以提高醫學生自主學習能力為導向的評價體系構建

趙鵬 ，李雙

1.齊齊哈爾醫學院教務處，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院高教研究與教學質量評估中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著醫學的快速發展，醫學學科知識、技能及醫護觀念也在不斷變化，理論知識和臨床技能是醫學教育的兩個同等重要的組成部分[1-2]。我國新課程改革不斷深入，強調學生自主學習能力的培養，因為這是提高學生創新精神與實踐能力的途徑，也是當下大學生實現被動學習到想要學習轉變主要構成方面，對于即將進入社會的學生來說，具備自主學習能力顯得尤為重要[3]。醫學院校在培養醫學生理論知識與臨床技能的同時，應著重培養醫學生的自主學習能力，讓學生在未來的工作崗位上可以隨機應變地處理各種突發情況[4-5]。該研究基于美國齊莫曼自主學習研究成果，通過了解自主學習狀態，構建自主學習理論，最終設計一套標準化量化、簡便可行、具有良好信度及效度評估量表。制定一個合格的內容效度應嚴格遵循研究內容的主觀性，充分考慮到研究內容中的個體化，差異化等方面[6]。根據變量與其所屬維度的關系，來評價醫學生自主學習能力客觀性，從而對教師培養學生自主學習能力的教學方法進行評估，該研究選取高等醫學院校不同專業、不同年級的260 名在校本科生作為研究對象，對醫學生自主學習能力的初始評價指標的各個指標進行因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分層，選取高等醫學院校不同專業，不同年級的在校本科生260 名，用預試量表進行調査。男150 名，女 110 名；年齡 18～22 歲，平均（20.47±2.22）歲。

1.2 形成預試量表

1.2.1 確定量表的維度 為了更好地評價醫學生自主學習能力，該量表編制初始，在參考美國學者齊莫曼自主學習理論模型的基礎上[7]，圍繞自主學習是將學習者作為學習的主體、自主學習理論關鍵因素是學習者的內動力、自主學習理論重點是關注學習者的學習過程及自主學習的效度取決于學習者自由選擇學習策略的程度四方面，制定了量表的理論框架，設置了4 個維度：即自我動機信念、任務分析、自我監控與調節、自我評價。

1.2.2 量表條目 選擇與初篩在理論框架的指導下,初步擬定64 個條目。對每個條目的評價標準采用3 級評分法，最終保留45 個條目,形成預試量表[8]。每個條目采用Likert5 級評分法，從完全符合符合、基本符合、基本不符合、完全不符合分別賦 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，如果是反向陳述題目則反向計分。

1.2.3 區分效度資料收集 采用目的抽樣的方法，隨機從學校班級中抽取30 名學生，對其課堂表現進行記錄分析。這個記錄及分析的工作由兩名經驗豐富的教學督導進行，采用5 點記分。取兩名教學督導的平均分值為有效分值。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析對醫學生自主學習能力的初始評價指標的各個指標進行因素分析，2 位專家對這些類別的準確性和詳盡性進行了評估和認定。2 位專家記錄一致率達到98.3%。對于皮爾遜相關系數 （r），0.1～0.3 分被認為是弱相關，0.4～0.6 分是中等相關，0.7～0.9 分是強相關。

2 結果

2.1 量表中Cronbach's α 系數與分半信度關系

統計分析量表中各維度的Cronbach's α 系數，以及分半信度，總量表信度量表Cronbach's α 系數為0.844、分半信度為0.894 表明量表信度良好，各維度及總體的Crobach's α 系數及分半信度計算結果見表1。

表1 量表中Crobach's α系數與分半信度關系

2.2 效度

2.2.1 內容效度 維度的CVI 用其所包含的各條目平均的 CVI 計算，即采用 S-CVI Ave（Scale-Content Validity Index./Average）的方法計算各維度的CVI0.95-1.00 量表總的 CVI 為 0.97。

2.2.2 結構效度 表2 列出了對學生成績評價量表該方面的分析結果，從這個結果中可以看出該量表中多個不同的特質構成的復合體，而不同的特質之間的相關性很低，其中每一個特質的量表與總量表相關性較高，這符合一個較好的結構效度特征。

表2 量表維度之間相互關系

2.3 區分效度

效標關聯效度是考察量表編制有效性的一個重要指標。因此，利用課堂觀察的方法對“教師教學效果”的效度進行檢驗。效標群體中，260 名學生的學生學習行為及各維度的量表測量得分情況見表3。

表3 學生學習行為與各維度的量表測量得分

3 討論

隨著時代的迅速發展，現在正處于信息和知識經濟的時代，這也對人才提出了更高的要求，傳統的填鴨式教學已經無法滿足新時代的發展節奏，教育也從單純的以知識為中心轉變為更為系統性的以人才為中心。激發學生自主學習能力可以有效地開發潛能，對創造性的培養具有很大意義。自主學習作為一種主動、自覺、獨立的學習過程，相較于傳統的被動、機械學習具有很大優勢。首先，自主學習能提高學習者學習熱情，把學習作為一種樂趣，能夠挖掘學習者潛在的能力，通過因材施教，是學習者獲得最大的學習成果；其次，主動學習對學習者能夠產生深遠的影響，養成良好的學習習慣，對于提高學習者的成績有很大幫助。

目前醫學院校教學方式多以講授式為主，并不利于學生的自主學習能力培養。該研究通過構建以提高醫學生自主學習能力為導向的學生成績評價量表，結合自主學習能力的相關理論和醫學生自主學習實踐開展研究，希望學生通過提高自主學習能力，提升專業基礎知識和實踐技能、加強社會服務意識、增加人文情懷和溝通能力。該研究提供了對學生自主學習能力評價的量表，該量表以促進學生自主學習能力提升為宗旨[9]。進一步闡述了教育者如何對待學生的學習方式，以便通過在指導理論課與實踐課中，使用間接教學策略來激發學生的積極學習環境。首先，教學工作者使用的間接教學策略是通過以學生自主學習為中心的直接性描述[5]（主要是自我動機信念、任務分析、自我監控與調節）和情感問題（自我評價）來表達的。這種方法都有效地提高了學生的積極性和信心，使他們更加積極地從事自己的學習，從而以更加自主的方式思考和行動。通過鼓勵學生通過自己的方式獨立學習，發現問題、分析問題和解決問題。但自主學習不等于放任不管，教師需要正確引導學生學習知識方向的正確性、學習內容的準確性、學習效果、學習內容的掌握程度，這都需要相應的評價體系進行評價、監督和引導[10]。

經過該研究調查后，制定了一個相對合理的量表量來對學生的自主學習能力進行評價，但是需要進一步驗證量表是否可以做到準確客觀地反映出相應的指標，所以該研究做了內容效度的分析，研究中可以看到總體上,課堂觀察的教師教學效果及各維度的平均得分均低于量表測量得分，這說明教師并未達到他們自己所期許的教學效果，提示教師要在教學方法以及教學內容上做以改進，教師長久以來對于學生的創造性思維的開發教育以及對學生自主學習能力的培養有所欠缺。但從表3的結果中可以看出，量表測量與課堂觀察結果呈現出相同的分布特點，這可以從一個方面說明量表測量的有效性。

傳統教學模式不利于學生學習能力的培養[11-12]。所以，在教學過程中針對部分教學內容應制定以學生自主學習為導向的評價體系。這項研究的目的主要包括兩方面。首先，該研究旨在探討在積極主動的學習環境中，教育者在促進學生自主學習方面所使用的評價體系構建合理。其次，該研究旨在探討學生如何看待這些評價體系對其自主學習能力的影響在量表模型中，允許不同項目的唯一因子相互關聯。所有指標都是經過前一輪充分談論過后進行二次修改，這些二次修改不會影響關于因子結構充分性的結論，但它們可以通過增加效度和信度的比例來改進量表的擬合程度。但在該研究中仍有一些局限性，只從4 個維度進行量表分析，部分研究顯示出低信度和對有效性的偏見風險增加。這項測試的研究遠遠不夠，以提高學生自主學習為導向的評價機制仍需進一步完善。