責任制帶教在婦產科護理教學中的應用效果研究

杜秀芳

泰安市婦幼保健院婦科，山東泰安 271000

婦產科是臨床的一個重要科室，其接待的患者數量龐大，且患者群體比較特殊，均為女性，對婦產科臨床護理服務質量的要求較高。這也給婦產科護理教學帶來了較大的挑戰[1-3]。該科室每年都會接收來自不同院校的護生，對其實施臨床護理教學，從而幫助其更好地將課堂中所學習到的護理知識，轉化為真正的實踐操作技能，使其更好地認知自己所學的專業，更好地服務于患者。同時高質量的婦產科護理教學是護生能夠獲得高專業技能水平，提高臨床護理服務質量的一個重要因素[4-6]。鑒于此，選擇科學的婦產科護理教學模式，不斷提高婦產科護理教學質量，就成為了一項非常重要的工作。該科室為了更好地幫助護生提高其學習效果，獲得更好的職業體驗，選取了 2019 年 2 月—2020 年 2 月的 74 名實習生為例，在婦產科護理教學中采取了責任制帶教模式，獲得良好的實踐效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室接收的護生74 名，根據其護理教學模式進行分組，分為觀察組和對照組。觀察組37 名護生，均為女性，年齡 20～25 歲，平均年齡（22.6±1.2）歲。對照組37 名護生，均為女性，年齡 19～24 歲，平均年齡（23.1±1.4）歲。以上護生的一般組間資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。護生對該次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護生采取常規臨床護理帶教，由科室經驗豐富的護師承擔護理帶教工作，對護生進行崗前培訓，護生要參與到臨床護理工作中，但無需負責分管床位，而是參與到整個科室內患者的日常護理、治療配合、健康宣教等具體護理工作當中。每日輪轉不同班次，按照婦產科科室的具體排班制度進行安排。

1.2.2 觀察組 觀察組護生在婦產科護理實習期間采取責任制帶教模式進行護理教學，由科室指定固定的帶教教師實施一對一護理帶教，護生與帶教教師共同分管6～8 張床位，固定班次和工作任務，并實施床邊工作制。在帶教教師的指導下，護生負責所分管床位患者從入院評估、檢查、治療、護理、健康宣教、心理護理、病房管理、住院指導等工作，并有計劃地提供優質的個體化護理[4]。臨床護理帶教方法主要采取授課、操作示范、床邊交接班示范、提問題等。教學內容主要包括基本的護理理論知識、專科知識、技術操作、注意事項、病情觀察、護患溝通技巧、解決問題能力等。具體實施如下：①帶教教師每天按照所負責的患者的具體護理級別，指導護生對患者開展基礎護理，并在操作示范時著重提示其中易出錯的環節，提高護生的防范意識。②帶教教師要指導護生進行病情觀察，及時發現患者的病情變化情況，指導其掌握按需報告醫生，協助醫生處理，并做好病情記錄。在這一過程中，帶教教師要采取提問式的教學方式，來啟發護生的思維。③按照婦產科的專科要求，指導護生做好患者的各項評估，并掌握產婦科患者的飲食、運動、保健等?？浦R。當護生存在疑問時，帶教教師需反復講解，直到其完全掌握。④努力為護生創造與患者溝通的機會，使其為患者解答一些簡單的疑問，嘗試為患者做一些力所能及的心理護理和健康宣教。

1.3 觀察指標

①護生轉出科室時各項實習考核指標得分，主要的考核內容包括理論知識、操作技能、病情觀察、思維能力、病歷書寫、健康教育、溝通能力、患者滿意度和綜合表現，其中的操作技能、病情觀察、思維能力、病歷書寫、健康教育、溝通能力、患者滿意度滿分均為10 分，而綜合表現的滿分為20 分，總分為100 分，得分越高則表明護生的學習效果越好。②護生的科室護理教學滿意度，主要的評估內容包括提高學習自覺性、溝通能力、操作技術掌握、獨立思考、解決實際問題能力、教學氛圍、學習興趣等項目，總分為 100 分，其中＞80 分非常滿意，60～80 分為基本滿意，＜60 分為不滿意。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護生轉出科室時各項實習考核指標得分

觀察組護生各項實習成績均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生轉出科室時各項實習考核指標得分比較[（±s），分]

表1 兩組護生轉出科室時各項實習考核指標得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值理論知識8.91±0.35 7.03±0.16 28.764＜0.05操作技能8.63±0.26 6.86±0.37 36.108＜0.05病情觀察 思維能力 病歷書寫 健康教育 溝通能力9.37±0.15 7.12±0.26 21.328＜0.05 8.21±0.47 6.80±0.31 23.264＜0.05 9.10±0.16 7.83±0.25 38.648＜0.05 8.51±0.23 6.70±0.27 46.537＜0.05 9.14±0.41 6.73±0.13 52.165＜0.05患者滿意度 綜合表現 總分19.02±0.62 17.16±1.10 13.754＜0.05 8.40±0.17 5.62±0.81 31.258＜0.05 89.37±2.60 71.93±4.64 30.895＜0.05

2.2 兩組護生的科室護理教學滿意度調查結果

觀察組護生對護理教學的滿意度97.30%，顯著高于對照組78.38%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生的科室護理教學滿意度調查結果比較

3 討論

責任制帶教模式是一種新興的護理帶教方法，該護理帶教模式在教學開展過程中，是基于護生自身理論知識、學習能力和工作能力，通過固定床位患者的護理需求，促使其能夠與患者進行實際接觸，開展護理工作，從而使護生能夠真正將自己所掌握的護理理論知識轉化為臨床操作實踐[7-9]。

在婦產科護理帶教中應用責任制帶教模式，有助于幫助護生深入地學習婦產科護理的相關理論知識和基本操作技能、護理文書書寫、緊急應變力和溝通能力，從而使其在護理實習過程中逐漸形成系統化的臨床護理思維[10-11]。不僅如此，責任制帶教模式在護理教學實施期間，使護生跟隨帶教教師進行護理查房，交接班，這對于護生更好地掌握護患溝通技巧，從而提高患者的護理滿意度，同時由于護生參與到實際護理當中，從而有效增加了其職業認同感[12-13]。

因此，責任制帶教模式在婦產科臨床護理帶教中表現出了較大的應用優勢。從表1 中的數據可以看到，對于護生來說，在其轉出科室時的實習考核中，實施責任帶教模式的觀察組各項考核得分，均顯著高于實施常規帶教模式的對照組護生（P＜0.05）。這一結果充分表明，責任制帶教模式能夠顯著提高婦產科護生實習期間的學習成績，從而提高其護理能力。分析這一原因主要是由于責任制帶教模式在臨床護理教學開展過程中，使護生與帶教教師共同負責所分管的床位，對其責任床位的患者進行負責，并親自參與到患者從入院一直到出院的整個護理工作中。這能夠使護生切實感受到作為一名護理工作者所需具備的素質和專業技能，從而最大程度上激發其自主學習的積極性[14-15]。同時由于護生親自參與到患者的整個護理流程中，能使其更好地掌握婦產科臨床護理實施過程，更好地熟悉臨床護理工作，掌握護理實踐操作中的重點及注意事項，這種參與式的學習更利于強化護生的學習主體地位，從而最大程度上提高其護理實踐操作能力。因此，責任制帶教模式能夠更加顯著地提高其學習成績。從表2 中的數據則可以看到，觀察組護生對護理教學的滿意度，顯著高于對照組（P＜0.05），這一結果表明，責任制帶教模式能夠獲得護生更高的教學認可度，這主要是由于責任制帶教模式實施一對一的護理帶教，更利于帶教教師熟悉自己所帶護生的具體情況，采取有針對性的教學方法和內容，同時也促進了師生交流，營造了更好的教學氛圍，從而獲得了護生更高的滿意度。

綜上所述，責任制帶教模式的引入和應用能夠顯著提高婦產科護理教學質量，從而促使護生的各項考核成績和教學滿意度都得到顯著提高。