人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析

劉 婷

湖北省荊州市第二人民醫院門診手術室，湖北荊州 434000

手術室作為臨床搶救危重患者的主要科室，患者往往是病情兇險、進展速度快、情緒激動的情況，稍有疏忽，就會導致不良事件發生[1]。近年來隨著護理科學的不斷改革和優化，社會及廣大患者群體對臨床護理服務的要求越來越高，手術室護理已經不再是手術室內、手術過程中的護理配合、臺下巡視等單一的內容，而是已經逐漸向術前至辦理出院的整個過程擴展[2]。人性化護理的核心在于關愛患者、關愛生命，其在手術室護理中融入了醫護人員的責任心、愛心，改變了以往以疾病為中心的護理理念，以患者為本，以患者健康為目標，可以有效減少護理差錯、醫療糾紛，提高醫院的社會、經濟效益，更好的保障手術治療效果和患者生命安全[3]。選取于荊州市第二人民醫院（我院）進行手術治療的140 例患者作為研究對象展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2020 年6 月于我院進行手術治療的140 例患者為研究對象。納入標準：①需要開展手術治療；②具備完整的臨床資料；③認知功能良好，意識清楚，配合能力良好。排除標準：①精神疾??；②正處于妊娠期或哺乳期；③正在參與其他試驗。參照隨機數字表法分為對照組（n=70）和研究組（n=70）。對照組男39 例，女31 例，年齡12 ～80 歲，平均（49.5±10.7）歲；其中普外科手術36 例，胸外科手術14 例，婦產科手術8 例，骨科手術12 例；研究組男40例，女30例，年齡13～82歲，平均（49.7±10.6）歲；其中普外科手術35例，胸外科手術13例，婦產科手術7例，骨科手術15 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組的手術室護理為常規護理模式，術前將相應準備工作做好，簡單予以宣教指導，術中默契進行配合，準確傳遞工具，遵醫囑用藥，術后對病情變化加以監測，進行日常飲食、生活、運動等方面的基礎性指導。研究組的手術室護理為人性化護理，包括以下內容。①術前：護士在術前24 h 接到手術通知書以后需要定時對患者進行巡回訪視，對需要手術患者的病歷進行熟悉，了解和明確其基本情況，掌握患者合并癥、過敏史等情況，針對各項實驗室檢查結果需要進行核對，評估生命體征變化和心理狀況變化[3]；向患者及其家屬自我介紹以后需要對手術室環境、設備設施、麻醉手段、麻醉師給出的建議等進行介紹，盡可能的將患者思想顧慮、心理恐懼緩解或消除，提高其配合行為和依從性；術前需要對器械、儀器、搶救設備的狀態、性能等進行嚴格檢查確定。術中常見危險因素必須有所心理準備，降低危險因素至最低的標準[4]；②術中：進入手術室前2 h 需要合理調控溫、濕度，標準為22 ～25 ℃、55%～60%。以患者需求為依據進行蓋被保暖。巡回護士同患者間需要積極主動的交流，對其姓名、手術部位、床號、麻醉方式等進行核對，做好隱私部位的遮擋，將手術時的配合項告訴患者，給予其鼓勵、安慰，耐心幫助其解答疑惑[5]。全程由巡回護士陪在患者身旁，關愛、鼓勵、問候。醫護間需要做到精細嫻熟的配合，輕、準、穩的傳遞儀器，確保手術有條不紊的進行。嚴密監測生命體征、意識變化，發現意外情況保持沉著冷靜的態度，正確處理。術畢告知麻醉清醒者手術成功完成，返送病房后交代相關注意要點[6]；③術后：全身麻醉者禁止即刻送回病房，需要其生命體征穩定、意識清醒后才能從手術室離開。術后2 d 需要前往病房隨訪，給予患者情緒安撫，對固定體位是否出現神經壓迫或循環障礙進行觀察，做好切口感染預防，對患者圍術期感受、意見進行征求，促使其真切的感受到手術室醫護人員的溫暖及關懷[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

①心理狀況。于術前、術后2 d、出院時通過（self-rating anxiety scale，SAS）、（self-rating depression scale，SDS）評定兩組患者的負性情緒，兩項評分如果越低，則說明心理狀況越好[8]；②生存質量。通過SF-36 量表（健康調查簡表）評估兩組護理前后的生存質量，包括心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能4 項內容，均為100 分的標準，評分越高，視為生存質量越高[9]；③護理滿意度。通過本院自制護理滿意度量表評定兩組護理滿意度情況，問卷回收率為100%，信度系數（Cronbach's α）為0.945，包括護理服務流程、護理操作技術、健康教育、護理服務態度，百分制，評分與護理滿意度成正比關系[10]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

兩組患者術前SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組術后2 d、出院時的SAS、SDS 評分比較，研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

注：對照組術后2 d、出院時與術前SAS 評分比較，t1/t2=6.658/14.510，P 均=0.000；對照組術后2 d、出院時與術前SAS 評分比較，t1/t2=12.435/15.246，P 均=0.000；研究組術后2 d、出院時與術前SAS 評分比較，t1/t2=19.811/34.367，P 均=0.000；研究組術后2 d、出院時與術前SAS 評分比較，t1/t2=22.285/34.195，P 均=0.000

組別 n SAS 評分 SDS 評分術前 術后2 d 出院時 術前 術后2 d 出院時對照組 70 57.78±9.35 46.12±11.28 37.25±7.26 55.59±8.27 37.27±9.14 35.56±7.24研究組 70 56.69±5.57 34.53±7.52 21.59±6.48 53.13±7.18 25.57±7.45 21.15±3.11 t 值 0.837 7.152 13.463 1.879 8.301 15.300 P 值 0.403 0.000 0.000 0.062 0.000 0.000

2.2 兩組患者生存質量比較

護理前進行兩組心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能等生存質量評分的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后比較，研究組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質量比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 70 58.24±5.31 67.86±5.53 60.59±5.53 68.22±4.57 57.86±7.11 66.59±6.23 56.90±6.84 65.55±6.22研究組 70 58.69±5.35 78.22±6.24 60.90±5.67 78.87±5.11 58.03±6.97 78.57±6.50 57.22±6.94 79.59±6.51 t 值 0.4997 10.3958 0.3274 12.9976 0.1428 11.1325 0.2747 13.0463 P 值 0.618 0.000 0.743 0.000 0.886 0.000 0.783 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者比對照組患者的護理服務流程、護理操作技術、健康教育、護理服務態度的滿意度評分高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

組別 n 健康教育 護理服務態度 護理操作技術 護理服務流程對照組70 88.53±3.64 90.34±2.57 88.24±3.01 85.43±2.38研究組70 98.19±1.05 97.36±1.07 96.32±1.20 97.27±1.32 t 值 21.333 21.097 20.862 36.398 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

手術室是醫院搶救急危重癥患者及為外科患者開展手術治療的主要場所，其亦是醫療事故發生率較高的高風險科室[11]。絕大多數患者術前會有強烈的心理應激反應出現，影響循環、內分泌、神經系統，降低麻醉效果，不利于手術順利開展。手術室護理質量直接關系到手術成功率和術后康復，正確選擇科學、有效的護理模式至關重要[12]。

人性化護理屬于具體個體化、整體性、針對性特點的新興護理模式[13]，其將降低患者生理、心理不愉快程度或保持生理、心理愉悅作為主要目的，體現以人為本，以患者為中心的護理服務理念[14]，視患者為生理、心理、社會上的一個統一體，以其性格特點、病情需要作為依據對護理服務措施進行制定和實施，與現代醫學模式的要求完全符合[15]，可以確保手術成功進行，提高護理質量，促進術后康復，構建和諧友好的護患關系，改善預后[16-18]。

本研究結果顯示，研究組術前、術后2 d、出院時的SAS 評分、SDS 評分比對照組低；護理后的心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能等生存質量評分及護理服務流程、護理操作技術、健康教育、護理服務態度的滿意度評分比對照組高（P＜0.05），這與相關學者的研究報道結論基本一致[19-21]。鑒于本研究選擇病例樣本少，研究時間短，所以有關人性化護理在手術室護理中的臨床價值還需要進行深入性的探討。

綜上所述，手術室護理中人性化護理的實施有利于改善不良情緒，提高生存質量和護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣。