防堵型吸引器頭與普通吸引器頭干預在人工髖關節置換術中的應用效果分析

蔡水嬌 蔡學菊 齊小紅

1 江西省樂平市人民醫院 333300； 2 江西省人民醫院

人工髖關節置換術是治療髖關節疾病常用手段，具有矯正關節畸形、改善關節功能、緩解疼痛等作用[1-2]。手術涉及范圍廣，術中常伴有組織殘渣、血塊、骨屑，影響手術視野清晰度，不利于醫生操作，需借助吸引器頭實施負壓吸引，確保手術視野清晰，但吸引器運用過程中易出現脫落、堵塞等不良事件，導致吸引器更換或疏通次數頻繁，影響手術進行，延長手術時間，不利于患者術后康復。有效解決吸引器堵塞、脫落等問題以促進手術實施，對增強手術安全性，加快患者術后康復尤為重要。臨床相關研究表明，改良普通吸引器頭，提高其防堵作用，能夠滿足術中吸引需求[3]?；诖?，本文旨在探討防堵型吸引器頭與普通吸引器頭干預在人工髖關節置換術中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2020年6月我院收治的86例髖關節置換術患者，按隨機數字表法分為對照組(43例)和觀察組(43例)。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組女19例，男24例；疾病類型：股骨頸骨折9例，股骨頭壞死15例，骨性關節炎6例，其他13例；年齡39～72歲，平均年齡(52.53±4.14)歲；手術方式：全髖關節置換22例，半髖關節置換21例；體重指數19.65～30.94，平均體重指數26.34±4.28。對照組女20例，男23例；疾病類型：股骨頸骨折8例，股骨頭壞死16例，骨性關節炎7例，其他12例；年齡38～74歲，平均年齡(53.72±4.28)歲；手術方式：全髖關節置換23例，半髖關節置換20例；體重指數19.71～31.16，平均體重指數25.39±4.55。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：符合髖關節置換術手術指征；首次行髖關節置換術；患者及家屬均知情同意。排除標準：術前長期臥床，無法自理患者；合并凝血功能障礙；嚴重出血傾向；合并帕金森、偏癱等疾病。

1.3 方法 對照組采用普通吸引器頭干預。術中使用套用外套管的普通吸引器頭行負壓吸引，當吸引力不足或堵塞時，立即清理殘渣，或更換吸引器。觀察組使用防堵型吸引器頭干預。防堵型吸引器頭由內吸引管、外套管組成，內吸引管和外套管卡扣處相互嵌合，于內吸引管和外套管后端設計防滑卡扣。術中用防堵型吸引器頭連接負壓吸引導管進行吸引，液體被可經外套管流入吸引器內，殘渣等固有物質可與外套管、內吸引管之間聚集，用無菌紗布清理后連接使用，脫落時更換吸引器頭。

1.4 觀察指標 (1)圍術期指標：記錄兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、術后疼痛[術后第1天用視覺模擬評分量表(VAS)評估患者術后疼痛[4]，取1根10cm標尺，指導患者在標尺上標出反映疼痛程度位置，0端為無痛，10cm處劇烈疼痛，1cm代表1分，分值低，疼痛輕]。(2)不良事件發生情況：記錄平均堵管次數、更換次數、通管時間。

2 結果

2.1 圍術期指標 觀察組術中出血量較對照組少，手術時間、住院時間較對照組短，術后疼痛評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組圍術期指標對比

2.2 不良事件發生情況 觀察組平均堵管次數、平均更換吸引器頭次數較對照組少，通管時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件發生情況對比

3 討論

人工髖關節置換術手術復雜，會對患者造成較大創傷，致使術區出現，伴有組織殘渣等物質，降低術野清晰度，甚至引起出操作失誤，傷及周圍正常組織，使得碎屑殘留至術區內，影響患者術后恢復[5-6]。負壓吸引器頭是骨科術式常用清理方式，主要通過連接吸引管與負壓裝置以形成負壓，然后借助內外壓力差清理組織殘渣，提高術野清晰度，確保手術順利實施。

普通吸引器頭使用具有一定局限性，骨科組織殘渣體積大、數量多，被負壓吸引時易卡在外套管間隙中，引起吸引器管頭堵塞，影響手術進程[7]。隨著醫療技術的發展，通過改進吸引器頭，增強其防堵效果，以減少術后吸引器頭更換與疏通次數，為促進手術實施提供保障。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組術中出血量較少，手術時間、住院時間及吸引器頭疏通時間較短，術后疼痛較輕，術中吸引器頭堵塞、更換次數更少，提示防堵型吸引器頭用于人工髖關節置換術中效果良好，能有效減少術后吸引器頭堵塞與更換，利于降低術中出血量，縮短手術與住院時間。周萍等[8]研究顯示，改良吸引器頭減少人工髖關節術中吸引器頭更換與堵塞次數，降低出血量，縮短手術時間，減輕術后疼痛，與本文結果具有相似性。人工髖關節置換術中形成血塊和打磨骨質產生的骨屑體積較大，普通吸引器頭的外套管與內吸管表面光滑，接觸血液、組織滲液后會增強其濕滑度，進而引起外套管脫落。本文采用的防堵型吸引器頭在負壓吸引力下能夠將組織殘渣經由外套管吸入內吸引管中，使得體積較大的殘渣留在吸引管、外套管間隙，預防內吸引被大體積殘渣堵塞[9-10]。內吸引管可清理體積較小的殘渣，利于維持術區干凈，確保輸液清晰。當吸引器頭被堵塞時，操作人員將內吸引管卸下后可直接用無菌紗布清理，然后重新連接使用，有效縮短通管時間，減少吸引器頭更換次數，進一步增強術野清晰度，利于醫生操作，為縮短手術時間創造條件。普通吸引器頭使用時易堵塞與脫落，操作人員通管時間長，更換頻繁，延長術中出血時間，增加出血量，導致術后疼痛反應更加明顯。而使用防堵型吸引器頭后，術中通管時間短，吸引器堵塞與更換次數的減少能夠縮短操作占用的手術時間，從而縮短出血時間，降低出血量，減輕術后疼痛程度，促進患者術后康復。

綜上所述，改進后的防堵型吸引器頭可提高人工髖關節置換術中吸引器暢通度，降低術中出血量，縮短手術時間，從而減輕術后疼痛，加快患者術后康復。