小欖鎮區急診足外傷的流行病學分析及對策研究

萬文飛 林俊 陳曉敏 袁月環 藍文珊

【摘? 要】目的 探究小欖鎮區急診足外傷的流行病學特征以及預防對策。方法 對2015年5月～2020年2月小欖鎮區醫院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，分析足外傷流行病學特征，并制定針對性預防對策。結果 397例急診足外傷患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者;30-39歲為急診足外傷的主要發病年齡段，占比27.96%，其次為40-49歲，占比18.89%，20-29歲占比15.37%，50-59歲占比14.86%;足背為主要損傷部位，占比46.10%，其次為第1趾，占比17.88%，足底損傷率最低，占比2.27%;左側受傷患者共187例，占47.10%，右側受傷患者共201例，占50.63%，雙側受傷患者共9例，占2.27%，左右側受傷患者占比相當;開放性損傷患者共389例，占97.98%，閉合性損傷患者共8例，占2.02%，開放性損傷患者占比明顯高于閉合性損傷患者;10月份足外傷發生率最高，占16.09%，同時5-8月份足外傷發生率也較高，5月份為15.04%，6月份為13.46%，7月份為9.23%，8月份為7.12%;壓砸傷為急診足外傷主要損傷機制，占35.09%，其次為切割傷、絞傷，分別占20.84%、17.94%;379例急診足外傷患者平均住院費用為1.66萬元，平均住院時間為18.51d。結論 小欖鎮區急診足外傷發病具有一定規律性與特征性，臨床可根據其流行病學特征制定針對性預防措施。

【關鍵詞】小欖鎮區;急診足外傷;流行病學;特征;預防對策

人體工作與生活過程中，手、足發揮了重要作用，同時在從事活動的過程中，也存在極高損傷與暴露幾率[1-2]。雖然手足外傷對生命安全的影響程度明顯小于全身性創傷，但卻會明顯影響人體勞動與活動，增加家庭、社會負擔，降低生活質量。鑒于此，對急診足外傷的流行病學特征進行統計分析十分必要[3-4]。現階段，臨床關于急診足外傷流行病學特征的研究相對較少，本研究對2015年5月～2020年2月小欖鎮區醫院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結流行病學特征，分析該群體構成情況、致傷原因、具體分布情況等，進而制定針對性的預防對策，報道如下。

1.資料與方法

1.1資料

對2015年5月～2020年2月小欖鎮區醫院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，足外傷納入標準：①于損傷72h之內就診;②足踝關節以遠的全部外傷，踝關節以近的下肢軟組織損傷，包括血管、肌腱、神經損傷與面積較大的軟組織、皮膚損傷，不包括此范圍的關節、骨損傷。

1.2方法

對住院患者信息進行統計分析，將其電子病歷調出，統計內容包括年齡、性別等一般資料、受傷部位、時間、損傷機制、治療成本，然后再根據統計分析的流行病學特征制定針對性預防對策。

2.結果

2.1急診足外傷性別構成分析

397例急診足外傷患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，見表1。

2.2急診足外傷年齡構成分析

經分析可知，30-39歲為急診足外傷的主要發病年齡段，占比27.96%，其次為40-49歲，占比18.89%，20-29歲占比15.37%，50-59歲占比14.86%，見表2。

2.3急診足外傷損傷部位分析

通過對急診足外傷患者的損傷部位進行分析可知，足背為主要損傷部位，占比46.10%，其次為第1趾，占比17.88%，足底損傷率最低，占比2.27%（見表3）。分析患者受傷情況可知，左側受傷患者共187例，占47.10%，右側受傷患者共201例，占50.63%，雙側受傷患者共9例，占2.27%，左右側受傷患者占比相當。開放性損傷患者共389例，占97.98%，閉合性損傷患者共8例，占2.02%，開放性損傷患者占比明顯高于閉合性損傷患者。

2.4急診足外傷損傷時間分析

經分析可知，10月份足外傷發生率最高，占16.09%，同時5-8月份足外傷發生率也較高，5月份為15.04%，6月份為13.46%，7月份為9.23%，8月份為7.12%，見表4。

2.5急診足外傷損傷機制分析

通過分析急診足外傷的損傷機制可知，壓砸傷為主要損傷機制，占35.09%，其次為切割傷、絞傷，分別占20.84%、17.94%，見表5。

2.6急診足外傷治療成本分析

統計數據顯示，研究中379例急診足外傷患者平均住院費用為1.66萬元，平均住院時間為18.51d。

3.討論

人類和動物之間的一個重大不同點為手足分工與直立行走，足具有行走、負重功能，足部損傷之后，不僅會引發行走障礙與負重障礙，同時還有部分患者會因美觀原因出現自卑、恐懼、焦慮等不良心理[5-6]。對急診足外傷發病特點與規律進行總結分析，對防治足部損傷具有重要意義。本研究通過對小欖鎮區急診足外傷的流行病學特征進行分析得知，397例急診足外傷患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，且30-39歲為急診足外傷的主要發病年齡段，占比27.96%，這可能是因為此年齡段的男性主要從事繁重的體力勞動，故足部受傷幾率較高，再加上男性相較于女性更加粗心，這也是導致足部受傷的重要原因之一。60-79歲足部外傷患者占比較低，這可能是因為老年人行動遲緩，劇烈運動、體力勞動較少，故足部受傷幾率低。10月份足外傷發生率最高，占16.09%，同時5-8月份足外傷發生率也較高，5月份為15.04%，6月份為13.46%，7月份為9.23%，8月份為7.12%，這可能是因為該時間段為農忙時節，此時期勞動強度大，需要搶收搶種，人極易疲勞，故足部受傷率高。分析足外傷的傷情特征可知，左側、右側足部損傷率相當，但開放性損傷率高于閉合性損傷率，足背為主要損傷部位，壓砸傷為主要損傷機制，占35.09%，其次為切割傷、絞傷，分別占20.84%、17.94%。這可能都是本地老年人主要以三輪車代步，但安全意識尚有待進一步提高，極易出現車輛側翻情況，進而使得足部砸傷，足背為主要受傷部位。其次，家長采用摩托車或電動車載兒童時，因安全意識不強，極易絞傷。現階段，臨床用來預防下肢外傷的方式多種多樣，本研究結合小欖鎮區急診足外傷的流行病學特征，制定以下預防對策：（1）為了預防交通事故傷，嚴格要求人們遵守行車規則，注意安全駕駛，避免下肢損傷。（2）對入職人員加強崗前培訓，使其對機器操作程序與性能全面了解與掌握;勞動安全監督部門對各企業加強管理，增大督察力度，及時將陳舊設備與無防護的裝置淘汰，定期維修生產設備，將防護措施改進，使得機械自動化程度提高[7-8]。（3）在農忙等手足外傷高發季節與時間段，加強安全教育，將人們的安全防范意識提高。（4）建立健全勞動安全監督機制，將企業員工的自我防護意識提高，杜絕疲勞、違規操作，做到防患于未然。（5）定期開展安全講座，教育對象為兒童家長，教育內容為摩托車或電動車安全駕駛技巧，使其樹立安全防范意識，建議其安裝兒童座椅，避免兒童足部被絞傷。（6）加強老年人安全教育，告知其三輪車轉彎時需減速，避免車輛側翻[9-10]。