問題導向式教學法與傳統教學法相結合在血管外科護理教學中的應用

劉鳳

郴州市第一人民醫院血管外科，湖南郴州 423000

問題導向教學（problem-based learning,PBL）是一種建立在臨床問題之上，激發學生探究欲望并積極引導學生掌握學習內容的教學方法，發源于20 世紀70 年代的美國，隨后得到了良好的推廣，目前在世界范圍之內已有超過7 000 所高等學府對該教學模式進行了應用與研究[1]。自問題導向教學發明以來，在醫學領域之內得到了十分廣泛的應用以及肯定。與問題導向式教學相對的是傳統教學模式，它是以課堂教學活動為中心，學生被動參與，教學程序以及教學內容十分嚴謹且系統的一種教學模式，多年以來應用甚廣。就醫學領域而言，兩種教學方法均各具優勢也各有弊端，對其優劣難以一概而論。具體而言，問題導向式教學更加強調激發學生的探究欲望，培養學生獨立思考的能力，所有教學活動圍繞臨床問題而展開，不過其弊端在于難以有效激發學生的主動性，同時由于我國傳統教學模式覆蓋較廣，應用時間較長，因而不少學生對于問題導向式教學接受度不高[2]。在此，該文選擇 2018 年 6 月—2019 年 6 月于該院血管外科進行實習的70 名護理人員作為研究對象，對問題導向式教學法與傳統教學法在血管外科護理教學中的實際應用進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院血骨外科進行實習的70 名護理人員設為此次研究對象，隨機將其均分為對照組及試驗組各35 名，其中對照組實施傳統教學法，試驗組則于對照組的基礎之上實施問題導向式教學，并對兩組研究對象的考核成績以及教學滿意度進行對比分析。兩組學生在基礎資料比較上并差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組學生接受傳統教學模式，以課堂授課為主，組織學生進行教學，講授教學內容，予以歸納總結，做好課后反饋。

試驗組學生則接受傳統教學與問題導向式教學相結合的教學模式。將血管外科護理教學拆分為3 個部分。①采用傳統教學模式進行教學，其基本步驟與對照組相同，不過需要在教學活動之中向學生闡釋教學大綱的要求并明確學習目標；②以問題導向式教學為主，將學生分為數個討論組，進行討論交流，由帶教教師分配教學任務，設計臨床問題，并督導學生進行學習，學生可以通過查閱書籍或是互聯網信息進行自學，每周都要選取血管外科之中的典型病例，設計相關問題，以深化學生理論知識，培養學生臨床思維[3]；③對學生進行綜合評價。由帶教老師親自設計臨床問題，每組派遣代表采用多媒體的方式進行詳細的解答，組內其他學生可以對答案予以適度的補充，最后由教師統一進行評價。

1.3 觀察指標

對兩組學生的考核成績以及教學滿意度進行調查記錄。

1.4 統計方法

研究所得數據均以SPSS 22.0 統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，行 t 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績

試驗組學生在理論考核成績、實踐操作成績以及綜合考核成績數據上均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

組別 理論考核成績 實踐操作成績 綜合考核成績試驗組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值95.75±2.36 82.41±3.34 19.276＜0.05 91.35±2.26 81.74±4.43 11.432＜0.05 90.67±3.48 75.52±4.36 16.066＜0.05

2.2 教學滿意度

試驗組學生的教學滿意度高達97.14%，顯著高于對照組學生的74.29%，且組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生的教學滿意度比較

3 討論

3.1 傳統教學模式及其特點

傳統教學模式是一種以課堂授課為基礎的教學模式，在這種教學模式之下，學生往往較為被動，教學程序與教學內容一致，是順向思維教學的一種。傳統教學模式更加強調知識的教授，學生課前需要按照其自律性來決定是否會對教學內容進行預習以及準備。在教學的過程之中，教師主要依照教學大綱進行講授，教學內容所囊括的信息量十分之大，知識的系統性也較強，對于彌補學生知識結構的缺陷具有一定積極的作用。不過，從另一個角度來看，這種灌輸式教學方法通常容易導致理論與實踐脫節，難以充分調動學生的積極性，也不利于學生潛能的開發。

3.2 問題導向式教學模式及其特點

問題導向式教學是建立在問題之上，視學生為學習的主題，教師扮演引導者的角色，以小組為單位展開討論教學的一種模式。在問題導向式教學過程之中，學生的整個學習過程均是圍繞問題展開，同時要求學生具備良好的自學能力，在課前能夠自主搜集與問題相關的資料，教師則主要用于激發學生的學習潛能以及興趣，鼓勵學生積極進行探索，明確解決問題的方法。不過，問題導向式教學模式也存在其弊端：①學生在學習過程之中缺乏主動性，由于學生習慣傳統灌輸性教學模式，故而早期接受問題導向式教學可能并不適應。②師資力量有限。開展問題導向式教學，帶教教師就必須具備強大的責任感，不僅要具有廣博的醫學知識，同時也能結合教學內容妥善設計各種臨床問題，激發學生的學習欲望，提升學生對于知識內容的掌握程度，并初步培養學生臨床思維，為日后的學習以及臨床工作奠定堅實的基礎。③教輔資料缺乏。目前，問題導向式教學的教輔資料以及相關培訓相對缺乏，在實際教學活動之中也未嚴格依照問題導向式教學的要求組織以及實施。

3.3 兩種教學模式相結合

問題導向式教學的優勢在于突破傳統護理教學的拘束，摒棄學生單一接受教師觀點以及書本知識的弊端，與現代化護理教學具有較強的適應性；傳統教學模式的優勢則在于教學的深度以及廣度，所授知識更加全面、系統[4]。在血管外科護理教學活動之中，嘗試將問題導向式教學與傳統教學模式相結合，能夠優勢互補。從相關實踐來看，這種教學方法既能夠利用傳統教學法夯實學生的基礎知識，又能利用問題導向式教學來培養學生獨立思考的能力，提高學生學習的投入度以及專注度，使學生獨立思考，善于發問，培養學生寫作能力以及探究能力，充分發揮兩種教學模式之長，以促進教學質量的提升[5]。

結合該次研究所得數據可知，試驗組學生在理論考核成績、實踐操作成績以及綜合考核成績數據比較上均顯著優于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，兩種教學模式的教學效果更為理想，不僅能夠使學生的理論知識更加穩固，同時也能提升學生實踐操作技巧，促進學生綜合水平的提升。其次，試驗組學生的教學滿意度高達97.14%，顯著高于對照組學生的74.29%（P＜0.05）。該結果表明，學生對于兩種教學模式相結合的接受程度更高，在學習的過程之中更加得心應手，所以對于教學方法的評價也就更高。

綜上所述，在血管外科教學活動之中采用問題導向式教學法與傳統教學法相結合的教學模式，能夠取得更加理想的教學成果，其臨床價值值得肯定。