結合新冠肺炎抗疫，開展中醫(yī)專業(yè)課程思政*

李婉瑤 蘇曉明 張繼蘋 曲姍姍 黃 泳 楊 路

南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院,廣東省廣州市 510515

新型冠狀病毒為β屬冠狀病毒，人群普遍易感，以呼吸道飛沫及接觸傳播為主，臨床癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳等為主，傳染性強，傳播力廣[1]。3月12日世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明，目前新冠肺炎疫情(COVID-19)已經(jīng)構成了全球性“大流行”，全球確診病例不斷攀升。

中醫(yī)藥蘊含著炎黃子孫歷代積累的經(jīng)驗[2]。《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第3-7版)》，明確提出中醫(yī)藥防治新冠肺炎的中醫(yī)證型及推薦治療方案，全年提高中醫(yī)在防疫治疫的參與度，充分施展中醫(yī)藥在新冠肺炎防疫治疫中的積極作用[3]。

中醫(yī)醫(yī)生作為新冠肺炎防疫治疫的重要力量，體現(xiàn)的中醫(yī)醫(yī)學素養(yǎng)值得廣大中醫(yī)學子學習，教師應積極將其融入中醫(yī)課程思政，培養(yǎng)醫(yī)學生們正確的人生觀、價值觀和世界觀。本文以疫情期間所展現(xiàn)的“中醫(yī)防疫的人和事”為基本切入點，思考如何基于新冠肺炎推動“中醫(yī)課程思政”改革，如何引導教師利用新冠肺炎進行中醫(yī)課程思政的實踐運用，讓學生們從內心尊重醫(yī)學，真正懂得生命與尊嚴。

1 中醫(yī)課程思政的重要意義

為實現(xiàn)新時代、新青年、新大學的立德樹人目標，把核心價值觀、為人處事的基本道理、實現(xiàn)中國夢及擔當時代責任融入各專業(yè)學科課堂的教學之中，盡全力促進各學科課程和思政理論同心同行[4]。

何為課程思政?就是立足學科課程本身，從立德樹人的角度剖析課程價值，尋找專科課程中思想政治的切入點，將二者巧妙結合，做到讓課程充當政治教育的“介質”。其本質在于將思想政治教育融合于課程教學的方方面面，真正實現(xiàn)德、智的統(tǒng)一。

醫(yī)學院校是作為培育醫(yī)療衛(wèi)生人員的主要陣地。實施課程思政，不僅有助于明確醫(yī)學生的自身價值和社會定位，更是構建育人大格局的重要手段。同時，中醫(yī)課程思政的改革應跟隨時代的步伐。在新冠疫情防治方面，中醫(yī)藥發(fā)揮了強大的支持作用，教師在教學過程中應將中醫(yī)在新冠肺炎中防疫治疫的突出表現(xiàn)融入課程當中，為中醫(yī)課程思政注入時事動力，旨在引導學生在思考中自發(fā)形成職業(yè)認同感、時代使命感和社會責任感。

2 引入中醫(yī)防疫治疫知識，將課程思政融入中醫(yī)課堂

教師應深刻領會習總書記的講話精神，在準備教案、備課時，不僅要熟練掌握教材基本內容和知識，還應充分考慮和挖掘教學內容與思政內容的結合點，運用各種方式，融合新冠肺炎里中醫(yī)防疫治疫的事例，將思想政治教育貫穿中醫(yī)課堂始終[5]。

2.1 教學引入中醫(yī)防疫治疫，提升學生專業(yè)自信

2.1.1 回顧中醫(yī)防疫治疫歷史：“知史以明鑒,查古以至今。”借新冠肺炎將中國防疫治疫引入課堂，通過向學生介紹中醫(yī)防疫治疫的歷史，以生動而神秘的醫(yī)學史向學生打開中醫(yī)的大門，充分調動學生學習中醫(yī)的熱情和興趣。

“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，引導學生從新冠肺炎發(fā)病特點出發(fā)，將其與中醫(yī)經(jīng)典的“疫”相聯(lián)系。疫癘自古有之，《中國古代疫情流行年表》中記載截至1840年有826條記錄，古人對疫病的認識和治療有著豐富寶貴的經(jīng)驗。《周禮》記載了周王室定期舉行的防疫活動，“以索室驅疫”。明代名醫(yī)吳又可的《溫疫論》是中國第一部系統(tǒng)介紹溫病學的醫(yī)學書籍。

讀史明志,知古鑒今，在介紹古代中醫(yī)防疫治疫史的同時，將“疫癘”的概念更加具體化，也為學生課下更加深入了解歷代醫(yī)家對疫病的看法和見解提供了方向。

2.1.2 強調中醫(yī)防疫治疫辨證特色：中醫(yī)的基本特色在于整體觀念和辨證論治，相比具有固定模式的西醫(yī)而言，抽象難懂、缺乏統(tǒng)一客觀標準的中醫(yī)理論讓學生在探索中醫(yī)的歷程中感到枯燥乏味。

借助臨床一線中醫(yī)醫(yī)生發(fā)來的患者病例，根據(jù)第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中的中醫(yī)指導方案，在課堂上與同學展開病例探討，轉換身份角色，讓學生充當醫(yī)生，最大程度還原就診經(jīng)過，四診合參，辨證施治。針對不同病變階段、不同病變程度，采用不同的診治方法。以清肺排毒湯為例，在確定總病機為疫癘毒邪夾濕的基礎上，依照“三因制宜”即“因人、因時、因地”的策略，結合患者不同的臨床癥狀、舌脈狀況、個人體質，判斷寒熱，分期論治，在清瘟解毒的原則下，將祛濕健脾貫穿始終，再根據(jù)患者服藥情況，進一步配伍加減。

在具體病案的引導下，將理論與臨床巧妙地融為一體，不僅以清肺排毒湯為引，使學生更加生動地體會中醫(yī)理法方藥的魅力，更要通過個性化方藥使學生對“三因制宜”有了切身體會，從而真正感受中醫(yī)辨證的神秘。

2.1.3 肯定中醫(yī)防疫治疫臨床療效：療效就是中醫(yī)藥的生命力。通過中醫(yī)抗疫的切實療效，向學生展示中醫(yī)藥經(jīng)久不衰的實力。

對抗新冠肺炎，中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”有“方”。中國工程院院士黃璐琦表示，服用中醫(yī)清肺排毒湯6d后，對比患者治療前后的肺部影像，肺部病灶不同程度變小及吸收率占93%[6]。國家中醫(yī)藥管理局余艷紅介紹，根據(jù)臨床療效及實驗室結果，目前已挑選出有顯著療效的“三藥三方”。三方以清肺排毒湯為代表；三藥為連花清瘟膠囊、金花清感顆粒和血必凈注射液[7]。三藥中前兩者對于輕型、普通型具有確切療效，后者對于抑制炎癥風暴等具有一定效果。

通過在課堂上聯(lián)系中醫(yī)在新冠肺炎中防疫治疫的積極作用，打破學生對中醫(yī)治病慢的傳統(tǒng)桎梏，同時也為增強中醫(yī)學生的專業(yè)自信和專業(yè)興趣，為堅持中醫(yī)路提供了信念和力量。

2.2 教學結合中醫(yī)抗疫事跡，培養(yǎng)中醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)

2.2.1 培養(yǎng)中醫(yī)學子敬業(yè)精神：敬業(yè)精神是從業(yè)者全身心投入工作的積極態(tài)度，是職業(yè)素養(yǎng)的重要要求。乘借新冠肺炎疫情的東風，在課堂上通過引入“最美逆行者”，實現(xiàn)對學生職業(yè)作風的培養(yǎng)。

“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝”，一聲令下，動若風發(fā)，各省市醫(yī)務人員紛紛請戰(zhàn)援鄂，為了人民的生命安全集結，在大年三十夜晚抱著斗爭到底的信念奔赴前線。在武漢宣告正式封城的同一天，作為國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家共同組長的仝小林院士接受國家的指示，前往武漢。兩日后，帶領第一支國家中醫(yī)醫(yī)療隊的黃璐琦院士也從首都出發(fā)，接手了用于重點收治重癥和危重癥病患的金銀潭醫(yī)院的其中一個獨立病區(qū)。其中還不乏持續(xù)五六個小時連軸工作，為解決個人生理需求不得穿上成人紙尿褲，每天站在“最前線”與病毒近距離接觸的實驗室檢測人員。

通過將戰(zhàn)“疫”之路上的最美逆行者融入中醫(yī)課程當中，以其勇往直前、奮不顧身的職業(yè)作風，向學生們弘揚作為醫(yī)生應具備的敬業(yè)品質，增強學生責任觀念。

2.2.2 增強中醫(yī)學子創(chuàng)新意識：通過帶領學生研究新冠肺炎的中醫(yī)“一線”方藥，將“傳承與創(chuàng)新”融入課堂中，使學生切身體會到中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的腳步。

在新冠肺炎防疫治疫中，中醫(yī)醫(yī)生牢記習近平總書記對中醫(yī)藥工作“傳承精華、守正創(chuàng)新”的指示精神，從疫病治療的角度，在總結古人治療疫病的經(jīng)驗基礎上，創(chuàng)新應用古方防疫治疫。由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局擬定的清肺排毒湯，融合麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射干麻黃湯4個經(jīng)方，有宣有清，既健脾又和胃，綜合考慮了寒、熱、燥及胃腸問題[8]。清肺達原顆粒(曾用名“肺炎1號”)將古代傳統(tǒng)藥學與現(xiàn)代科技相結合，打造的中藥現(xiàn)代化新劑型。其方是在國醫(yī)大師梅國強教授推薦“柴胡陷胸湯加減”的基礎上，根據(jù)臨床患者及醫(yī)生的反饋建議，加減變化得來，以達原飲直達病所、驅除毒邪，加小柴胡湯和小陷胸湯治療發(fā)熱、咳嗽等癥狀[9]。

對中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方的融合創(chuàng)新，將中醫(yī)經(jīng)方的臨床療效與新時期、新病情辨證結合，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的革新不絕、與時俱進。在課堂中弘揚醫(yī)務工作者的創(chuàng)新精神，讓學生樹立中醫(yī)文化自信，真正做到將《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》落到實處，從學生時代抓起，真正讓中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展步入正軌。

2.2.3 激勵中醫(yī)學子努力鉆研：面對來勢洶洶的新冠肺炎，中醫(yī)藥應如何有效利用現(xiàn)代醫(yī)學的知識及技術，加速有效藥物的篩選，是目前中醫(yī)藥防疫的重要工作。

中國中醫(yī)科學院中藥研究所的ABSL-2生物安全實驗室分析中醫(yī)病機，利用寒濕刺激+人冠狀病毒229E感染制作人冠狀病毒肺炎疫毒襲肺證病癥結合小鼠模型，并應用此模型評價了包括國家級、省級新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案推薦用藥在內的數(shù)十個中藥品種，為中藥投入臨床應用給予了實驗室數(shù)據(jù)支持[10]。

在課堂中引入新冠肺炎中醫(yī)藥小鼠模型的例子，以醫(yī)務工作者利用自身的中醫(yī)優(yōu)勢和科研技術為共同抗疫不斷補充“彈藥”和新武器作為切入點，向醫(yī)學生們灌輸耐得住寂寞、坐得住冷板凳，要刻苦鉆研的理念。

2.3 教學結合中醫(yī)防疫治疫，講好社會責任和人文素養(yǎng)

2.3.1 弘揚中醫(yī)“仁心仁術”：“醫(yī)乃仁術”可概括為仁德、仁術、仁人。仁德即崇高的志向，高尚的品質; 仁術即精湛的技藝與心懷大愛; 仁人即德才統(tǒng)一，全方位發(fā)展[11]。從“仁”入手，培養(yǎng)學生樹立以“仁”為先的正確思想觀念。

自古以來，醫(yī)學的發(fā)展就離不開“仁”這個核心。傳承千古的中醫(yī)品德強調中醫(yī)學子須兼?zhèn)洹安O醫(yī)源，精勤不倦”的醫(yī)德和“大慈惻隱之心”“普救含靈之苦”的高尚品德修養(yǎng)。在新冠肺炎防疫治疫中，帶領患者在方艙醫(yī)院跳廣場舞的年輕醫(yī)護，武漢隔離病房里的“治心醫(yī)生”，醫(yī)患團結一致、默契配合、互相信任的局面，對化解當前緊張激化的醫(yī)患形勢、建立良好和諧的醫(yī)患環(huán)境具有積極作用。

因此，教師在準備教案的過程中，充分結合醫(yī)生所體現(xiàn)的“仁心仁術”，將中醫(yī)的課程思政強調的“大醫(yī)精誠”及“醫(yī)者仁心”滲透到日常課堂中，教育學生治病愈人的知識，培養(yǎng)其濟世救人的人文精神，讓中醫(yī)學子樹立以患者為中心的思想觀念，從“病人”而不是“病”的角度出發(fā)，敬佑人性，注重人道主義及人文關懷，弘揚“尊敬生命、治病救人、樂于奉獻、大愛無疆”的品德，用心服務人民[12]。

2.3.2 響應健康中國的國家要求：黨的十九大提出推進健康中國戰(zhàn)略，“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。習近平還強調“要傳承與發(fā)展先賢留下的中醫(yī)藥瑰寶，努力向實現(xiàn)健康中國、完成中國夢這一時代任務更邁一步”[13]。

中醫(yī)藥成為健康中國戰(zhàn)略實施的關鍵推手。在新冠肺炎中，中醫(yī)藥團隊充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，優(yōu)化護理方案，利用“三藥三方”取得良好的臨床療效，同時還堅持中醫(yī)“治未病”思想，結合不同地區(qū)人群的具體情況，以扶正祛邪為主要原則，開展預防性治療，針對臨床各型確診病例及廣大居家群眾，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健。如調理氣機與人體氣血運行的五禽戲、太極拳、八段錦等。另外，中醫(yī)藥團隊在新冠肺炎防疫治疫中全力支援全國各大醫(yī)院，在治療過程中堅持中西醫(yī)并重，各揚所長，相互配合，結合傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學救治和護理技術，為新冠肺炎患者保駕護航。教師在培養(yǎng)醫(yī)學生正確的中醫(yī)價值觀和中醫(yī)特有的思維方式的同時，亦應重視培養(yǎng)學生獻身于人民衛(wèi)生健康事業(yè)和中醫(yī)藥文化事業(yè)的社會責任感，以新冠肺炎的中醫(yī)防疫治疫及健康中國為引，讓學生將自己的職業(yè)發(fā)展與時代發(fā)展聯(lián)系起來，利用自己的中醫(yī)專業(yè)知識保衛(wèi)國家健康，實現(xiàn)國家富強，民族振興，成為健康中國戰(zhàn)略實施的“神助攻”。

新冠肺炎疫情過后，中醫(yī)課程思政的改革必將迎來新的契機。教師在課堂中融入中醫(yī)防疫治疫的例子，將中醫(yī)課程思政潛移默化，落腳于中醫(yī)學子，這不僅有利于建立中醫(yī)學子專業(yè)課程的價值觀念、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、增強人文素養(yǎng)與社會責任感，發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)課程在立德樹人方面的重要作用，更是響應新時代構建課程思想政治育人大格局的現(xiàn)實需要。