗價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A 組研究對象為方便選取該院治療的89 例MP 感染患兒。研究經院內倫理委員會審核后批準。納入標準：合并退熱、止咳等MP 感染癥狀；患兒家屬對研究知情同意；臨床資料完整。排除標準：合并其他病原體感染；行抗MP 感染治療；伴有精神類疾病。其中，男49例，女 40 例；年齡為 4 個月～10 歲，平均（2.86±0.49）歲。B 組研究主體為同期入院體檢的86 名健康兒童。納入標準：免疫功能正常；家屬對研究知情同意。排除標準：伴有過敏性疾病；合并呼吸道感染；精神異常。其中，男50 名，女 36 名；年齡為 5 個月～11 歲，平均（2.97±0.34）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

于空腹狀態下采集兩組小兒的靜脈血5 mL，Ig 檢測方法為免疫比濁法，選擇7170 全自動生化分析儀和配套試劑盒，操作嚴格按照試劑盒說明書進行。紅細胞免疫指標中，RBC-C3bRR 與RBC-ICR 檢測方法為酵母花環法，而后計算得出RFEF 與FEIR 水平。PBT 檢測儀器為流式細胞儀，數據分析使用FCM 軟件。

1.3 觀察指標

觀察Ig、紅細胞免疫和PBT 亞群相關指標。

1.4 統計方法

數據處理經由SPSS 21.0 統計學軟件完成，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Ig 相關指標

對比兩組的IgA 與IgG 指標差異無統計學意義（P>0.05），A 組的 IgM 水平高于 B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象Ig 相關指標對比[(±s)，g/L]

表1 兩組研究對象Ig 相關指標對比[(±s)，g/L]

組別IgA IgG IgM A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值0.75±0.22 0.71±0.20 1.257 0.210 9.88±0.48 10.01±0.45 1.847 0.067 1.88±0.31 1.10±0.28 17.448＜0.001

2.2 紅細胞免疫指標

除FEIR 外，A 組的紅細胞免疫指標均低于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的紅細胞免疫指標對比[(±s)，%]

表2 兩組研究對象的紅細胞免疫指標對比[(±s)，%]

組別RBC-C3bRR RFEF RBC-ICR FEIR A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值10.25±1.33 13.85±1.37 17.638＜0.001 57.68±4.21 70.12±4.26 19.428＜0.001 5.22±0.74 7.69±0.78 21.496＜0.001 31.66±1.57 20.79±1.48 47.095＜0.001

2.3 PBT 亞群指標

除CD8+以外，A 組的PBT 亞群指標均低于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象PBT 亞群指標對比(±s)

表3 兩組研究對象PBT 亞群指標對比(±s)

組別CD4+（%）CD3+（%）CD4+/CD8+（%） CD8+（%）A 組（n=89）B 組（n=86）t 值P 值34.41±7.25 42.36±7.14 7.306＜0.001 60.12±5.24 71.69±5.35 14.453＜0.001 1.60±0.76 1.91±0.81 2.612 0.010 22.48±4.23 20.16±4.38 3.565 0.001

3 討論

MP 是病原體的常規類型，介于病毒與細菌間，是微小病原體，感染MP 后會出現明顯不適感，且炎性反應升高[3]。小兒群體的機體免疫力低，易感染MP，不利于其生長發育。研究發現[4]，宿主感染MP 后可導致免疫功能異常，致使抗原結構有所變化，其會作用于免疫系統，經Ig、PBT 和紅細胞免疫等指標反映機體免疫狀態。因此，免疫指標可以評價患兒的免疫功能變化，進而針對性控制感染癥狀，保證臨床治療的科學性，并能評估預后，減少遠期不良事件[5]。

該次研究中，A 組的 IgA 水平為 （0.75±0.22）g/L 接近于 B 組（0.71±0.20）g/L；IgG 水平（9.88±0.48）g/L 接近于 B 組為（10.01±0.45）g/L（P>0.05）。IgM 水平（1.88±0.31）g/L 高于 B 組（1.10±0.28）g/L（P＜0.05）。說明 MP 感染患兒的IgM 指標高于正常小兒，Ig 會在MP 刺激下生成IgM 與IgG 抗體。Ig 有免疫細胞產生，分泌與合成來源是漿細胞，可特異性結合于抗原。IgM 是體液免疫指標中出現最早的抗體類型，感染初期便會異常升高。IgG與IgA 的升高時間約在感染2 周后。以上指標是免疫功能的首選評價指標[6]。

紅細胞免疫指標中，A 組的 RBC-C3bRR 水平（10.25±1.33）%低于 B 組 （13.85±1.37）%；RFEF 水平（57.68±4.21）%低于 B 組 （70.12±4.26）%；RBC-ICR 水平 （5.22±0.74）%低于 B 組 （7.69±0.78）%；FEIR 水平（31.66±1.57）%高于 B 組（20.79±1.48）%（P＜0.05）。說明MP 感染患兒的紅細胞免疫指標較正常小兒明細變化。MP 感染會降低紅細胞免疫功能，使RBC-C3bRR 等指標下降，原因是紅細胞膜原有的補體受體表達顯著減少，說明患兒的免疫系統明顯受損[7]。

PBT 亞群指標中，A 組的 CD4+水平（34.41±7.25）%低于 B 組（42.36±7.14）%；CD3+水平（60.12±5.24）%低于 B 組（71.69±5.35）%（P＜0.05）。與孫奇真[8]研究結果[觀察組的 CD4+（34.58±8.13）%低于對照組（42.35±6.98）%；觀察組的 CD3+（60.51±8.74）%低于對照組（72.63±7.86）%（P＜0.05）]基本一致。說明該項研究符合臨床實踐，具有實踐意義。T 細胞免疫應答可調節免疫系統，正常狀態下，T 細胞與亞群保持穩定數量，可有效清除抗原[9-10]。CD4+是PBT 的輔助性標志，CD3+是PBT 的特征性標志，其水平下降則說明PBT 比例失調，細胞免疫嚴重紊亂，機體防御功能降低，伴有組織損傷[11-12]。

綜上所述，IgM、紅細胞免疫指標、PBT 亞群指標可評估MP 感染患兒的疾病程度，分析疾病和向觀眾指標的相關性，根據其水平變化合理制定療法，調節免疫功能，進而改善預后。