臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用

張麗蓉

湖南省郴州市第一人民醫院神經內科二區，湖南郴州 423000

臨床護理路徑充分圍繞患者而制定的入院至出院的整體醫療護理計劃，包括疾病監測、疾病治療、疾病康復護理等相關內容，具有嚴格有序性和時間準確性，可在很大程度上縮短患者的住院時間、促進患者康復，在目前臨床應用中較為廣泛[1-2]。隨著該種護理方法的興起，臨床將其引入護理教學工作中，即臨床路徑帶教，相比于傳統帶教，該種帶教方法可更好地提高護理帶教活動的標準化和程序化，確保實習護生有目的性、有計劃性地進行護理學習，提高學習質量[3]。為了將教學資源充分利用，更好地提高實習護生的帶教質量，該次實驗特選擇該院神經內科2018 年1 月—2019 年12 月間收集的實習護生進行分組帶教，為今后臨床帶教工作提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗實習護生均選自該院神經內科，共50 名，包括男性 4 名，女性 46 名。隨機分成兩組，對照組（25 名），年齡 19～24 歲，平均（21.32±0.56）歲；學歷水平：中專13 名、大專 12 名。觀察組（25 名），年齡 19～25 歲，平均（21.34±0.53）歲；學歷水平：中專 10 名、大專 15 名。對比兩組實習護生資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇該院神經內科工作年限超過5 年、臨床帶教經驗豐富的帶教老師8 名，隨機分配帶教，帶教時間為1個月。

對照組實習護生實施傳統臨床帶教：帶教老師根據臨床實際工作中的病例教學，醫院實習大綱要求良好評估，制定護理計劃。

觀察組實習護生實施臨床路徑帶教：由臨床路徑帶教老師采用頭腦風暴法詳細制定護理實習臨床路徑帶教計劃表。該計劃表按周為單位制定，共4 周。見表1。

表1 該院神經內科實習護生臨床路徑帶教計劃表

1.3 觀察指標

比較兩組理論考試、操作考試成績[4-5]：①優：分數在90 分及以上；②良：分數 75～90 分；③差：分數不足 75分；對比優良率。綜合素質能力測試評定標準分為合格、基本合格、不合格3 項，詳細評定標準為[6]：①合格：實習護生可獨立分析、解決護理期間發生的問題，業務和溝通能力較強，護理文件書寫規范；②基本合格：實習護生基本上可獨立解決護理相關問題，制定較為合理的護理計劃，文件書寫規范；③不合格：實習護生無法獨立解決護理相關問題，與患者溝通能力相對欠缺，親和力較弱，無法合理制定、實施護理計劃。采用該科室自制調查問卷評估兩組實習護生對帶教方法的滿意程度，包括學習興趣與主動性、實習內容的掌握程度、獨立思考能力、與患者的交流能力、團隊協作意識、臨床應變能力。由實習護生進行滿意或者不滿意的選擇，護士長統一回收，比較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生的理論成績、操作成績和綜合素質能力

相比于對照組，觀察組實習護生的理論成績和操作成績優良率、綜合素質能力合格率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生的理論成績、操作成績和綜合素質能力比較

2.2 兩組實習護生對帶教方法的滿意程度

相比于對照組，觀察組實習護生對帶教方法的滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生對帶教方法的滿意程度比較

3 討論

參考文獻護理教學主要是實習護生在經過系統化的護理學知識的學習后，通過帶教老師的相關指導，經臨床實踐充分驗證、鞏固、深化自身所學習的理論知識，是醫院實習護生成長為一名合格護士的最重要的環節。傳統的教學方法并無過多要求實習護生的學習進度，導致實習護生的思維受到一定限制，降低學習主動性，加上教學模式不規范，相對混亂，缺乏教學的系統性和全面性，導致教學質量較低[7]。而臨床路徑帶教屬于新型規范化管理模式，其要求理論和實際護理操作相互結合，實現藝術性和實踐性特點，從而提高教學質量[8]。另外，臨床路徑帶教充分遵循“以人文本”的護理理念，可在很大程度上保證護理帶教工作更加連續，便于師生之間的相互交流，加上此帶教方法是在臨床護理路徑表的指導下給予帶教老師正確護理教學的方法，與傳統的不明確的教學目標相反，可在一定程度上保證實習護生獲得充分的學習和鍛煉的機會，提高護理質量。

該試驗中，對照組并未過多嚴要求帶教內容，多是帶教老師根據自身經驗加以教學，加上每位帶教老師的教學方法、內容不盡相同，導致實習護生無法鞏固、復習已學內容[9]；而觀察組帶教老師根據該科室的疾病專科特征和自身臨床經驗，采用頭腦風暴法制定每周的帶教內容，并在下周學習新知識的同時，復習、鞏固上周所學知識，循序漸進，確保實習護生對護理知識的了解程度更為扎實，提高理論成績、操作成績和綜合素質能力。觀察組實習護生的理論成績和操作成績優良率96.00%、92.00%、綜合素質能力合格率96.00%高于對照組72.00%、68.00%、64.00%（P＜0.05）。另外，觀察組帶教老師嚴格制定臨床帶教路徑，加強與實習護生之間的溝通力度，詳細講解各種護理知識，可在很大程度上提高實習護生對帶教方法的滿意程度。觀察組實習護生對帶教方法的滿意率較對照組更高（P＜0.05）。相關學者研究結果為“試驗組護生理論和實操考試優良率90.63%、93.75%均高于對照組的 78.13%、81.25%（P＜0.05）；試驗組護生對帶教的滿意率96.88%亦高于對照組81.25%（P＜0.05）”，與該文研究結果一致。

綜上所述，臨床路徑在神經內科護理帶教中的應用效果顯著，尤其是在提高實習護生的理論成績、操作成績和綜合素質能力，確保實習護生對帶教方法的滿意程度方面效果更好，是臨床理想的護理帶教方法，值得大力推薦。