核心能力培訓對神經外科護士急救能力的影響

蔣小兵，楊慧潔

1.吉林省一汽總醫院神經外科，吉林長春 130011；2.吉林省一汽總醫院透析室，吉林長春 130011

核心能力是護士必須具備的主要能力，主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力、管理能力以及培訓教育能力。且隨著醫療體系的改革，患者對護士的綜合素質要求也隨之升高，且神經外科患者較為集中、病情變化快、儀器設備眾多、護理任務繁重且搶救多，護士不但需具備較強神經外科專業知識，并且需要較強的核心能力，才可更好地配合臨床醫生參與搶救與治療等工作[1]。為此護理培訓中應著重培養護士的急救能力以及核心能力，才可為患者提供安全的、有效的且符合職業道德的優質護理服務。近年來，如何培養護士的核心能力成為神經外科領域所研究的熱點問題[2]。國內雖然已經陸續開展對神經外科護士的培訓，但缺乏統一的大綱，導致培訓效果不佳。此文選取2019 年1—12月在該科就職的12 名護士為研究對象，就核心能力培訓對神經外科護士急救能力的影響進行深入探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科就職的12 名護士為研究對象，2019 年1—6 月實施常規培訓，2019 年 7—12 月實施核心能力培訓。以上研究對象知情且簽署倫理知情同意書；研究期間無離職者；12 名護士中，主管護師1 名，護師10名，護士 1 名；年齡在 25～55 歲，平均年齡（34.14±6.32）歲；中專1 名，大專5 名，本科及以上6 名；工作年限 3～8年，平均（4.65±1.02）年。

1.2 方法

對護士實施核心能力培訓，首先制定培訓流程：由本科室主任護師擔任組長，主要負責科室內的培訓工作，由1 名副主任護師擔任副組長，主要負責輔助組長開展培訓工作，培訓周期為6 個月，具體如下：①制定嚴格的培訓計劃：為提高護士的核心能力以及搶救能力，科室不僅需要定期組織護士開展培訓，還應制定完善的培訓計劃，并針對護士不同的護理水平以及操作能力制定培訓計劃，如：資歷高護士可向新護士傳授新的護理知識，對于難度較高的培訓內容可采用集中培訓的方式。對于低年資護士可采取理論知識以及實踐操作相結合的方式開展培訓[3]。②培訓時間制定：理論技能同時進行，制定培訓總學時為 48 學時，2 次/周，2 學時/次，共 12 次；③培訓內容：以神經外科疾病專業的特點、核心能力為主，即專科基礎知識和臨床技術以及?？茖I知識和技能、臨床反應和應變能力等多方面考慮，制定相關的知識和技能計劃等培訓課程。針對經驗較少的護士從思想方面大力培養，重點對工作年限較低的護士進行培訓基礎的操作能力，減少失誤率，提升護士的工作能力。④病情動態觀察與判斷培訓：首先完善安全培訓制度，提高護士的安全意識，并帶領護士初步認識神經外科常見危重病癥臨床表現以及檢驗值判斷，了解對危重癥患者的評分方法以及安全護理知識，并熟練掌握患者術后潛在的并發癥與患者的病情評估知識，同時指導護士對可能出現的風險事件進行判斷并做好應急預案[4]。⑤急救能力與配合培訓：首先對科室內儀器設備的使用方式進行培訓，如呼吸機、心電監護、控溫儀、微注泵、顱內壓監護儀的使用方式，使護士掌握儀器的使用方式以及使用意義，并要求每位護士在實物面前能夠正確的描述各種儀器的功能以及連接方式[5]。此外，注重對儀器設備的保養與維護知識培訓，同時在交接班前每班護士對儀器設備進行檢測，確保儀器設備處于備用狀態[6]。

1.3 觀察指標

比較培訓前后護士的急救能力以及核心能力變化情況。

1.4 評分標準

1.4.1 急救能力評分 采用該院自制的調查量表通過培訓護士互評的方式對護士的急救能力進行評分，該量表共包括應急判斷能力、綜合分析能力、搶救措施方式以及合理使用搶救設備4 項，共32 個條目，各項評分總分100 分，分數越高，表示護士的急救能力越好。

1.4.2 核心能力評分 采用醫院自制的核心能力調查量表通過培訓護士核心能力進行評分，該問卷由培訓者進行統一填寫。該量表包括護士的領導能力、人際關系、專業發展、教育咨詢4 項，共18 個條目，各項評分總分100分，分數越高，表示護士的核心能力越高。

1.5 統計方法

應用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，應用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護士的急救能力比較

培訓后護士的應急判斷能力、綜合分析能力、搶救措施方式以及合理使用搶救設備評分均高于實施核心能力培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后護士的急救能力比較[（±s），分]

表1 培訓前后護士的急救能力比較[（±s），分]

時間培訓前（n=12）培訓后（n=12）t 值P 值應急判斷能力 綜合分析能力74.21±6.87 86.71±7.19 4.354＜0.001 71.98±8.54 86.54±9.01 4.063＜0.001搶救措施方式 合理使用搶救設備72.84±7.54 85.67±8.01 4.040＜0.001 72.98±7.84 85.97±7.29 4.203＜0.001

2.2 培訓前后護士的核心能力比較

實施目標管理，且培訓后護士的領導能力、人際關系、專業發展、教育咨詢評分均高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫護之間較好的溝通和合作對患者的治療有著很大的幫助，核心能力培養是由醫生和護士一同進步的機會，對日后患者的診斷、治療及護理都有重要作用。通過核心能力的培養，使醫生和護士更加全面地了解患者的病情，護士對每個患者的診斷和治療都會在一個系統當中，在這種無間的合作中，醫生在疾病的出現、發展以及診斷和治療到最后痊愈等方面對護士起到了促進和引導的作用。神經外科患者發病率高、病情復雜，如：顱腦損傷、腦血管疾病、脊髓疾病等，因此神經外科的護理風險較大、技術含量高，為了進一步提高神經外科的搶救質量，促使急救工作變得更加細致化、專業化，護士除了具備專科的醫療護理知識外，還應熟練掌握多種復雜儀器的使用、監護指標的分析以及較強的搶救技術與應急能力，才能夠為危重患者的搶救以及恢復創造良好的條件[7－8]。而護士的成長具有群體性、晚熟性、實踐性等特點，護士的成長周期大約在3～5 年，想要提高護士的專業素質需按照專業知識與核心能力為主線開展培訓計劃，促進護士成長，提高其核心能力與搶救能力[9]。常規培訓方式帶教模式，屬于經驗式教學，且由于帶教老師的水平層次不齊，導致培訓后的護士能力差異較大，且效果不佳。近幾年來，隨著護理專業的不斷發展，將醫學分科不斷的細化，核心能力培訓促使護士需要從各個方面提升自身綜合能力，將護士培養成?？谱o理人才[10]。

表2 培訓前后護士的核心能力比較[（±s），分]

表2 培訓前后護士的核心能力比較[（±s），分]

時間培訓前（n=12）培訓后（n=12）t 值P 值領導能力 人際關系70.54±8.21 85.25±8.34 4.354＜0.001 71.28±6.35 85.84±6.93 5.366＜0.001 72.42±7.47 86.97±7.21 4.854＜0.001專業發展 教育咨詢69.92±7.81 83.13±8.01 4.090＜0.001

該次研究中，培訓后護士的應急判斷能力（86.71±7.19）分、綜合分析能力（86.54±9.01）分、搶救措施方式（85.97±7.29）分，合理使用搶救設備（85.67±8.01）分，均高于實施核心能力培訓前（P＜0.05）。表明核心能力培訓使神經外科護士對臨床搶救技能有了明確的認識，通過正確評估患者病情，實施有效的搶救流程，提高其綜合搶救能力。且實施核心能力培訓后護士的領導能力（85.25±8.34）分、人際關系（85.84±6.93）分、專業發展（86.97±7.21）分、教育咨詢（83.13±8.01）分，均高于培訓前（P＜0.05）。由此說明，對神經外科護士實施核心能力培訓，可有效提高護士的臨床搶救能力以及核心能力，使護士不斷掌握新知識，為護理人員提供更廣闊的發展空間，利于護理事業的進步。

綜上所述，通過對神經外科護士實施核心能力培訓，可有效提高護士的急救能力以及專業核心能力，使急救工作變得更加細致化、專業化。