新型冠狀病毒肺炎防控中防護物資保障的研究

郭曉敏 李雪柏 王曉雪 谷鑫

摘要：目的：分析中國疾病預(yù)防控制中心在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情期間防護物資保障情況，探討其應(yīng)對疫情的防護物資的管理策略。方法：采用建立組織架構(gòu)、工作機制及管理措施等方法，構(gòu)建中國疾病預(yù)防控制中心防護物資保障管理體系。結(jié)果：通過構(gòu)建組織管理構(gòu)架、明確職能分工;多渠道積極籌措防護物資，根據(jù)需求等級制定物資分配方案，優(yōu)化物資管理工作制度流程，實現(xiàn)防護物資高效集中調(diào)配;建立防護物資輪儲機制，提高防護物資利用率。結(jié)論：構(gòu)建中國疾病預(yù)防控制中心防護物資管理體系并制定管理策略，使保障部門有效應(yīng)對突發(fā)疫情，為疾控開展高效處置大傳染病事件提供有力支撐。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;防護物資保障體系;應(yīng)急管理;管理策略

中圖分類號： R197.39? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：? B

Abstract： Objective： To analyze the medical material support of the Chinese Center for Disease Control and Prevention during Coronavirus Disease 2019 （COVID-19） pandemic and explore a rational management strategy for the protection of the epidemic. Method： The medical material support and management system of Chinses Center for Disease Control and Prevention will be constructed by establishing organizational structure， working mechanism and management measures. Results： The functional division of labor was clearly defined by constructing the organizational management framework; medical materials were actively raised through multiple channels， the distribution plan was formulated according to the demand level and the flow of the management system was optimized in order to realize the efficient and centralized allocation; the utilization ratio of medical materials was improved by establishing the mechanism of rotating storage. Conclusion： The security system of medical material support and management strategy of Chinese Center for Disease Control and Prevention are constructed， so that the security department can effectively deal with the sudden epidemic situation and the Center for Disease Control and Prevention can effectively handle large-scale infectious disease events.

Key words： COVID-19; the security system of medical material support; emergency management;management strategy

引言：自2019年12月湖北省武漢市發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情以來[1]，全國乃至全球范圍內(nèi)開展了防疫阻擊戰(zhàn)，疫情防控工作持續(xù)向好。新冠疫情期間，中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱疾控中心）始終踐行黨中央、國務(wù)院把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的要求，堅持科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策，采取一系列防控和救治舉措，特別是防疫物資的快速調(diào)配，在人民群眾生命安全保障和疫情持續(xù)向好過程中發(fā)揮了不可估量的作用[2]。因此，疾控中心針對類似新冠疫情的嚴(yán)重損害社會公眾健康的重大傳染病，建立完善的防護物資保障體系具有十分重要的意義[3-4]。本文根據(jù)疾控中心在新冠疫情期間防護物資的儲備和調(diào)配這一問題展開討論，從組織架構(gòu)、工作機制和管理措施方面出發(fā)，探討防護物資保障的管理策略，為同行提供參考。

一、構(gòu)建物資保障組織架構(gòu)

根據(jù)處置突發(fā)公共事件“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)合作”的原則，在疾控中心疫情應(yīng)急響應(yīng)工作及保障支持組框架下，構(gòu)建物質(zhì)保障組織架構(gòu)。一是由保障支持組組長及副組長組成物質(zhì)保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)物資保障的相應(yīng)工作，批準(zhǔn)物資采購計劃、物資發(fā)放等事項;二是根據(jù)物資保障相關(guān)工作，物資保障組下設(shè)物資需求管理、物資采購管理、物資倉儲管理、物資調(diào)配管理、物資運輸管理及物資經(jīng)費保障6個工作小組，見圖1。中心“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級負責(zé)、分類管理”的物資保障組織架構(gòu)的初步建立，各工作小組通過理順職責(zé)， 充分借鑒專業(yè)特點，發(fā)揮業(yè)務(wù)特長，明確組長和工作人員，形成整體合力，在新冠疫情防控中做到迅速行動、相互協(xié)作、優(yōu)勢互補，為新冠疫情提供了有力的物資保障。

二、多渠道物資籌措

1.現(xiàn)有庫存

疾控中心備有應(yīng)急物資庫房，每年定期對常用防護物資進行定量存儲、更換，確保各類防護物資的儲備。新冠疫情初期，庫存物資解決了“燃眉之急”，緩解了因采購物資不順暢而導(dǎo)致物資供應(yīng)短缺的情況。

2.多方市場購買

采用政府采購、市場購買和境外進口的多重舉措，根據(jù)實際需要，結(jié)合疫情發(fā)展趨勢，遵照急需物資優(yōu)先采購，關(guān)鍵物資優(yōu)先采購和稀少物資優(yōu)先采購的原則，多渠道多貨源不斷補充。

3.國家統(tǒng)一調(diào)撥

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控政策，政府部門對防護物資實行統(tǒng)一調(diào)配，將有效解決防護物資的供應(yīng)問題。結(jié)合中心防護物資的庫存量和使用量，定期與衛(wèi)健委、發(fā)改委、工信部等相關(guān)部門保持密切聯(lián)系，定時上報物資儲備及短缺情況，提出申請，爭取支持劃撥。具體流程詳見圖2。

4.社會捐贈

社會捐贈主要是指國內(nèi)外自然人、法人和其他組織自愿無償向中心提供資金、物資等形式的公益性支持和幫助。建立中心捐贈管理機制，首先明確捐贈應(yīng)當(dāng)遵循的原則及可接受捐贈的范圍。當(dāng)收到捐贈人捐贈申請后，在接受捐贈前需對捐贈項目開展的綜合評估，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體確定接受后通知捐贈人并簽訂捐贈協(xié)議;不予接受的捐贈，需向捐贈人解釋和說明。中心接受捐贈，應(yīng)當(dāng)按照實際收到的貨幣金額或非貨幣性捐贈財產(chǎn)價值，開具財政部門統(tǒng)一印制的公益事業(yè)捐贈票據(jù)并及時送達捐贈人。捐贈物資或貨幣的使用應(yīng)當(dāng)尊重捐贈人意愿，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定使用。此外，中心應(yīng)當(dāng)建立健全受贈信息公開工作制度，通過便于公眾知曉的方式，真實、準(zhǔn)確、及時、完整地向社會公開受贈相關(guān)信息，提高受贈使用和管理工作的透明度。具體捐贈管理機制流程如圖3。

三、物資使用管理

物資保障體系包括物資的采購、儲備、調(diào)撥等流程環(huán)節(jié)和處置程序。要求物資專人專賬管理，定期檢查、更新和清理，在疫情過程中迅速調(diào)配。根據(jù)新冠疫情防控的實際需求，我中心的防疫物資主要包括醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用一次性護目鏡、醫(yī)用一次性帽子、醫(yī)用一次性鞋套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用一次性手套、防護面罩、醫(yī)用一次性隔離服和手消毒液等十類。

物資儲備實施品類控制、總量平衡、動態(tài)管理，保證儲備物資的安全和有效使用。疫情期間，我中心制定了物資全生命周期的管理制度，對物資需求進行充分分析（包括種類、數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)），實施專人專管、定期清點、規(guī)范出入、核銷損失等流程管理，做到“先進先出，近期先出”按照有效期排序，及時監(jiān)督，避免產(chǎn)生過期物資或過期物資非正常進入，確保應(yīng)急物資的數(shù)量和質(zhì)量。物資管理流程圖見圖4。

1.入庫

防疫物資到貨后先進行驗收，待驗收通過后由專人負責(zé)按照物資的來源渠道對物資的名稱、類型、規(guī)格型號、數(shù)量、來源、有效期和入庫時間等信息進行入庫記錄，另配備審核人員，確保入庫物資信息準(zhǔn)確，位置清晰。

2.倉庫管理

物資保障組每日應(yīng)由專人負責(zé)對物資進行盤點，統(tǒng)計物資數(shù)量及狀態(tài)，并將結(jié)果報保障支持組組長，同時提示余量不足的物資情況，申請緊急補充;此外，物資保障組定期與紀(jì)監(jiān)部門對倉儲物資進行盤查，做到賬實相符。對于發(fā)現(xiàn)已發(fā)生的物資盤盈、盤虧情況，要及時查明原因，加強內(nèi)控。如在盤點過程中發(fā)現(xiàn)有物資損毀，應(yīng)立刻拍照留存，并向保障支持組組長報告，提交《物資核銷申請單》，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可對物資進行處理，并在《物資盤點表》進行記錄。

3.物資發(fā)放原則

物資發(fā)放主要依據(jù)物資先進先出、綜合考慮物資效期、疫情情況、一線需求、物資庫存情況等因素，及時調(diào)整;此外捐贈物資需保證捐贈物資按照捐贈人意愿進行有效使用。

疫情期間，中心根據(jù)各工作組及各處室實際需求，將物資配發(fā)的優(yōu)先順序分為三級別：前線工作組，應(yīng)急框架下各工作組和常規(guī)處室。在確保前線工作組按崗防護、應(yīng)防盡防的情況下，防護物資配發(fā)分級管理的方式，最大程度優(yōu)化了資源配置，有效避免了過度防護和防護不足，在疫情初期物資匱乏的情況下起到了督促節(jié)約和規(guī)避物資侵占的作用。

4.出庫

物資使用部門根據(jù)需求提交領(lǐng)用申請，使用部門及保障支持組審批后進行物資登記出庫，同時協(xié)助財務(wù)部門辦理銷賬手續(xù)，后續(xù)跟進物資使用情況。

四、防護物資保障存在的問題

在此次新冠疫情期間中心在防護物資保障方面暴露了一系列存在的問題，如中心未健全應(yīng)急物資管理制度，未建立應(yīng)急物資輪儲機制及監(jiān)督管理制度，以保障應(yīng)急物資的采購、儲備、配送及調(diào)撥，及時補充和更新。此外，中心應(yīng)急物資未建立智慧倉儲，還停留在原始水平，人工出入庫、人工盤點、人工記賬等，既浪費人力又容易出錯。

五、物資保障的思考

1.整合資源、合理調(diào)配

在疫情防控初期，中心物資分配還有所欠缺，無法滿足中心各部門的需求，主要體現(xiàn)在供需的不平衡上。隨著國家統(tǒng)一調(diào)配，各廠家開足馬力生產(chǎn)，才逐步緩解物資匱乏的局面。多渠道獲取物資，資源集中整合，統(tǒng)一調(diào)配，是面對疫情科學(xué)合理的處置方式，也是最為有效的解決辦法[5]。

此外，根據(jù)各類突發(fā)公共事件的儲備現(xiàn)實需求和潛在需求，梳理制定應(yīng)急和儲備物資目錄;依據(jù)目錄，進行目錄物資生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和用戶側(cè)的摸底工作，建立應(yīng)急儲備物資重點企業(yè)清單和重點用戶機構(gòu)清單，建立聯(lián)系。

2.建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)物資倉儲庫房

建立中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急物資倉儲庫房，改變原有應(yīng)急物資分散存儲、人工EXCEL表格數(shù)據(jù)管理、人工搬運等管理現(xiàn)狀，實現(xiàn)信息化、智能化、可視化的應(yīng)急物資倉儲升級管理。應(yīng)急物資倉儲庫房管理模塊主要對物資出入庫、盤點、存儲區(qū)域設(shè)置等環(huán)節(jié)進行操作管理。管理過程中遵循應(yīng)急物資分類存放、分區(qū)管理、先進先出等原則，配合智能搬運機器人實現(xiàn)自動搬運、智能上架入庫、智能揀選出庫、高效盤點等環(huán)節(jié)的升級管理。

3.建立應(yīng)急物資輪儲機制

建立應(yīng)急物資輪儲機制，可使常態(tài)下實體儲存的保障物資合理配置、避免浪費。通過對應(yīng)急物資基本屬性的劃分及對所納入管理物資相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，如物資批次管理、物資保質(zhì)期管理、物資庫存管理等方面數(shù)據(jù)，判斷物資是否需要進行輪轉(zhuǎn)，并由工作人員選擇合適的處理方式，如：優(yōu)先使用、調(diào)撥異地、物資捐贈或者及時補充等。建立應(yīng)急保障物資的輪換機制，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，實現(xiàn)應(yīng)急保障物資輪換的精細化管理。

六、結(jié)論

新冠疫情作為突發(fā)公共事件對中心物資保障提出了更高的要求。截止到現(xiàn)在，該套方案在疫情初期、爆發(fā)期及常態(tài)化的過程中平穩(wěn)運行，克服了物資保障組人員不足、物資短缺及工作強度激增等困難，保障了中心前線及后方工作人員生命安全。物資保障組通過構(gòu)建組織管理構(gòu)架、多渠道積極籌措防護物資、優(yōu)化物資管理工作制度流程等方式，有效的保障了中心疫情防控物資，保證了物資使用的安全性和可靠性，保障工作人員的生命安全。

參考文獻：

[1]Huang C，Wang Y，Li X，et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus inWuhan，China[J]. Lancet， 2020，395（10223）：497-506.

[2]中華人民共和國中央人民政府.習(xí)近平：在中央政治局常委會會議研究應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情工作時的講話 [EB/OL]. [2020-02-03]. http：//www.gov.cn/xinwen/2020-02/15/content_5479271.htm.

[3]田林懷，楊坤，高磊，等.抗擊埃博拉醫(yī)療耗材保障的實踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（12）：166-168.

[4]耿雯倩，萬文，江一峰.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障實踐經(jīng)驗探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（5）：4-6.

[5]胡卿漢， 何娟， 董青. 區(qū)塊鏈架構(gòu)下醫(yī)用防疫緊急物資供應(yīng)信息管理研究—以我國新冠肺炎防疫物資定向捐贈為例[J/OL]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究：1-5[2020-03-28].

作者簡介：郭曉敏（1988.10-），女，漢族，山西晉中，碩士研究生，中國疾病預(yù)防控制中心后勤運營管理中心，助理研究員，研究方向：公共衛(wèi)生管理及后勤保障工作;

*通訊作者簡介：谷鑫（1984.3-），男，漢族，內(nèi)蒙古包頭，本科，中國疾病預(yù)防控制中心后勤運營管理中心，副研究員，研究方向：實驗室微環(huán)境管理及衛(wèi)生應(yīng)急保障工作

基金項目：1.中國疾控中心后勤保障精細化管理體系建設(shè)方案研究（JY18-2-41）;2.

中國疾控中心昌平園區(qū)實驗室及工作維持運轉(zhuǎn)項目（131031001000160009）.

（中國疾病預(yù)防控制中心后勤運營管理中心，北京 102206）