無痛康復護理對拔除智齒后口腔功能恢復的影響

韋拉

【摘要】目的：探討無痛康復護理對拔除智齒后口腔功能恢復的影響。方法：本研究開展時間為2019.06月至2020.12月，研究對象為智齒阻生拔除患者（n=80），按拔除智齒后采取的不同護理模式分組，對照組（n=40）實施常規護理，觀察組（n=40）實施無痛康復護理，比較兩組患者干預后口腔功能恢復情況與護理滿意度。結果：觀察組口腔功能恢復優良率為92.50%，對照組為75.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。兩組護理滿意度分別為95.00%、77.50%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對拔除智齒后的患者實施無痛康復護理，能獲得較好的效果，不僅能促進患者口腔功能加快康復，還能提高護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】：無痛康復護理;拔除智齒;口腔功能;護理滿意度

智齒阻生在臨床上屬于比較常見的一種口腔疾病，主要發生在第三磨牙，位于人體口腔中的牙弓最后方，屬于最后發育的牙齒[1]。目前，臨床上基本都是通過拔除的方式來治療智齒阻生患者，但由于大部分患者在拔除智齒前存在害怕疼痛，術后易發生各種并發癥等因素的影響，而導致治療效果不理想[2]。因此，在治療智齒患者的過程中，還應配合有效且正確的護理干預措施，以此來保證治療效果，促進患者加快康復。鑒于此，本文主要將2020.01月至2020.12月期間，在我院民主門診拔除阻生智齒的80例患者作為研究對象，實施無痛康復護理后，對其應用效果進行探析，為臨床提供參考，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究開展時間為2020.01月至2020.12月，研究對象為智齒阻生患者（n=80），按拔除智齒后采取的不同護理模式分組，對照組（n=40）實施常規護理，男患者26例（65.00%）、女患者14例（35.00%）;最小者年齡17歲，最大者年齡53歲，平均（36.45±2.38）歲。觀察組（n=40）實施無痛康復護理，男患者24例（60.00%）、女患者16例（40.00%）;最小者年齡18歲，最大者年齡52歲，平均（36.48±2.36）歲。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理：包含①病情監測、②口腔基礎干預、③飲食指導、④疼痛干預、口腔康復運動等內容。

觀察組在對照組的基礎上，實施無痛康復護理：（1）認知干預：拔除智齒前向患者講解與疾病相關的知識（包含拔牙方法、口腔衛生、拔除后需注意的事項等），提前讓患者做好心理準備，使患者以良好的心理狀態接受治療，可降低患者術后發生應激反應的幾率，減輕拔除智齒后的疼痛感，促進患者康復。（2）無痛康復護理：①拔牙后所咬棉紗球起壓迫止血作用，30-60分鐘后方可吐掉。②拔牙后2小時方可進食流質飲食，切勿吃太燙、太硬

酸辣剌激的食物以免剌激拔牙創口，不要用拔牙側咀嚼食物，以免引起出血。③拔牙后當天不要進行劇烈運動、少說話，不要用舌頭舔吸傷口，不要反復吐唾液（可以吞咽），以免破壞傷口處的血凝塊，影響傷口愈合。④拔牙當天拔牙側不要刷牙，不要太用力漱口，請不要用吸管吸喝飲料，不吸煙，以免引起傷口出血。⑤拔牙后24-48小時內，唾液中混有淡紅色血水是正常現象。⑥麻醉藥效過后如果拔牙傷口處疼痛，可以適當服用止痛藥，兩天左右疼痛可自行消退。⑦拔除阻生智齒、埋伏牙等難度較大的牙齒時，拔牙創口會比較大，拔牙后的不適反應也會比較強烈，可用冰袋間斷冰敷2-3小時，可以減輕局部的腫脹與疼痛。⑧拔牙后如果傷口出血過多、劇烈疼痛、腫脹嚴重或有其他不適等，應及時到醫院復診。如果傷口需要縫合，請于拔牙術后7天來院拆線。

1.3觀察指標

（1）口腔功能恢復情況評估：①經干預后，拆線時患者的咀嚼功能恢復正正常，且傷口完全愈合，無任何疼痛感，為優;②經干預后，拆線時患者的咀嚼功能基本恢復正常，且傷口基本愈合，疼痛感不顯著，為良;③經干預后，患者均未達到以上任何一項標準，為差。

（2）護理滿意度評估：由我院自制護理滿意度問卷調查表，以電話或是微信回訪的方式進行調查，內容包含就診環境、操作技能、服務態度等，總分100分，非常滿意>80分、一般滿意60分別-80分、不滿意<60分。

1.4統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（x2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2? 結果

2.1對比兩組患者的口腔功能恢復情況

表1結果顯示，觀察組口腔功能恢復優良率為92.50%，對照組為75.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理滿意度

表2結果顯示，兩組護理滿意度分別為95.00%、77.50%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，要求拔除智齒的患者增多使得各種口腔疾病的發生率也呈現出逐漸上升的趨勢，已經成為困擾人們生活的重要問題之一了。智齒作為臨床常見且多發一種口腔疾病，多發于年齡為18歲至32歲的群體[3]。當智齒在萌芽發育過程中或是萌出困難的時候，患者的牙冠會被游離的牙齦覆蓋一部分，從而在牙冠、齦瓣之間形成盲袋，可能導致食物殘渣、細菌等存留在盲袋內，進而為細菌生長繁殖提供條件[4]。若是智齒患者因感染、疲勞等多種因素的影響，而導致機體免疫力下降，或是受到局部創傷等均可誘發智齒冠發炎，最終使患者的生活質量嚴重下降[5]。本研究中，觀察組實施無痛康復護理后，其口腔功能恢復優良率、護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。其原因可能為：拔除智齒后，患者可能會發生各種并發癥，其中大部分患者都是因機體狀態、局部解剖結構發生變化所引起的;因此提前根據患者的情況，實施正確的治療方案，并做好精心護理，可有效地避免并發癥。同時，做好拔除智齒患者的護理干預措施，還能大大地緩解患者的疼痛程度，保證治療效果，對促進患者口腔功能康復也具有非常積極的作用[6]。

綜上所述，對拔除智齒后的患者實施無痛康復護理，能獲得較好的效果，不僅能促進患者口腔功能加快康復，還能提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉治宇. 優質護理干預對阻生智齒拔除術患者焦慮及疼痛的影響[J]. 中國醫藥指南， 2019， 017（025）：199.

[2]魏曉暉. 綜合護理干預對下頜阻生智齒拔除患者的作用[J]. 中國城鄉企業衛生， 2020， v.35;No.221（03）：150-151.

[3]羅劍， 童慶春. 下頜智齒拔除后創面不同處理方法對預后的影響[J]. 口腔頜面外科雜志， 2019， 029（006）：331-334.

[4]陳慧敏. 探討四手操作護理配合在下頜阻生智齒拔除術中的應用效果[J]. 中外醫學研究， 2019， 017（030）：80-81.

[5]韓秀玲. 心理護理對拔除智齒患者緊張情緒及一次性完成拔牙手術率的影響分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 006（012）：87-88.

[6]彭燕， 鄭椏洳. 用安全護理路徑模式對接受下頜阻生智齒拔除術的患者進行護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 018（005）：252-253.

廣西醫科大學附屬口腔醫院民主口腔門診，廣西 南寧 530000