糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術患者行針對性護理干預的效果

艾 媛

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中常見且多發(fā)的并發(fā)癥，會導致患者視力下降、視物模糊，嚴重者甚至失明，對患者的正常生活造成極大影響[1]。玻璃體切割術是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用治療方式，可以破壞新生血管，并對滲漏的血管進行封閉，以促進患者視力的恢復[2]。在手術開展過程中，給予患者合理、科學的護理干預也十分重要。我院在糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術患者護理中實施針對性護理干預，旨在給予患者更優(yōu)質的護理服務，提升其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年7月于我院接受玻璃體切割術治療的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者納為本研究的參與對象，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男21例，女18例；年齡35～70歲，平均(50.53±5.62)歲。觀察組男22例，女17例；年齡35～71歲，平均(40.47±5.38)歲。所有患者均符合《糖尿病視網(wǎng)膜病變診治規(guī)范》[3]中的診斷標準，并自愿簽字參與本研究；排除依從性差的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組所有患者均實施常規(guī)護理干預，包括術前告知手術注意事項，做好手術前相關準備工作；術后觀察患者的病情，判斷并發(fā)癥，并采取相對應的處理措施。觀察組所有患者均實施針對性護理干預，內容如下：

(1)術前心理護理。術前患者最突出的心理問題是焦慮、恐懼，針對這一問題，護理人員應注意觀察術前患者的心理狀態(tài)，及時糾正患者的錯誤思想；介紹手術過程，解釋手術的必要性，增強患者對手術的信心。

(2)術前觀察。術前評估患者的病情、配合程度，了解患者的飲食、睡眠、排便等情況，針對其中存在的問題給予對應的處理措施，以維持患者良好的生理狀態(tài)。根據(jù)術后體位的要求對患者進行體位訓練，以幫助患者適應術后體位的變化。

(3)術后心理護理。術后患者渴望知道自己的手術效果，往往會表現(xiàn)出緊張、不安的心理狀態(tài)。因此，對于術后良好的患者，護理人員應如實告知真實情況，以緩解患者的緊張情緒，鼓勵其積極配合術后治療與護理。對于手術效果沒有那么好的患者，護理人員應對其進行心理疏導，給予更多的關心與照顧，使其勇敢面對現(xiàn)實，并積極配合后續(xù)治療。

(4)并發(fā)癥護理。術后嚴密觀察患者的手術情況，及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。嚴格遵循醫(yī)囑給予患者抗生素眼藥水，避免感染或出血；定時檢查患者光感，嚴密監(jiān)測眼壓、眼底視盤形態(tài)以及視野的變化，以預防高或低眼壓、滲出性視網(wǎng)膜脫落。注意查看患者是否存在角膜混濁，觀察其范圍、形態(tài)、數(shù)目以及病變深淺，并采取針對性的處理措施。

(5)健康宣教。指導患者適當運動，積極鍛煉，保持健康體重，定期監(jiān)測血糖。術后護理人員可以為患者制定針對性的飲食方案，以低鹽、低脂、低鉀飲食為原則，合理控制總熱量，保證充足的蛋白質，適當補充維生素、微量元素等。

1.3 觀察指標

(1)于護理前及護理后1個月觀察兩組患者視力恢復情況。

(2)統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括玻璃體出血、滲出性視網(wǎng)膜脫落、角膜水腫、高或低眼壓等。

(3)于護理后1個月采用我院自制的護理滿意度問卷表調查患者對本次護理的滿意程度，調查內容包括護理操作水平、護理質量、醫(yī)護人員態(tài)度意識等，評價標準分為非常滿意、較滿意、尚可、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+較滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者視力水平比較

護理前，兩組患者視力水平比較無明顯差異(P>0.05)；護理后，兩組視力水平均有所改善，且觀察組改善程度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后兩組患者視力水平比較

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導致的以視網(wǎng)膜微血管損害為病理表現(xiàn)的眼部并發(fā)癥，其形成與長期的高血糖有關[5]。玻璃體切割術是臨床針對糖尿病視網(wǎng)膜病變常用且有效的治療方式，術前及術后的護理干預對患者治療效果的提升也有十分重要的意義。

對糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術患者實施針對性護理干預，包括術前心理護理、術前觀察、術后心理護理、并發(fā)癥護理以及健康宣教等內容。首先術前患者往往會因為對麻醉的顧慮、疼痛以及機體損傷而產生焦慮、恐懼的心理問題，護理人員根據(jù)患者最突出的心理問題對其進行干預，可以幫助患者緩解恐懼的情緒，使其能夠保持平和的心態(tài)面對手術，確保手術順利實施，這對于手術效果及預后均有良好的促進作用[6]。術前觀察是圍手術期護理中最重要的一項，觀察的項目不僅僅是患者生命體征方面，也應該根據(jù)患者的睡眠、飲食等情況實施針對性的干預，確保患者生理功能保持在正常的狀態(tài)，避免影響手術[7]。術后，患者急切想要了解自己的手術情況，再加上術后受到體位的限制，不能自主活動，極易產生緊張、不安的心理問題，因此，對患者實施心理疏導不僅可以減輕患者的內心顧慮，而且也能夠提高其術后治療與護理的依從性，確保手術效果[8]。因玻璃體切割術具有較大的執(zhí)行難度，術后極易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者視力的恢復[9]，護理人員應重視術后并發(fā)癥的預防及處理，盡可能地降低并發(fā)癥發(fā)生風險。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與血脂、血糖的控制情況密切相關，因此，護理人員應根據(jù)這一點對患者進行針對性的健康宣教，通過飲食指導與運動指導幫助患者控制血糖、血脂水平，確保視力得以恢復正常[10]。本研究結果顯示，護理后，觀察組視力水平改善程度高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P均<0.05)。由此說明，針對性護理有助于提升整體護理質量，患者護理滿意度高。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術患者中實施針對性護理可有效促進患者視力水平的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高。