依達拉奉聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發型腦病的療效分析

張希滿

黑龍江省第二醫院職業中毒科，黑龍江哈爾濱 150000

所謂一氧化碳中毒遲發性腦病，主要指的是當一氧化碳中毒患者經過有效治療之后原有癥狀消失、意識清醒時再次發現錐體外系癥狀、 神經障礙以及癡呆等的表現。有文獻表明[1-3]，在所有氧化碳中毒患者中，大約11%～30%的患者會存在此類疾病。高壓氧治療為處理此類疾病的重要方式。

依達拉奉能夠起到清除機體內自由基、 護受試者神經功能提升大腦神經元活性的效用。其為一類經典的腦保護抗氧化藥物。有文獻表明[4]，針對于一氧化碳中毒遲發性腦病患者來講，應用依達拉奉聯合高壓氧治療，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，該文便利選擇2017 年4 月—2019 年4月該院所收治的232 例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，并對部分患者應用了高壓氧聯合依達拉奉治療疾病?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的232 例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象。經診斷，患者符合最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。通過醫學影像學診斷，表明受試者存在廣泛性腦白質損害現象?；颊咄ㄟ^一氧化碳中毒對癥治療清醒之后，表現出反應遲鈍、 行為異常、錐體外反應、錯覺、幻覺、喪失時間定力、計算能力下降、表情呆板等等不良情況。

納入標準：經診斷確定為此類疾病者、家屬同意參加實驗調查者。

排除標準：肝腎功能不全者、精神疾患、嚴重腦血管疾病者、既往存在其他腦病者、晚期癌癥者、法定傳染病者、臨床資料缺失者、家屬拒絕參加實驗調查者。

現按照治療方法不同，將其分為對照組、觀察組，每組116 例。對照組內男性患者68 例、女性患者48例；平均年齡為（45.78±6.65）歲，從清醒至出現遲發性腦病平均時間為（7.62±2.75）d。

觀察組中，男性患者70 例、女性患者26 例；平均年齡為（46.37±6.72）歲，從清醒直至出現遲發性腦病平均時間為（7.47±2.95）d。

經對比證實，兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

該實驗通過該院醫學倫理委員會審查，批準執行。受試者家屬自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

患者入院之后均接受常規化治療。結合受試者實際情況，為其使用抗感染類、抗震顫麻痹類藥品。同時使用腦細胞代謝促進藥物等。另外也要確?；颊咚釅A以及水電解質平衡。

對照組受試者以此為基礎使用，高壓氧治療疾病。進倉時間設定為90 min，治療開始時前20 min 加壓處理、 中間 50 min 穩定壓力、 后 20 min 降壓，1 次/d，以10 d 為1 個療程。同時將壓力表控制在2ATA。以此為基礎，觀察組受試者使用依達拉奉 （國藥準字H20110125） 治療疾病。具體方式為靜滴，30 mg/次，2次/d，10 d 為1 個療程。兩組受試者均接受為期3 個療程的臨床治療。

1.3 觀察指標

分析兩組受試者臨床治療效果比較情況。具體為[5-6]：痊愈：患者經治療之后，原有臨床癥狀全部消失。其語言生活以及智力水平達到正常標準；顯效：患者經治療之后，相關臨床癥狀改善顯著。其語言生活智力水平和患病前相比稍有降低，但不會對正常生活造成影響；有效：患者經治療之后，原有臨床癥狀可以改善。但會對日常生活造成一定影響。無效：未達到上述治療標準者。

分析兩組受試者干預后生活質量對比詳情

該實驗利用SF-36 生活質量量表對患者的生活質量進行全面評價。分數越高表明患者生活質量越高[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果比較

對照組受試者治療有效率為79.3%，觀察組為91.4%。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受試者治療效果比較

2.2 兩組受試者SF-36 分數對比

相較于對照組，觀察組受試者干預后除卻軀體疼痛指標無明顯差異外，剩余SF-36 指標改善情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受試者 SF-36 分數對比[（±s），分]

表2 兩組受試者 SF-36 分數對比[（±s），分]

注：和對照組相比，*P＜0.05

組別 精神健康 情感職能 社會功能 活力水平 軀體疼痛 生理職能 生理功能 總體健康對照組（n=116）觀察組（n=116）t 值P 值61.58±5.24(72.26±7.62)*12.438＜0.05 66.39±8.63(73.26±4.99)*7.422＜0.05 66.38±6.25(76.96±7.95)*11.266＜0.05 63.25±7.15(70.58±5.29)*8.876＜0.05 74.25±7.96 73.52±6.38 0.771＞0.05 70.25±8.21(77.63±9.64)*6.277＜0.05 63.26±5.28(76.29±6.28)*17.105＜0.05 65.39±8.56(75.26±9.34)*8.391＜0.05

3 討論

有研究表明[8-9]，因一氧化碳中毒所造成的遲發性腦病患者大多存在腦白質廣泛性髓鞘脫失的情況。通過對受試者實施影像學檢查，可以看出其雙側蒼白球呈現出對稱性軟化情況?；颊叩拇竽X皮質部分壞死。如果患者沒有在第一時間接受治療，還有可能出現腦萎縮的不良情況。

另有研究表明[10]，發生急性一氧化碳中毒之后，會引發機體部分細胞器以及酶功能異常。其也為造成患者出現遲發性神經元凋亡的重要因素。由此能夠看出，針對于此類患者而言，應積極治療及腦水腫，促進大腦正常代謝，改善局部微循環。并以此為基礎，為患者使用自由基清除藥物以及供氧治療[11]。

為患者實施高壓氧治療，可以在短時間內提升其血氧分壓值。進而全面推進血液內碳氧血紅蛋白抑制度，進一步促進了一氧化碳排出率。在此同時，應用此法也能夠全面糾正受試者異常缺氧化狀態改善，腦部供氧度，確保大腦細胞功能恢復，修復受損腦部組織。另外值得說明的是，對患者開展高壓氧治療，能夠有效抑制TNF-α 以及IL-1β 炎癥因子表達，實現調控炎性因子，進而避免的炎性因子所引發的組織損傷現象發生[12]。

依達拉奉為一類臨床常用的腦保護劑。當藥物進入到人體之后，能夠發揮出清除自由基的效果。當前其在臨床中被廣泛應用于治療腦內缺血疾病之中，并取得了相當滿意的效果。依達拉奉藥物結構具有親脂性官能團，分子量低。進入人體之后，可輕松通過血腦屏障。其通過率能夠達到60%左右。另外值得說明的是，該藥品針對于黃嘌呤氧化酶活性會加以抑制，推進前列環素生成率，減少炎性介質白三烯合成，降低機體內氧自由基水平，進而取得治療疾病的目的。該次組實驗研究結果表明：對照組受試者治療有效率為79.3%低于觀察組的 91.4%（P＜0.05）。可見，以常規治療為基礎，聯合對患者使用依達拉奉，能夠于病患病情恢復方面取得額外收益。該實驗中得出的相關結果與國內文獻相似[13]，分析了依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病30 例成效。對照組患者采取常規的治療措施,觀察組在對照組患者治療的基礎上使用依達拉奉聯合高壓氧進行治療,結果證實：觀察組治療有效率為93.3%高于對照組患者治療總有效率的73.3%（P＜0.05）。

另外值得說明的是，應用依達拉奉聯合高壓氧治療，也能提升患者的生活質量。

該組實驗研究表明：從兩組受試者干預后生活質量得分情況來看：和對照組相比，觀察組測試者干預后除卻軀體疼痛指標之外，剩余SF-36 項目得分改善情況明顯更好（P＜0.05）。證實應用觀察組的治療方式，可積極改善患者生活質量。孫賀軍[10]研究表明，針對于腦梗死患者來講，使用依達拉奉治療，能全面提升患者的生活質量使用依達拉奉治療疾病的觀察組患者干預之后ADL 分數改善情況更好（P＜0.05）。高壓氧治療能全面抑制 IL-1β 以及 TNF-α 表達量，經對致炎因子以及抗炎因子調控的作用，可全面緩解炎癥反應引致的腦組織受損，可間接性提升患者生活質量。該組實驗調查結果證實：觀察組活力,社會功能,情感職能,精神健康,生理功能,生理職能,總體健康評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，針對于一氧化碳中毒遲發性腦病患者而言，為其使用依達拉奉聯合高壓氧治療能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高，有助于改善患者的生活質量，其具有廣闊的應用前景。