在強化醫學文獻閱讀中提升醫學生的科學素養和科研創新能力

徐志鵬，邱競帆，王云峰，張東輝，季旻珺

1.南京醫科大學病原生物學系，2.圖書館，3.國際教育學院，江蘇 南京 211166

醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石。近年來，我國醫學教育蓬勃發展，醫學教育改革在一些關鍵領域和環節取得了較大進展，尤其是在臨床醫學研究生的住院醫師培訓及專科醫師培訓制度的執行中不斷完善，大大促進了我國醫療質量的整體提升［1］。國家“十三五”規劃綱要更是明確了我國人才優先發展戰略，這對我國醫學生的科研創新能力提出了更高的要求。然而，與西方發達國家相比，我國醫學生群體尚存在基礎理論相對薄弱，缺乏良好的文獻閱讀能力和嚴謹的科研思維，觀察力和科研創新能力不足等弱點［2-3］。因此，加強我國醫學教育人才的科學素養及科研創新能力培養始終是醫學生創新教育中的重要環節。

一、醫學英文文獻閱讀能力培養的重要意義

（一）英文文獻閱讀能力的培養是科技創新人才的基石

醫學英文文獻閱讀是醫學創新教育與科學研究中的重要基石，在研究生的各項應用能力中，英文文獻閱讀能力占據首要地位，因為學生首要任務就是知識的汲取和應用，之后才談得上成果的創新［4］。隨著醫學科學發展的日新月異，新發病機制、新科技、新技術、新診療措施的涌現速度已經遠遠超越了課堂教學的更新范疇。醫學生在學習基本專業知識的同時，如果能準確地閱讀理解科技文獻承載的科學技術信息，無疑是創新型醫學人才培養中重要的一環，可拓展其知識的廣度和深度。同時，研究生更應通過文獻的閱讀學習，養成深度思考的習慣，從而提高在科研過程中發現、分析和解決問題的能力。因此，通過指導醫學生閱讀、分析科技文獻，培養其獲取相關科學信息的能力，對提升醫學生專業素養與科研創新能力至關重要。

（二）英文文獻閱讀是加快醫學生角色轉變的關鍵技能

研究生是學生在大學學習的更高階段，常常面臨角色轉變困惑，從知識的被動接受轉為去主動探索，特別是不知道如何去開啟醫學課題研究；在非英語國家成長起來的醫學生，在讀英文文獻時會受到語言和專業知識的限制，以至于理解和記憶產生困難；同時，很多醫學生對自己專業領域方向的研究歷史和進展了解甚少，不了解自己從事的研究方向處于學術界什么樣的地位，對自身專業的定位模糊不清；此外，醫學生在選擇文獻時通常“迷失”在海量文獻中，更不知如何高效準確地提取文獻信息。因此，如何通過一定的方法和手段提升醫學生文獻閱讀的技能顯得尤為重要，培養醫學生英文文獻閱讀能力看似是一項“最基礎”的工作，但是它在潛移默化中影響了許多學生，并以此為起步，開啟醫學科學研究與創新的實踐之旅。

（三）英文文獻閱讀是醫學信息化時代與網絡化發展的需求

隨著信息技術的發展，網絡極大地改變了我們的工作、學習與生活模式。隨著國內外各學科學者在自身領域研究的進展，大量的學術科普文獻在網絡刊登發表。因此，如何高效、準確地從網絡中查詢所需要的文獻，并正確解讀相關的知識要點對醫學生極為重要。同時，出于目前高校對醫學人才培養的新要求，醫學生也應該把握時代機遇，從原本的“被動學”轉為“主動學”，“低效學”轉為“高效學”，從網絡獲取所需要的學習相關信息來提升自我，鑄就醫學夢想。

二、強化醫學英文文獻閱讀的途徑與方法

（一）實踐探索提高醫學生英文文獻閱讀能力的形式

為進一步加快高層次人才培養，2000年后研究生招生規模逐年擴大，研究生對學科領域知識的渴望和需求大幅增加。2004年，我校首次開設了針對碩士研究生“入門教育”的公共選修課——“生物醫學英文文獻導讀”，以面授的形式面向新入學的碩士研究生，通過“生物醫學文獻閱讀策略和技巧”等講座，結合文獻實例閱讀示范等形式，幫助研究生掌握生物醫學英文文獻閱讀的策略、方法和技巧，以適應開展課題研究的要求。在內容設置上貼近新入學研究生的需求，涵蓋閱讀英文文獻的策略和技巧、各類文獻（實例）的導讀、批判性閱讀以及研究生科研設計中文獻利用等多項內容（表1），以幫助研究生及早開展課題研究。教學形式采用以教師為引導、學生為主體的啟發式、討論式、實踐式教學方法，注重學生的能力培養，開拓學生的智力。這種形式備受廣大碩（博）士研究生的歡迎，研究生通過學習能盡快轉換角色，從被動接受大眾化教育向主動學習專業知識轉變，能夠快速接觸到國內外的學科前沿，進入到“研究”的階段。

十多年的教育教學亦促使我們在不斷反思：由于現代醫學的迅猛發展、研究生的招生人數增多和學生素質參差不齊等眾多因素的影響，初期的教學方式是否已滯后，是否需要調整重構或者補充一些新元素？我們前期對2014年入學的研究生在課后進行了一次初步的調研。90%以上的學生認為通過學習，他們掌握了文獻篩選和閱讀的一些技巧和策略（精讀和泛讀、批判性閱讀、基于問題的閱讀和思考、文獻的整理和歸類等），逐步培養起科研的基本思維，了解科研工作的基本過程，會進行課題的規劃和準備。然而，62%的學生認為需要降低文章的難度系數，選擇一些易于理解、篇幅短的文章；80%的學生建議多次開展以學生為主導的讀書報告會；75%以上的學生建議將教師的科研實踐經驗納入文章的講解中；65%的學生建議增加英文的寫作技巧訓練等［5］。這為我們后期基于文獻閱讀能力培養，提升醫學生的科學素養和科研創新能力的工作提供了有用的信息。

（二）醫教協同創新發展衍生出線上學習方式

隨著臨床醫學研究生教育體制改革的不斷深化，我國專業型與學術型醫學研究生的招生入學已實行分流。2014年，教育部等六部門提出了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，文件要求逐步擴大臨床醫學碩士專業學位研究生招生規模，同時規定專業型碩士研究生在完成學位培養計劃的同時，也需參加住院醫師規范化培訓［6］。然而，由于我國專業型研究生存在人數多、培養期內學習任務重、基礎課程時間緊等一系列客觀問題，亟需一整套適應專業型碩士文獻閱讀能力培養的模式。因此，在全國醫科院校研究生院聯盟的積極推進下，“生物醫學英文文獻導讀”小規模限制性在線課程（small private online course，SPOC）學習模式應運而生（表1）。

SPOC 是由網絡視頻觀看、網絡作業與測試、線上探討交流三個環節構成［7］。這種文獻閱讀培訓模式于2017年首次面向南京醫科大學2015 級臨床及口腔專業的專業型碩士生（349 人），其后逐漸推向全國范圍的專業型碩士，2018年該門課程在線學習6 444人次，2020年已達到18 500人次。在實施過程中，結合臨床或科研實踐，將學生創新能力、實踐能力和科研能力的培養納入教學過程和教學目標之中，調動了學生學習的積極性，促使他們將英文文獻閱讀形成習慣，養成創新性思維，提高了學習效果［8］。

（三）強化文獻閱讀的多元化發展，促進本科生的科研創新

本科生基礎階段的醫學教育作為醫學教育的基石和核心，在醫學人才培養過程中具有非常重要的地位和作用。教育部《關于加快建設高水平本科教育，全面提高人才培養能力的意見》和《卓越醫生教育培養計劃2.0》推進以勝任力為導向的本科教育教學改革，著力提升醫學生職業素養和臨床實踐能力［9］。因此，從基礎階段的醫學教育即開始強化英文專業文獻原文的閱讀和訓練，不僅可以為我國醫學“強基計劃”提供重要支撐，還是優秀醫生培養的重要保障。2018年6月，教育部部長陳寶生在“新時代全國高等學校本科教育工作會議”上強調，要全面貫徹落實習近平總書記5月2日在北京大學師生座談會上重要講話精神，堅持“以本為本”，推進“四個回歸”［10］，加快建設高水平本科教育、全面提高人才培養能力，造就擔當民族復興大任的時代新人。為提高本科生的培養質量，加強本科生創新能力培養，南京醫科大學基礎醫學院從2018年起推行教育創新項目——“式閭計劃”（以我校著名寄生蟲學教授、部聘教授洪式閭命名）。在“式閭計劃”理論與實踐課的整個過程中，通過理論授課、學術講座和實驗室操作等方式，引導學生高效掌握文獻的閱讀技巧、文獻信息及實驗基礎技能，培養學生的科研思維與創新能力（表1），為他們后期在各類醫學論壇和科技創新比賽中奠定了堅實有力的理論與實踐基礎。

為培養具有創新能力和科研思維的高端人才，我們以2019 級臨床醫學（本碩博一貫制）專業為試點，結合本碩博專業的特點，將醫學文獻檢索與生物醫學英文文獻導讀內容進行整合，幫助他們系統掌握生物醫學文獻檢索和閱讀的策略、方法和技巧。此外，在學習過程中，通過以“諾獎獲得者屠呦呦研制青蒿素”及“青蒿素臨床開發應用”等相關文獻的導讀和師生間的熱烈討論，激起學生探索未知領域的學習欲望和對科技創新的興趣，以及體驗到作為中國學者對全世界做出貢獻的榮譽感和自豪感，對即將開始的“研究”工作充滿自信心。

長三角醫學教育聯盟在線系列講座《與你談科學》中，我校季勇教授通過介紹“醫學科研設計策略與思考”內容（表1），向醫學生闡述了醫學科研設計的策略與關鍵環節，指導他們樹立培養創新科技思維的意識。該活動影響廣泛，超過11 萬人通過超星、B站、Zoom等網絡平臺在線觀看直播。

表1 “生物醫學英文文獻導讀”的建設及發展

三、強化英文文獻閱讀能力培養的意義

（一）通過培養學生文獻閱讀能力使得學生受益、教師成長

一方面，學生通過學習“生物醫學英文文獻導讀”課，能夠解除他們對英文文獻的恐懼，快速從中獲取有價值的信息。導讀看似起引導作用，但真正把握課程的精髓在于不斷強化學生的閱讀實踐與訓練，盡快引領學生學會閱讀文獻的策略與技巧，并將英文文獻閱讀轉化成自覺行為，形成閱讀習慣。另一方面，教科書難免存在著時間和內容的局限性，導讀課的學習能夠促使學生更高效地掌握該領域的最前沿信息。

此外，在導讀課實踐探索過程中，教師通過不斷深化教學理念，努力提高自身的教學技能，以基礎、臨床實踐為切入點來促進教學，靈活運用多元化教學方式是教師實現教學相長的重要途徑。一種以“學生—教師”互通為中心的“生物醫學英文文獻導讀”課程及其應用是實現醫學創新型人才培養的重要基礎。

（二）英文文獻閱讀能力的培養在基礎和臨床教學中的紐帶作用

通過對專業型研究生文獻閱讀能力的培養，使得他們不僅成為一名合格的“臨床醫生”，更要具備成為一名卓越的“臨床科學家”的潛質，從而為我國不同層次、不同專業醫學生的英文文獻閱讀能力培養體系的建設，提供可行方案。

（三）英文文獻閱讀能力的培養過程印證新世紀醫學教育在中國的發展

20世紀教育改革以來，在科教興國戰略背景下，我國醫學高等教育抓緊時機，并不斷對教育的方式結構、教學方法、人才培養的計劃和理念進行改革與探索，并進入大眾化發展時期，在實踐中完成了質的飛躍［11］。從我國醫學教育改革發展的歷程來看，第一代醫學教育改革以約翰霍普金斯大學為樣板，建立了科學的課程體系，是醫學教育走向科學化的重要基礎，強調系統的理論學習和臨床實踐；第二代醫學教育改革的重要特征是融合課程和基于問題的學習（problem-based learning，PBL），將學習方法和理念的改變放在了重要位置［12］；第三代醫學教育改革，強調勝任力導向的醫學教育，培養具備勝任力的醫療衛生人才［13］。

2020年9月17日，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，提出在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中，我國醫學高等教育培養的醫務工作人員發揮了重要作用。但同時，面對疫情提出的新挑戰、實施健康中國戰略的新任務、世界醫學發展的新要求，我國醫學教育要全力提升院校醫學人才培養質量，優化人才培養結構，加快推進醫學教育改革創新［14］。而在實施并完善上述改革措施過程中，強化醫學生英文文獻閱讀能力的培養，時刻遵守新世紀高等醫學教育改革與發展的“優化結構，深化改革，穩步發展，提高質量”基本方針［15］，順應時代發展需求，從專注研究生教育到深化本科教育，不斷改革優化課程體系，形成以教師為主導、學生為主體的教學模式，培養學生的創新能力，從而為完成健康中國戰略任務打下堅實的基礎。由于醫學生具有專業性要求高、實踐性要求強的特點，在提升學生的文獻閱讀與創新能力培養過程中，要一直遵循醫學教育和醫學人才成長規律，注重引導學生通過導讀課的學習，培養專業勝任力，即培養基礎理論知識扎實、臨床實踐綜合能力高的醫學生。