臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用

何小郎

湖北省黃岡市黃梅縣人民醫院，湖北黃岡 435500

臨床護理帶教是決定臨床護理人員專業水平的重要教學方法，通常由實習護生、帶教老師、教學內容等構成，我國的醫療資源較為集中，且醫學人才緊缺，隨著護理學的發展和人們對健康的需求，對護士的素質提出了更高的要求，因此選擇一種有效的護理帶教方式，是保證醫療人才專業水準的重要前提[1]。普外科是面對患者人數最多的科室之一，其臨床護理內容種類繁多，且科室人流量大，實習護理人員在接受教學過程中很容易受到多種因素的影響，從而影響學習效果。而傳統的護理帶教模式已經無法滿足日益提升的普外科護理教學需求，該次研究旨在分析臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的實際應用效果，特抽取該院2019 年1 月—2020年1 月40 名接受普外科護理帶教的實習護生作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院普外科接受的實習護理人員作為觀察對象，共計40 名，針對其接受教學模式的差異將其分為觀察組與對照組；對照組選擇傳統護理帶教模式，均為女性，年齡 20～26 歲，平均年齡（22.86±0.76）歲；大專學歷8 名、中專學歷6 名、本科及以上學歷6 名。觀察組選擇基于臨床路徑教學的護理帶教模式，均為女性，年齡19～25 歲，平均年齡（21.35±0.67）歲；大專學歷 7 名、中專學歷6 名、本科及以上學歷7 名。兩組護生均符合該院普外科教學要求，其實習前各科成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護生采用傳統模式進行普外科護理帶教，由教師制定學習內容，引導學生充分熟悉普外科科室環境，并普及日常護理工作的重點，隨后制定統一的護理帶教計劃，日常檢查護生理論知識掌握情況，并靈活安排護理帶教的具體內容與實踐，護士根據教師制定的帶教計劃完成學習內容。

觀察組接受基于臨床路徑教學模式的普外科護理帶教，由帶教老師制定臨床護理路徑圖，所有護生根據教師指定的普外科護理路徑圖完成學習內容，并制定相應的學習計劃，具體內容如下：①開展護理帶教后的前7 d，帶教老師需整合普外科護理工作的重點內容，著重進行理論知識教育，要求其熟悉科室環境，并掌握相鄰科室與日常關聯較近科室的相關內容，引領其熟悉普外科所用到的相關儀器，促使其熟練掌握普外科的相關規章制度，適應不同崗位的需求。②護理帶教第2 周，需由護理老師指導學生進行理論知識探討，促使明確普外科護理工作的操作方式，并結合實踐，促使其了解相關禁忌內容，明確術前護理與術后護理的重點，如術前麻醉技術的應用，術后患者日常護理工作的注意事項等，促使其能夠主動了解日常護理工作的內容。③護理帶教第3 周，需要求護生熟練掌握普外科的護理流程，由護生獨立運用護理程序，在此期間需加強實踐操作的培養，安排臨床見習。④第4 周需進行檢驗標本的采集和化驗，對采集目的、方法與注意事項詳細說明，并要求其了解日常化驗的重點，促使其了解日常所用儀器的使用方法，要求其參與到危重患者的搶救過程中，促使其適應工作環境。⑤護理帶教第5 周后，帶教老師指導護生學習并熟練掌握普外科相關急救儀器使用方法及急救措施，適當帶領護生參與到危重患者的臨床搶救工作中。⑥帶教第6 周后，需指導護士了解普外科護理文書的內容，促使掌握書寫規則，加強相關法律知識的培訓，使其明確作為護理人員需具備的專業素質水平，并要求其進行工作總結。⑦帶教第7 周，普外科臨床實習與教學工作完成后，安排護生統一進行考核，包括對普外科相關理論知識掌握情況與臨床基礎護理操作方式。

1.3 評價標準

觀察兩組護生綜合考核成績，包括理論知識得分與實踐操作得分，總分100 分，分值越高，其學習成果越理想。

同時統計兩組護生在各項評價方面的比例，包括提升學習積極性、掌握實習內容、提升自身綜合素質。

對比兩組護生帶教結束后對教學模式的滿意度，由該院自擬滿意度調查簡表，安排護生對帶教方案實施、帶教效果、帶教老師水平等多個方面評定，采用不記名打分方式，以100 分為準；總分值在85 分及以上，為非常滿意；總分值在60～84 分，為滿意；總分值在59 分及以下，為不滿意；總滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）人數/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對該次研究數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論、實踐考核成績

知識觀察組的理論知識得分及實踐操作得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生理論及實踐考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護生理論及實踐考核成績對比[（±s），分]

組別 理論知識得分 實踐操作知識得分觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值92.33±1.95 83.72±2.68 13.574 0.001 93.54±2.85 86.12±2.76 11.545 0.001

2.2 兩組護生護理帶教評價

觀察組護生提升學習積極性、掌握實習內容、提升自身綜合素質評價的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生護理帶教評價對比[n（%）]

2.3 兩組護生對于臨床教學模式滿意度

觀察組護生對于臨床教學模式的帶教效果總滿意度為95.00%，對照組護生對臨床教學模式總滿意度為80.00%，觀察組護生對教學模式滿意度顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生對于臨床教學模式滿意度對比[n（%）]

3 討論

普外科是醫院人流量最大的科室之一，其涉及的疾病類型眾多，包括頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、腹部急癥、胃腸疾病、肛管直腸疾病等，普外科的手術治療較為常見，患者在面對陌生環境、管理制度及多項檢查的情況下，很容易出現多種不良情緒，同時在自身疾病的影響下，很容易對日常護理工作造成阻礙，繼而引發護患糾紛[2]。

普外科護理工作的重點在于樹立良好的職業形象，具備專業的護理能力，因此在進行護理帶教工作中，傳統的帶教模式已經無法滿足日益提升的教學需求。傳統的普外科帶教重點在于強調理論知識的培養，無法循序漸進地進行普外科專業知識培訓，忽略對于實踐知識的培養。而護生剛剛邁出校門，進入臨床實習階段，往往對護理工作缺乏正確認識，因此護生的學習效果并不理想[3]。

而臨床路徑教學模式是基于傳統護理帶教模式應運而生的一種綜合性帶教方法，其集系統化、程序化、規范化于一身，能夠充分重視傳統護理帶教模式中的弊端，引導學生自主發現問題、解決問題。臨床路徑教學模式在普外科的日常護理教學工作中，強調引導護生多看、多問、多想，促使其具備敏銳的洞察力，從而應變普外科日常護理工作中的各項問題[4]。同時重視理論知識與實踐能力的結合，促使其具備專業的護理水準，從而有效預防普外科差錯事故的發生，帶教老師按照護理工作制度嚴格要求自己，以身作則，充分調動學生積極性，同時要求嚴格執行無菌操作，規范操作程序，根據規范書寫護理文書，強化法律意識的培養，耐心傾聽患者的主訴，真正做到放手不放眼，避免差錯事故的發生，并做好職業防護指導[5]。該次研究發現，接受臨床路徑教學模式普外科帶教的學生（P＜0.05），其理論知識得分及實踐能力得分均優于接受傳統護理帶教的學生，護生對于臨床教學模式滿意度更高于傳統普外科帶教模式（P＜0.05）。且能夠提升其學習積極性，促使其掌握實習內容，保障其提升自身綜合素質，促使其完成護理部和科室制定的護理計劃，從而促使接受普外科的護理帶教的實習人員能夠形成整體的護理觀念，并夯實護理理論基礎，具有良好的實踐效果，繼而保證教學質量。

綜上所述，臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用效果十分理想，可有效提升學生專業能力，具有良好的護理帶教評價。