非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的檢驗結果分析

楊 華

湖北省枝江市中醫醫院檢驗科 443200

非乙醇性脂肪肝亦被稱為非酒精性脂肪肝，主要是指無過量飲酒史，但肝細胞內脂肪過度沉積的一種臨床綜合征[1-2]。隨著近些年人群生活質量提升及飲食習慣改變，非乙醇性脂肪肝患病人數顯著增多[3]，由于上述疾病可進展為肝硬化，嚴重者甚至進展為肝癌[4]，在一定程度上威脅了患者生命安全，因此，盡早給予上述疾病患者有效診斷和治療十分重要。實驗室指標屬于診斷肝病的常用手段，常見的有血脂、血糖、肝功能指標等，為探究血脂、血糖、肝功能指標診斷疾病的可行性，我院對非乙醇性脂肪肝患者及健康體檢者均實施上述指標檢測，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經醫學倫理委員會批準后施行觀察，隨機抽取2018年6月—2019年12月我院70例非乙醇性脂肪肝患者(觀察組)及70例同期來我院接受健康體檢者(對照組)為觀察對象。觀察組年齡為34～78(48.75±5.65)歲，男41例、女29例；病程為1～4年，平均病程(1.85±0.31)年。對照組年齡為32～77(48.68±5.59)歲，男38例、女32例。兩組一般資料比較經統計得P>0.05，具可對比性。納入標準：(1)患者符合非乙醇性脂肪肝診斷標準，且經影像學檢查確診；(2)18～80歲者；(3)簽署知情協議者。排除標準：(1)合并重要臟器功能不全者；(2)妊娠期或哺乳期者；(3)精神異常者。

1.2 方法 對所有觀察對象均實施血脂、血糖及肝功能檢測，操作如下：于檢查前3d，告知所有觀察對象進食清淡飲食，忌食高油脂的食物，并囑咐其戒煙酒。檢查當天，抽取所有觀察對象5ml空腹靜脈血，對其施行離心處理(轉速為3 000r/min)，離心結束后，取上層清液，使用自動生化分析儀對總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷酰轉肽酶(GGT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)進行檢測，其中TC、TG使用氧化酶法，HDL-C、LDL-C使用直接一步法，FBG采用己糖激酶法，GGT、ALT、AST采用速率法。對比兩組血脂、血糖及肝功能檢測結果。

1.3 統計學方法 計數、計量資料分別行χ2、t檢驗，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂、血糖檢測結果對比 觀察組FBG、TC、TG、LDL-C檢測結果較對照組更高，且HDL-C檢測結果較對照組更低，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組肝功能檢測結果對比 觀察組肝功能檢測結果均較對照組更高(P<0.05)，見表2。

2.3 觀察組治療前后血脂、血糖檢測結果對比 所有觀察組患者接受對癥治療，如藥物、飲食控制及運動療法等，病情均獲得有效改善。觀察組治療后FBG、TC、TG、LDL-C檢測結果較治療前低，且HDL-C檢測結果較治療前高(P<0.05)，見表3。

表1 兩組血脂、血糖檢測結果對比(mmol/L)

表2 兩組肝功能檢測結果對比(U/L)

2.4 觀察組治療前后肝功能檢測結果對比 觀察組治療后肝功能檢測結果均較治療前低(P<0.05)，見表4。

表3 觀察組治療前后血脂、血糖檢測結果對比(mmol/L)

表4 觀察組治療前后肝功能檢測結果對比(U/L)

3 討論

非乙醇性脂肪肝屬于臨床患病人數較多的肝病，有研究顯示，上述肝病的發生和胰島素抵抗、遺傳、肥胖等因素存在一定相關性，若不及時施行有效救治，可導致肝硬化，并可引發其他的疾病，如黃疸、腹水等。

有研究顯示[5]，肥胖是導致非乙醇性脂肪肝發生的主因，因此，大部分患者的血脂水平會出現不同程度改變，這主要是由于一般情況下，脂肪被小腸上皮吸收，進入肝臟后可被分解為甘油和脂肪酸，而脂肪酸可和線粒體反應，產生能量，并可生成三酰甘油、磷脂等物質，而三酰甘油可結合載脂蛋白形成低密度脂蛋白，參與血液循環，但當三酰甘油過量時，低密度脂蛋白不能輕易參與血液循環，進而導致三酰甘油沉積，進而引發疾病。肝臟屬于糖代謝重要場所，同時，在非乙醇性脂肪肝發生、進展期間，機體肝糖原合成會出現不同程度障礙，進而導致血糖不能轉化為肝糖原，最終導致糖調節異常，引發血糖水平升高[6]。有研究顯示[7]，大部分非乙醇性脂肪肝患者常伴有不同程度肝功能異常，而谷酰轉肽酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶均屬于臨床常用評估肝功能的指標，能有效反映肝損傷程度，正常情況下，上述指標的含量保持在一個較穩定的水平，而當機體出現肝損傷后，上述指標可出現顯著升高。

本研究對非乙醇性脂肪肝患者使用血脂、血糖及肝功能指標檢測，結果顯示，觀察組FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能檢測結果均較對照組更高，且HDL-C較對照組更低，提示相比于健康體檢者，非乙醇性脂肪肝患者空腹血糖、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST水平均會出現不同程度升高，而HDL-C水平會出現不同程度下降，故可將上述指標作為輔助診斷的有效指標。同時，數據顯示，觀察組治療后FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能檢測結果均較治療前低，且HDL-C較治療前高，提示可將上述指標作為評估患者療效的有效指標，對醫師制定后續治療方案具有良好指導作用。

饒雪飛等[8]研究發現，非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能指標檢測結果和健康體檢者存在較大差異性，故其認為，可將上述指標作為診斷該病的有效指標，與本文結論一致。但本文還對患者治療前后的結果進行了對比，從而更能說明血脂、血糖與肝功能指標用于療效評估的有效性。

綜上所述，可使用血脂、血糖及肝功能指標作為輔助診斷非乙醇性脂肪肝的有效指標，并可用于評估患者治療效果。